检影验光刘杰成

1、检影验光刘杰成检影验光刘杰成第1页视觉形成过程视觉形成过程大致是：外界物体反射来光线，依次经过角膜、瞳孔、晶状体和玻璃体，并经过角膜、晶状体等折射，最终落在视网膜上，形成一个物像。物像使视网膜上感光细胞兴奋，发出神经冲动，这些冲动将图像信息经过视神经传给大脑视觉中枢，人就产生了视觉。检影验光刘杰成第2页视觉形成过程检影验光刘杰成第3页屈光不正是指眼在不使用调整时，平行光线经过眼屈光作用后，不能在视网膜上结成清楚物像，而在视网膜前或后方成像。最常见屈光不正有三种：近视：看不清远处物体；远视：看不清近处物体；散光：因角膜不规则弯曲而引发影象变形。屈光不正检影验光刘杰成第4页检影验光什么是检影验光？

2、 检影验光全称为视网膜检影验光，是一个客观（他觉）验光方法。检影法又称视网膜检影法。检影法是用检影镜将一束光线投射到患者眼屈光系统直达视网膜，再由视网膜反射光抵达检影镜，穿过检影镜窥孔(简称检影孔)，被验光师观察到。检影验光刘杰成第5页这视网膜反射光即“红光反射”，是检影分析主要依据。反射光线有三种状态：平行光线、会聚光线和发散光线。反射光线类型检影验光刘杰成第6页近视眼汇聚点或发散光线反向延长线焦点，即与黄斑视网膜相共轭一点称为远点，正视眼远点在无限远，近视眼远点在被检者眼前有限距离，远视眼远点在被检眼后方。远点检影验光刘杰成第7页近点与远点检影验光刘杰成第8页检影验光目标目标:经过在被检眼

3、前放置不一样镜片，将被检验远点移至无穷远，即矫正为正视状态。检影验光刘杰成第9页检影验光咱们不能在无穷远出检影，所以咱们经过在受检眼前加工作镜方法，将无穷远出光线移至受检眼前。检影验光刘杰成第10页工作透镜如在50cm处检影，则在受检眼前加+2.00D工作透镜如在67cm处检影，则在受检眼前加+1.50D工作透镜检影验光刘杰成第11页患者屈光状态不一样，其由眼底红光反射而形成顺动、逆动也不一样。经过分析这些不一样影动，在标准镜片箱中取出对应镜片来消解影动，直到找到中和点。检影验光检影验光刘杰成第12页影动顺动：反射光和线条光移动方向相同。（加正球镜或柱镜）逆动：反射光和线条光移动方向相反。（加

4、负球镜或柱镜）中和：反射光填满整个瞳孔呈不动状，瞳孔满圆红。检影验光刘杰成第13页被检眼与影动关系被检眼与影动关系：越靠近中和点影动越宽、快、亮。中和点又称反转点，从被检眼视网膜反射光线恰好聚焦于检影镜窥孔处 ，这时瞳孔充满影光，当照亮光束稍有偏离，瞳孔完全变暗，观察不到任何影动。但实际上，它并不是聚焦一点，而是一个区域，他是顺动和逆动分界限。（检影时瞳孔大小68mm）检影验光刘杰成第14页眼底反光形态（1）球面屈光不正：眼底反光在各个子午线上看起来都是一致。任何方向检影带将产生一样影动，将需要一样度数镜片中和。检影验光刘杰成第15页（2）有散光屈光不正：眼底反光在各个子午线上是不一致。各个子

5、午线上有不一样屈光度，为了中和散光，咱们必须找到主子午线。然后用不一样度数球镜或者球柱镜中和。（见图）眼底反光形态检影验光刘杰成第16页怎样确定有没有散光检影验光刘杰成第17页破裂现象检影验光刘杰成第18页寻找主子午线主子午线在哪里?一条与光带相一致30另一条则与其垂直120检影验光刘杰成第19页中和散光两种方法球 - 球法只使用球镜对两个主子午线分别进行中和球 柱法(常见)使用球镜结合柱镜方法同时中和 检影验光刘杰成第20页球 球法1、首先确定两个主子午线2、用球镜先中和其中一条主子午线,无须关心另一条主子午线3、取出球镜,再用新球镜去中和另一条主子午线4、在力量图上分别标出两子午线屈光度5

6、、算出屈光不正度数检影验光刘杰成第21页同一只眼球 球法检影验光刘杰成第22页找出主子午线轴向检影验光刘杰成第23页对两个子午线影动分别进行评价这时影动是什么?用对应性质球镜去中和检影验光刘杰成第24页一条主子午线中和情况+3.00D0.00D+3.00D检影验光刘杰成第25页另一条子午线中和情况+0.00D+5.00D+5.00D检影验光刘杰成第26页两次结果叠加在一起+3.000.000.00+5.00+=+3.00+5.00最终结果:+3.00D/+2.00D 110加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 110检影验光刘杰成第27页1、首先确定两个主子午线2、用球镜先中和其中

