老年肢体功能康复讲解

1、老年肢体功能康复讲解老年肢体功能康复讲解第1页 老年人与人口老龄化 每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不同年纪阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。老年肢体功能康复讲解第2页 老年人概念 世界卫生组织（WHO）对老年人年纪划分两个标准 老年人：在发达国家定为65岁以上 在发展中国家定为60岁以上老年肢体功能康复讲解第3页 人口老龄化 （aging of population） 人口老龄化又称为人口老化。评价人口老龄化主要指标是老年人口系数，亦即老年人口百分比。何谓人口老龄化？老年肢体功能康复讲解第4页 老年健康概念 1.老年人身体健康情况 老年人身体健康是个相正确概念，衰老、疾病和健康之

2、间无明确界限。老年肢体功能康复讲解第5页 2.老年人功效健康情况 老化和疾病均能造成各种机体功效障碍： 日常生活活动（ADL）能力减退 逐步丧失独立生活能力 需要依赖于他人照料 功效评价作为老年人健康关键评价指标。老年肢体功能康复讲解第6页 3.老年人心理和社会健康情况 老年人健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面健康。 对老年人而言，健康评价更强调包含心理和社会健康情况全方面评价。老年肢体功能康复讲解第7页 老年康复在老年健康保健方面含有越来越主要地位。老年肢体功能康复讲解第8页 老年康复目标 WHO提出，老年康复是在平等享用卫生资源基础上，充分利用现有些人力、物力，以维持和促进老年

3、人健康为目标，发展老年保健事业，使老年人得到基础医疗、康复、保健、护理等服务。老年肢体功能康复讲解第9页老年康复目标老年康复工作目标： 主要不是单纯地为了延长生命 而是要延长老年人有活力、健康预期寿命 使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改进生活质量 经过终生努力保持良好健康情况老年肢体功能康复讲解第10页需要康复疾患卒中骨关节疾病痴呆-智能康复COPD-呼吸康复心血管疾病-心脏康复视听感觉器官、括约肌、吞咽等功效康复功效康复老年肢体功能康复讲解第11页肢体功效康复老年肢体功能康复讲解第12页运动生理学效应运动是生命标志，也包含生物体内部结构改变：生命不息、运动不止。新陈代谢、DNA转录、蛋白

4、质翻译等老年肢体功能康复讲解第13页运动生理效应运动对心血管系统影响1，循环调整： 运动增加-骨骼肌需氧增加-心输出量增加 运动增加-肌肉收缩时-回心血量增加2，心率调整 运动增加-心率最快反应-增加心输出量 运动员心率贮备好老年肢体功能康复讲解第14页3，血压调整 心率上升-收缩压上升运动时 心输出量增加 骨骼肌血管舒张-舒张压下降4，心血管功效调整：运动时-冠状动脉舒张-新增灌注增加-心收缩力增加老年肢体功能康复讲解第15页运动对呼吸系统影响运动能够增加呼吸容量，改进O2吸入及CO2排出主动运动能够改进肺组织弹性和顺应性吸气时膈肌运动对肺容量有较大影响稳定状态：需氧和摄氧量一致氧亏：需氧大

5、于摄氧量氧债：需氧小于摄氧量老年肢体功能康复讲解第16页运动对骨骼肌影响1，力量训练; 大力量和少重复次数训练可增加肌肉力量，使肌肉横切面积增大。2，耐力训练 使肌肉发生适应性改变，这种改变主要是肌肉能量供给改变。3，暴发力训练 连续数秒至2分钟高强度运动，又称无氧运动老年肢体功能康复讲解第17页运动和关节代谢：受日常活动影响：站立位关节受压 肌腱活动-关节牵伸各种运动能够增加关节磨损程度，关节软骨能够修复关节负重和运动对维持正常关节软骨形成、结构和机械特征非常主要关节软骨是无神经组织关节负荷过大、过分使用或者撞击都能够影响关节软骨功效老年肢体功能康复讲解第18页运动对骨代谢影响1，运动对骨密

