药事质量汇总分析科室学习

1、药事质量汇总分析科室学习药事质量汇总分析科室学习第1页12345药占比分析处方点评、医嘱点评、围手术期点评不良反应基础药品、辅助用药各项指标汇总药事质量目录药事质量汇总分析科室学习第2页1.药占比分析月份药占比8月32.59月33.010月33.311月30.712月32.2药事质量汇总分析科室学习第3页1.药占比分析药事质量汇总分析科室学习第4页1.药占比分析药事质量汇总分析科室学习第5页1.药占比分析药事质量汇总分析科室学习第6页1.药占比分析科室8月超标9月超标10月超标11月超标普外科16.610.24.80.6泌尿外科10.2313.30.3神经外科5.2000神经内科3.56.80

2、.30肾内科3.95.70.93.7肿瘤科2.8033.5消化血液内科1.20.413.40老年科3.33.600.1口腔科3.80.502药事质量汇总分析科室学习第7页2.1处方点评、医嘱点评月份总院门诊病房药房配液中心一门诊三门诊累计1月100213500022352月100293400030343月100214500022454月100287200029725月100263900027396月10002022200203227月10001941000195108月10001866300187639月1238018543001978110月445801745414775302391911月

3、4119018182160758224490药事质量汇总分析科室学习第8页2.1处方点评、医嘱点评药事质量汇总分析科室学习第9页2.1处方点评、医嘱点评月份总院门诊病房药房配液中心一门诊三门诊累计1月100213500022352月100293400030343月100214500022454月100287200029725月100263900027396月10002022200203227月10001941000195108月10001866300187639月1238018543001978110月445801745414775302391911月411901818216075822449

4、0药事质量汇总分析科室学习第10页2.1处方点评、医嘱点评心理康复科、急诊科、耳鼻喉科、眼科、呼吸内科、消化血液内科、神经内科、心血管内科、神经外科、普外烧伤科、中医科、骨外科、泌尿外科、妇产科、肾内科、肿瘤胸外科、康复科、麻醉科、肝病科、儿科、肛肠科、口腔科、内分泌风湿免疫科、皮肤科、老年病科覆盖全院各个科室药事质量汇总分析科室学习第11页2.1处方点评、医嘱点评药事质量汇总分析科室学习第12页2.1处方点评、医嘱点评2.存在问题代码（1）不规范处方：1-1.处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以识别；1-2.医师署名、签章不规范或者与署名、签章留样不一致；1-3.药师未对处方

5、进行适宜性审核（处方后记审核、调配、查对、发药栏目无审核调配药师及查对发药药师署名，或者单人值班调剂未执行双署名要求）；1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄；1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；1-6.未使用药品规范名称开具处方；1-7.药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚；1-8.使用方法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；1-9.处方修改未署名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次署名；1-10.开具处方未写临床诊疗或临床诊疗书写不全；药事质量汇总分析科室学习第13页2.1处方点评、医嘱点评2.存在问题代码（1）不规范处方：1-11. 单张门急诊

6、处方超出五种药品；1-12. 无特殊情况下，门诊处方超出7日用量，急诊处方超出3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延优点方用量未注明理由；1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家相关要求；1-14. 医师未按照抗菌药品临床应用管理要求开具抗菌药品处方;1-15.中药饮片处方药品未按照“君、臣、佐、使”次序排列，或未按要求标注药品调剂、煎煮等特殊要求。药事质量汇总分析科室学习第14页2.1处方点评、医嘱点评（2）用药不宜处方：2-1.适应证不宜；2-2.遴选药品不宜；2-3.药品剂型或给药路径不宜；2-4.无正当理由不首选国家基础药品；2

7、-5.使用方法、用量不宜；2-6.联适用药不宜；2-7.重复给药；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用；2-9.其它用药不宜情况。（3）出现以下情况之一处方应该判定为超常处方：3-1.无适应证用药；3-2.无正当理由开具高价药；3-3.无正当理由超说明书用药；3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药品。药事质量汇总分析科室学习第15页2.1处方点评、医嘱点评药事质量汇总分析科室学习第16页2.1处方点评、医嘱点评一、 使用方法、用量不宜问题a. 单次剂量偏大问题 1.阿莫西林克拉维酸钾：单次剂量1.2g，每8小时1次，1.2g本品需稀释到100ml滴注液中；2.注射用头孢呋辛钠

