认知功能与认知功能障碍

1、认知功能与认知功能障碍认知功能与认知功能障碍第1页认 知认知是指人在对客观事物认识过程中对感觉输入信息获取、编码、操作、提取和使用过程。这一过程包含感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。认知过程是高级脑功效活动。认知功能与认知功能障碍第2页信息处理理论其中最合理理论架构： 大脑功效分类和分区（俄国心理学家Luria） 是认知康复理论基础认知功能与认知功能障碍第3页信息处理理论中枢神经系统处理信息包含3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始感觉传入 信息； 3.系统把这个刺激和长久记忆中经历进行 比较，并将刺激与整体目标联络起来。认知功能与认知功能障碍第

2、4页认知功能与认知功能障碍第5页视觉注意到此花大脑分析整合，经过脑中已经有花资料和概念假设对比在大脑中得出“百合花”决定性反应。认知功能与认知功能障碍第6页Luria把大脑分为3个区：第一区：脑干和旧皮质 调整清醒情况和对刺激反应第二区：颞叶、顶叶、枕叶 在信息分析、编码、储存中饰演关键角色第三区：额叶 与动机或意图、计划形成相关认知功能与认知功能障碍第7页认知功能与认知功能障碍第8页大脑皮质大脑皮质由运动皮质、感觉皮质和联合皮质组成。认知功能与认知功能障碍第9页运动皮质初级运动区运动前区辅助运动区认知功能与认知功能障碍第10页感觉皮质视皮质(17)听皮质(41/42)躯体感觉皮质味觉皮质(4

3、3)嗅觉皮质(28)认知功能与认知功能障碍第11页联合皮质各种感觉和运动区以外大脑皮质均为联合皮质（区）。它参加大脑高级认知功效。认知功能与认知功能障碍第12页联合皮质联合皮质不参加纯粹意义上感觉或运动功效，而是接收来自感觉皮层信息并对其进行整合处理（设计、规划、编程），然后将信息传至运动皮层。联合皮层在感觉输入和运动输出之间起着“联合”作用。联合区分为次级联合区和高级联合区。 认知功能与认知功能障碍第13页次级联合区 包含视联合区、听联合区、躯体感觉联合区、运动前区和补充运动区 参加单一感觉或运动功效较复杂加工，即对某种特异感觉对象特征分析，感觉信息特征分解；计划和编排运动程序和协调不一样身

4、体部位。认知功能与认知功能障碍第14页高级联合区包含前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞-枕皮质。 参加来自多个不一样皮质区信息更复杂整合。 认知功能与认知功能障碍第15页高级联合区（感觉）高级感觉联合皮质整合次级联合区两种或两种以上感觉信息。在整合过程中，各种感觉模式特异性（如视、听、躯体感觉）消失即将详细刺激加工成为或上升到抽象思维或概念。认知功能与认知功能障碍第16页高级联合区（感觉）低层次区以对物理特征反应为主，而愈高层次则逐步舍去外部特征而对本质特征起反应，抵达最高层次区便反应出抽象、本质性概念或综合性特征。认知功能与认知功能障碍第17页高级联合区（躯体运动）前额叶皮质参加各种复杂运动意念形

5、成及运动计划、调整和控制，该系统“出口”是躯体运动区。认知功能与认知功能障碍第18页联合皮质（躯体运动）躯体运动联合皮质经过产生动作意念，对动作进行编排和精细、灵活控制和调整，将抽象思维化为详细行动。 认知功能与认知功能障碍第19页认知功能与认知功能障碍第20页大脑皮质功效大脑皮质功效定位第一运动和感觉区直接加工I级运动、感觉信息，引发性质明确感觉。躯体感觉中枢、视觉中枢、听觉中枢、躯体运动中枢次级联合区参加单一感觉或运动功效较复杂加工，是将详细事物感知“抽象”成概念场所。视联合区、听联合区、躯体感觉联合区高级联合区参加来自多个不一样皮层区信息更复杂整合加工。额叶前皮质、边缘皮质、顶-颞-枕皮

6、质认知功能与认知功能障碍第21页大脑联合皮层损害与认知功效障碍关系当初级中枢功效正常，而联合区损伤时，出现失认、失用症状。当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运动中枢）时会产生明确定位症状即对应肢体或感觉功效障碍。认知功能与认知功能障碍第22页大脑联合皮层损害与认知功效障碍关系次级联合区损伤仅仅是使一个特异感觉类型信息加工系统受到损害，所以常引发单一模式缺点或障碍；高级联合皮层损伤时，因为信息来自多个不一样感觉区和脑其它部位，所以能够造成不一样类型认知功效障碍。 认知功能与认知功能障碍第23页脑与认知功效关系（1）额叶 对信息次序化和对刺激作出分类后整合。意念产生、概念形成、动作步骤组织与排序、时