6、度影响： 骨骼密度取决于施加在骨上力。2，运动对雌激素影响： 运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。运动对CNS影响 屡次重复训练是条件反射综合、伴随运动复杂性增加，大脑皮层将建立暂时性联络和条件反射，神经活动兴奋性、灵活性和反应性都得以提升。老年肢体功能康复讲解第19页骨骼-肌肉系统老年肢体功能康复讲解第20页骨骼-肌肉系统老年肢体功能康复讲解第21页关节功效障碍制动造成关节功效障碍肌纤维纵向挛缩关节内粘连关节囊挛缩关节软骨退行性变骨骼-肌肉系统老年肢体功能康复讲解第22页负氮平衡影响蛋白质丢失造成肌肉萎缩和消瘦抗利尿激素抑制产生多尿。体重降低，尤其是瘦体重降低。内分泌系统老年肢体功能康复讲

7、解第23页肢体功效康复内容正确姿势摆放关节活动训练日常生活能力训练老年肢体功能康复讲解第24页正确姿势摆放偏瘫患者良肢位摆放老年肢体功能康复讲解第25页 被动运动 肌力在3级以下，不能随意活动时可作被动运动。可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩肌腱和韧带，加强肢体关节活动功效，恢复或维持关节活动度。 注意：运动应由远端关节开始至近端进行；应在无痛范围进行；迟缓柔和但要有力，要有节律性；活动肢体要充分放松、舒适自然体位。老年肢体功能康复讲解第26页 主动运动肌力在2-3级以上时，应勉励患者进行主动运动。促进关节活动范围运动。可利于辅助器具进行关节活动范围练习。老年肢体功能康复讲解第27页肩关节屈曲及伸展将手

8、臂慢慢举高，指向天花板。将手臂继续向床头移动至有“紧”感觉或病人主诉疼痛就停顿。将手臂放回病人身边。老年肢体功能康复讲解第28页 肩关节内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去如床头妨碍，可将肘部屈曲帮助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部活动而移至耳部将手臂放回原位老年肢体功能康复讲解第29页 肩关节内旋及外旋 将手臂拉离身侧使与肩平屈肘（使与床褥成直角）将手之前臂拉下，使手臂触及床褥将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥老年肢体功能康复讲解第30页 肘关节屈曲及伸展甲乙每项做五次，甲乙轮番做甲：手平放身侧 屈肘(将手指带向肩膀) 将肘部伸直乙：手平

9、放身侧 屈肘(将手指带向下颌) 将肘部伸直老年肢体功能康复讲解第31页肘关节旋转 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）将病人手掌重复向上下转动（注意活动范围为前臂部，肩膀是不动）老年肢体功能康复讲解第32页腕关节屈曲及伸展一手握住病人手腕，另一手握住病人手掌将手掌轮番屈向拇指及小指两边老年肢体功能康复讲解第33页腕关节内外转一手握住病人手腕，另一手拉住病人手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈老年肢体功能康复讲解第34页手指关节屈曲及伸展一手握住病人手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指位置在其它手指上）将拳头放松，五指伸直老年肢体功能康复讲解第35页髋关节屈曲及伸

10、展一手承病人膝后，使不要屈曲将腿提升，在可能范围内至90角度将腿放回原位老年肢体功能康复讲解第36页 髋关节内外展以一手置放病人膝后另一手放在踝下将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）将腿向内拉，继续向对面移去（如主诉疼痛则必需停顿）将腿置回原位老年肢体功能康复讲解第37页髋关节内旋转一手放病人膝上另一手放足踝上把腿向内侧转动将腿向外侧转动或放松老年肢体功能康复讲解第38页膝关节屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髋关节略屈将膝关节作屈伸活动老年肢体功能康复讲解第39页踝关节内外转 一手握病人足踝，另一手握脚板上部将脚板轮番屈向拇指拇趾及小趾两边老年肢体功能康复讲解第40页踝关节屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髋关节略屈将膝关节作屈伸活动老年肢体功能康复讲解第41页日常生活能力训练内容饮食动作训练 1 维持坐位平衡训练： 先坐起，坐稳，可先以靠背支撑坐稳，然后再训练无靠背自行坐稳。再由坐