8、：本品成人常见量为一次0.75g-1.5g,q8h,疗程为5-10天；对于生命受到威胁感染或罕见敏感菌引发感染，1.5g,q6h;对于细菌性脑膜炎，使用剂量应每8小时不超出3.0g;对于单纯性淋病应肌注1.5g,可分注于二侧臀部，并同时口服1g丙磺舒；b.给药频次问题1. 头孢哌酮钠舒巴坦钠：本品成人常见量为每日 2-4g，分等量每 12 小时给药一次；严重感染时总剂量可增加到每日 8g，分等量，每 12 小时给药一次；2.注射用青霉素钠：本品成人静脉滴注常见量为200万-万单位/日，分2-4次给药；3. 哌拉西林舒巴坦：常见剂量：1.5-3.0g/次，q12h；严重或难治性感染：6g/次，q

9、12h；4. 氨曲南：尿路感染，0.5-1g，q8/12h；中重度感染，1-2g，q8/12h；危及生命或铜绿假单胞菌严重感染，2g，q6/8h；5.注射用盐酸克林霉素：中度感染：0.6-1.2g/日，分2-3次给予；严重感染：1.2-2.7g/日，分2-3次；药事质量汇总分析科室学习第17页2.1处方点评、医嘱点评我院常见注射剂溶媒使用要求 横版药事质量汇总分析科室学习第18页2.1处方点评、医嘱点评我院现有药品对溶媒特殊要求药事质量汇总分析科室学习第19页2.2围手术期点评整年1146份药事质量汇总分析科室学习第20页2.2围手术期点评药事质量汇总分析科室学习第21页2.2围手术期点评附录

10、 2：抗菌药品在围手术期预防应用品种选择药事质量汇总分析科室学习第22页3.不良反应药事质量汇总分析科室学习第23页3.不良反应汇报时限新、严重不良反应在15日内；死亡病例马上汇报；其它药品不良反应在30日内；药事质量汇总分析科室学习第24页患者基础情况药品信息 不良反应 描述和评价药事质量汇总分析科室学习第25页3.不良反应不良反应/事件分析判断1、用药与不良反应/事件出现有没有合理时间关系？2、反应是否符合该药已知不良反应类型？3、停药或减量后，反应/事件是否消失或减轻？4、再次使用可疑药品后是否再次出现一样反应/事件？ 5、反应/事件是否可用并用药作用、患者病情进展、其它治疗影响来解释？

11、 药事质量汇总分析科室学习第26页不良反应/事件过程描述4个时间： 患者用药时间 不良反应发生时间； 采取办法干预不良反应时间； 不良反应终止时间。 3个项目： 第一次不良反应出现时相关症状、体征和相关检验； 不良反应动态改变相关症状、体征和相关检验； 发生不良反应后采取干预办法结果。2个尽可能： 不良反应/事件表现填写时要尽可能明确、详细； 与可疑不良反应/事件相关辅助检验结果要尽可能明 确填写。4个时间3个项目和2个尽可能易出问题 药事质量汇总分析科室学习第27页3.不良反应不良反应上报情况：20个科室，7个科室未完成任务药事质量汇总分析科室学习第28页4.基础药品、辅助用药药事质量汇总分

12、析科室学习第29页4.基础药品、辅助用药药事质量汇总分析科室学习第30页4.基础药品、辅助用药北方医院基础药品目录（.4）药事质量汇总分析科室学习第31页4.基础药品、辅助用药年1月、3月、4月、5月、6月、7月对辅助用药进行点评，共点评病例802份药事质量汇总分析科室学习第32页4.基础药品、辅助用药北方医院辅助用药临床使用监管方法(修订) 北方医院辅助用药重点监控目录（1月）药事质量汇总分析科室学习第33页4.基础药品、辅助用药表2-2、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液项 目 内 容成 分单唾液酸四己糖神经节苷脂钠功 效促进中枢神经系统损伤功效恢复适应症用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损