7、间安排、动作启划、判断、抽象思维、记忆、言语运动编程、智能、情绪。 认知功能与认知功能障碍第24页额叶功效（举例）功效区定位作用皮层内信息传输方向第一运动区中央前回执行运动第二联合区运动前皮层计划、编程和组织运动第三联合区前额叶皮层意念产生、形成，动作步骤组织排序认知功能与认知功能障碍第25页额叶联合皮质损伤注意调控能力低下；连续状态;学习及记忆能力低下;发散思维及策略形成能力受到损害;社会及情感行为表现异常;左45区受损 Broca失语.认知功能与认知功能障碍第26页脑与认知功效关系（2）顶叶 精细触觉、本体感觉、运动觉接收、加工、整合。视觉、触觉、听觉输入识别。运动次序所需视运动记忆痕迹或

8、程序储存（利用）；人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；语词了解，语气解译，语词强度与时序，声音调制。认知功能与认知功能障碍第27页顶叶功效（举例）功效区定位作用皮层内信息传输方向第一感觉区中央后回精细触觉、本体觉、运动觉第二联合区顶上小叶感觉协调、整合、精加工，触觉定位及分辨第三联合区顶下小叶识别（视、触、听觉输入），利用、躯体构图、语言认知功能与认知功能障碍第28页顶叶联合皮质5区(顶上小叶)-参加 躯体感觉信息整合；7区(顶上小叶)-参加 空间视觉信息整合；39区（角回）和40区(缘上回)-参加听了解、 阅读了解和书写表示。认知功能与认知功能障碍第29页顶叶联合皮质损伤丧失经过触觉来识别

9、物体形状能力（触觉失认）右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣失用、单侧空间忽略、结构性失用左侧顶叶：失读、Wernicke失语认知功能与认知功能障碍第30页颞叶功效第一颞区(颞上回) 听知觉第二联合区(Wernicke区) 语言了解、声音调制、音乐知觉，记忆第三联合区(颞极、海马旁回) 记忆，较高级视、听作业学习、认知功能与认知功能障碍第31页颞叶联合皮质 20区(颞下回)-参加 图形或物体特征 识别与分辨。 21区(颞中回)-参加 图形或物体特征 记忆（短期或长久记忆）。 颞上沟底部 参加相貌认知。认知功能与认知功能障碍第32页颞叶联合皮质损伤视知觉障碍 对复杂图形或物体识别或分辨能力受到损害；对视

10、觉刺激经常产生解释错觉。面容失认 记忆障碍和情感人格异 常认知功能与认知功能障碍第33页认知功能与认知功能障碍第34页高级脑功效左右半球不对称性左半球右半球听、说、读、写几何图形（二维、三维）知觉、模型结构数学、计算空间定位、定向语义记忆复杂图形及面容识别、情节记忆、形状记忆概念形成音乐和声与旋律左右定向对感受视野直接注意认知功能与认知功能障碍第35页认知障碍对于脑卒中康复影响对肢体功效康复影响 对ADL影响 认知功能与认知功能障碍第36页认知障碍对于功效活动影响认知障碍功效障碍注意不能执行指令或学习,参加集体活动有困难,不能同时做两件事记忆忘记名字，日程安排，学习能力和执行指令问题处理处理日

11、常活动有困难，如购物、做饭，社交行为不妥，判断力，安排工作或时间次序困难定向不能回答相关定向问题认知功能与认知功能障碍第37页认知障碍对于功效活动影响知觉障碍功效障碍躯体构图穿衣失用，不能识别身体各个部位及其之间关系，转移动作不安全左右失认穿衣和了解含有左/右概念方向时有困难手指失认手灵巧性和精细动作受到影响疾病失认活动不安全，不能学习代偿技术认知功能与认知功能障碍第38页认知功能与认知功能障碍第39页认知障碍对于功效活动影响知觉障碍功效障碍单侧忽略刮一侧脸、穿一只袖子、吃半边饭、读半张纸、画半边画、转移和移动不安全，撞到一边门框或物体上空间定位在繁荣地域穿行困难，穿衣困难，执行含有方位术语指

12、示有困难空间关系同上，转移不安全认知功能与认知功能障碍第40页认知障碍对于功效活动影响知觉障碍功效障碍地形定向不能从病房走到治疗室，或从一房间到另一房间图形背景分辨不能在无序抽屉里找到指定物品、白床单上白毛巾、轮椅手闸、冰箱里食品等肢体失用不知怎样使用某物品，或错误使用工具，动作拙笨，书写/编制困难认知功能与认知功能障碍第41页认知功能与认知功能障碍第42页认知功能与认知功能障碍第43页认知障碍对于功效活动影响知觉障碍功效障碍结构性失用穿衣失用，摆餐桌，裁剪制衣，包装礼品，数学运算列式，做夹馅食品，依据图纸组装手工品穿衣失用里、外反穿，前、后反穿，上、下错穿，穿一侧认知功能与认知功能障碍第44页认知功能与认知功能障碍第45页认知功能与认知功能障碍第46页认知功效评定 评定对象: 脑卒中，包含脑出血和脑梗死。脑外伤。阿尔茨海默病。脑血管性痴呆。其它类型痴呆及肿瘤、炎症等。发育障碍。精神功效