7、一条主子午线,无须关心另一条主子午线3、球镜不动,再加柱镜去中和另一条主子午线4、在力量图上分别标出两子午线屈光度算出屈光不正度数球 柱法检影验光刘杰成第28页球 柱法同一只眼检影验光刘杰成第29页找出主子午线轴向20110检影验光刘杰成第30页先用球镜中和其中一条主子午线+3.00D+3.00D+3.00D检影验光刘杰成第31页球镜和柱镜联合中和另一主子午线+3.00D+5.00D+2.00DC 110+3.00D检影验光刘杰成第32页依据力量图得出结果最终结果:+3.00D/+2.00D 110加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 110检影验光刘杰成第33页检影步骤1、让病人

8、坐好坐舒适2、戴好试镜架或者调好综合验光仪（R）3、双眼均打开4、让病人注视远处目标（如视力表中较大字符，红绿视标，儿童应用一些吸引他注意力视标)检影验光刘杰成第34页检影步骤5、检验者面对病人，保持在同一水平，用右手持检影镜，用右眼检验病人右眼，用左手持检影镜，用左眼检验病人左眼6、打开检影镜电源，让光照到病人眼睛里，然后从窥孔中观察病人瞳孔反光7、检验者应一直注意不要让自己头遮住病人注视远处视标8、在非调整麻痹情况下可能会引发病人眼睛调整检影验光刘杰成第35页检影步骤9、检验者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼瞳孔中影动10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼镜，并快速判 断影动性质11、不移

9、动位置，快速观察一下对侧眼影动性质检影验光刘杰成第36页检影步骤12、在两只眼前分别加足够球镜使两眼远点都在被检眼前（被检眼处于暂时性人工近视状态）13、有利于被检眼放松调整，使调整处于静止状态14、也就是说，假如影动为顺动，就加足够正镜使其变为逆动15、假如影动是逆动，并确定调整静止，则不用加镜片16、接着，检验者要将注意力放在确定右眼屈光不正状态上检影验光刘杰成第37页带状光检影镜用平面镜状态，调整光带，使其尽可能窄，方便观察检影镜光带和瞳孔反射光带是否一致假如反射光带和检影镜光带轴向不一致，则旋转光带，直到二者一致照到其中一条主子午线，另一条与其相垂直检影验光刘杰成第38页检影步骤检影镜

10、摆动轴向与光带是相互垂直镜用负柱镜形式来矫正散光先用球镜中和低逆动、高顺动主子午线负柱镜轴位与该主子午线一致旋转光带，使光带与负柱镜轴位相一致与柱镜轴位相垂直方向上摆动检影镜逐步增加柱镜度数,直到中和检影验光刘杰成第39页常见不规则影动分析：（1）中央顺动表现 近视眼检影过程中，常发觉视网膜反射光中央已经开始顺动，而周围已逆动；远视恰好相反。检影验光刘杰成第40页原理 常见于睫状肌麻痹验光，因为屈光间质球面象差所致。入眼周围光线先聚后散开，投照在视网膜反射光周围部，显示近视状态，故为逆动；入眼中央光线后聚焦，到达视网膜还未聚焦，显示远视状态，故为顺动。判断方法 以中央影动为中和标准，因中央光线

11、近于黄斑。常见不规则影动分析：检影验光刘杰成第41页（2）剪动光影表现 检影视野中视网膜反射光出现两种走势相反光影，伴随检影镜移动，两种光影逆向移动，一开一合，形似剪刀。常见不规则影动分析：检影验光刘杰成第42页原理 为角膜或晶状体表面不规则散光所致，在靠近中和时，个别屈光间质存在比较性近视，该部屈光间质所形成反射光发生逆动；个别屈光间质存在比较性远视，则反射光发生顺动。处理方法 在视孔放置-0.50D柱镜片，迟缓旋转柱镜轴向手轮。同时不停调整检影镜投射光带扫描轴向，最大程度地使两个别光影在瞳孔中央汇合。常见不规则影动分析：检影验光刘杰成第43页注意事项误差起源：检影角度：经过检影镜观察到反射

12、光线与视轴夹角被检眼调整影响工作距离产生误差检验者判断误差E检影验光刘杰成第44页注意事项屈光结果产生较大误差原因在于中和判断和影动太慢瞳孔影动是检影镜摆动结果，假如影动比较难于判断情况下，检影镜摆动过慢反而更难看清影动当影动难于判断时，应适当地加紧检影镜摆动检影验光刘杰成第45页注意事项中和时光影是最明亮最大非常暗和小光影提醒屈光不正程度很深假如预计为高度近视（病史或者远近视力检验提醒），最有效判断方法就是在检影时不停向病人靠近对于高度近视，越靠近远点，影动越轻易判断假如还看不到显著光影变亮，暗示为高度远视，则应该按照光影暗和慢程度加适当正透镜检影验光刘杰成第46页注意眼底反光形态：靠近中和点时，眼底反光变快、变大、变亮、瞳孔满圆红。低度近视或正视，影红，其边缘是直。高度屈光不正，影浓度变深切暗，边缘弯曲。普通认为68mm大小瞳孔最易检影，瞳孔过大，眼底反光会出现一些奇特眼底反光，如：球差、剪动。此时尽可能观察眼底反光中心，忽略周围部。检影验光刘杰成第47页注意事项工作距离影响光影易读性和观察准确性.二者又互为对立关系工作距