脊髓损伤asia神经功能分类标准

1、脊髓损伤asia神经功能分类标准脊髓损伤asia神经功能分类标准第1页 中山二院 骨科判别能力最强量化运动损伤和损伤后恢复较高判断一致性(interobserver reliability)优势优势脊髓损伤asia神经功能分类标准第2页内容感觉检验运动检验直肠检验内容中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第3页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第4页感觉检验28个关键点轻触觉和针刺觉3分制和脸上对比最终检验肛管深部感觉感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第5页轻触觉检验工具：棉签（图）三分制： 正常（2）与脸上同 异常（1）与脸不一样 缺失（0）没

2、感觉感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第6页可弃别针 先让病人学会区分尖和钝三分制： 正常（2）与脸上同（尖） 异常（1）与脸不一样（尖） 缺失（0）没感觉（分不清尖钝）感觉检验针刺觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第7页28个关键感觉点感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第8页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第9页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第10页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第11页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第12页感觉检验中山二院

3、骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第13页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第14页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第15页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第16页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第17页感觉检验误区痛觉过敏1C4T3交叠区感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第18页感觉检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第19页运动肌力检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第20页运动检验上肢关键肌C5屈肘C6伸腕C7伸肘C8屈指（中指指深屈肌）T1小指外展运动

4、检验中山二院 骨科10组关键肌下肢关键肌L2屈髋L3伸膝L4踝背伸L5坶长伸S1踝跖屈脊髓损伤asia神经功能分类标准第21页运动检验肌力分级中山二院 骨科Grade定义0全瘫1可触及或可见肌肉收缩2非重力下全幅度主动运动3全幅度反抗重力运动4抗重力个别反抗外力5正常脊髓损伤asia神经功能分类标准第22页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第23页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第24页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第25页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第26页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功

5、能分类标准第27页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第28页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第29页运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第30页运动检验误区全幅度区分肌肉代替运动模式 三头肌（肩部肌） 屈指（肌腱挛缩） 小指外展（伸小指）反射性运动痉挛发作运动检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第31页直肠神经学检验中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第32页直肠神经学检验直肠神经学检验感觉肛门括约肌收缩肛门反射海绵体反射中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第33页直肠神经学检验肛门感觉直肠指检问询患

6、者是否感觉到手指或手指挤压括约肌产生力对判断是否为完全性损伤至关主要中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第34页直肠神经学检验中山二院 骨科肛门括约肌收缩检验肛门括约肌主动收缩让患者像忍大便一样收缩肛门对区分AIS “A或B” VS 运动不完全损伤区分很主要脊髓损伤asia神经功能分类标准第35页直肠神经学检验中山二院 骨科反射在AISA中没提及脊髓损伤asia神经功能分类标准第36页残损分级中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第37页残损分级残损分级 脊髓损伤神经学分类国际标准年修订，年重印。 AISA/IMSOP中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第38页完全

7、性/不全性中山二院 骨科残损分级完全性损伤 最低骶段感觉运动功效完全缺失不完全损伤 神经平面之下感觉or运动个别残留（包含最低骶段S4S5 ）脊髓损伤asia神经功能分类标准第39页残损分级感觉平面中山二院 骨科感觉平面：正常感觉最末段左右独立评价针刺和轻触均正常脊髓损伤asia神经功能分类标准第40页 关键肌最低关键肌肌力3肌且其上关键肌肌力正常 如：C55级，C65级，C74级，C83级 运动平面C7而不是C8 没相关键肌时参考感觉平面残损分级中山二院 骨科运动平面脊髓损伤asia神经功能分类标准第41页不分左右，只有一个如：感觉平面：右 C4 左 C5 运动平面：右C5 左C6 神经平面

8、：C4神经平面残损分级中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第42页残损分级残损分级中山二院 骨科A：骶段（S4S5）感觉和运动均不存在B：神经平面之下只有感觉存在没有运动存在（包含骶段S4S5 ）脊髓损伤asia神经功能分类标准第43页残损分级残损分级 C：神经平面之下存在运动且二分之一以上关键肌肌力3级 注：“运动不全性损伤”（C or D），必须有自主肛门括约肌收缩，或者有骶段感觉保留与运动平面以下存在三个节段以上运动功效残留中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第44页残损分级残损分级D：神经平面之下二分之一一下（包含二分之一）关键肌肌力3级E：感觉和运动功效正常中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第45页只针对A级神经平面之下保留个别肌节和感觉功效统计最尾端残留感觉或运动残损分级个别保留带（ZPP）中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第46页操作步骤中山二院 骨科脊髓损伤asia神经功能分类标准第47页操作步骤操作步骤 体检患者：先感觉后运动先轻触（先右后左）再针刺（再右再左）仰卧为先测到S2，