13、伤；帕金森氏病特殊人群禁用本品：对本品过敏、遗传性糖脂代谢异常（神经节苷脂累积病，如家族性黑蒙性痴呆、视网膜变性病）给药路径肌内注射、静脉滴注溶 媒 使用方法用量每日20-40mg，遵医嘱一次或分次肌注或迟缓静脉滴注在病变急性期（尤急性创伤）：每日100mg,静滴；2-3周后改为维持量，每日20-40mg，普通6周。帕金森氏病：首剂量500-1000mg，静滴；第2日起每日200mg，皮下、肌注或静滴，普通用至18周配伍禁忌尚不明确药事质量汇总分析科室学习第34页4.基础药品、辅助用药表2-1、疏血通注射液项 目 内 容成 分水蛭、地龙功 效活血化瘀，通经活络适应症用于淤血阻络所致中风中经络急

14、性期，症见半身不遂，口舌歪斜、言语蹇涩。急性期脑梗塞见上述证侯者。特殊人群禁用本品：1、有过敏史及过敏性疾病史者禁用；2、孕妇、无淤血证者、有出血倾向者禁用慎用人群：老人、肝肾功效异常者、首次使用、超出日计量12ml患者应慎重使用 给药路径静脉滴注溶 媒5%GS或0.9%NS使用方法用量静脉滴注：每日6ml或遵医嘱，加于5%GS或0.9NS 250-500ml中，迟缓滴注。配伍禁忌本品应单独使用，禁忌与其它药品混合配伍使用。慎重联适用药，如确需联合使用其它药品时，应慎重考虑间隔时间及药品相互作用等问题。本品与可能增加出血风险溶栓药、抗凝药与抗血小板药合并使用时，临床应慎重合并用药并加强监测药事

15、质量汇总分析科室学习第35页4.基础药品、辅助用药表2-1、脑苷肌肽注射液项 目 内 容成 分多肽、单唾液酸四己糖神经节苷脂、游离氨基酸、次黄嘌呤等功 效含有神经修复与再生、神经保护、营养与供能等作用，能促进受损中枢及周围神经组织功效恢复适应症用于治疗脑卒中、老年性痴呆、新生儿缺氧缺血性脑病、颅脑损伤、脊髓损伤及其它原因引发中枢神经损伤。用于治疗创伤性周围神经损伤、糖尿病周围神经病变、压迫性神经病变等周围神经损伤。特殊人群1、对本品过敏、神经节苷脂累积病（如家族性黑蒙性痴呆）患者禁用2、肾功效不全者慎用3、哺乳期妇女接收本品治疗期间不应哺乳给药路径肌内注射、静脉滴注溶 媒5%GS、0.9%NS

16、使用方法用量肌内注射：一次2-4ml，一日2次静脉滴注：一次5-20ml,用5%GS或 0.9%NS 250ml稀释，一日1次，两周为一疗程配伍禁忌不宜与平衡氨基酸注射液同用药事质量汇总分析科室学习第36页4.基础药品、辅助用药表2-2、注射用血栓通项 目 内 容成 分三七总皂苷功 效活血祛瘀，通脉活络适应症用于瘀血阻络，中风偏瘫，胸痹心痛及视网膜中央静脉阻塞症特殊人群禁用本品：人参和三七过敏者禁用，对本品过敏者禁用，出血性疾病急性期禁用。慎用本品：有出血倾向者慎用；孕妇、月经期妇女慎用；过敏体质者、肝肾功效异常者、首次使用中药注射剂患者应慎重使用，加强监测。 给药路径静脉注射、静脉滴注、肌内

17、注射、理疗溶 媒5%或10%GS、0.9%NS使用方法用量临用前用注射用水或氯化钠注射液适量使溶解。静脉注射：一次150mg，用0.9%NS稀释。一日1-2次，或遵医嘱。静脉滴注：一次250-500mg，用5%或10%GS或0.9%NS250-500ml稀释。一日1次，或遵医嘱。肌内注射：一次150mg，用注射用水稀释至40mg/ml。一日1-2次，或遵医嘱。理疗：一次100mg，挤入注射用水3ml,从负极导入连续用药不得超出15天，停药1-3天后可进行第二疗程。配伍禁忌本品应单独使用，禁止与其它药品混合配伍。如确需联合使用其它药品时，应慎重考虑用药间隔及药品相互作用等问题。药事质量汇总分析科

18、室学习第37页4.基础药品、辅助用药表 2-2 丹红注射液项 目 内 容成 分丹参、红花功 效活血化瘀，通脉舒络适应症瘀血闭阻所致胸痹及中风：胸痛、胸闷、心悸、口眼歪斜、言语蹇涩、肢体麻木、活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。特殊人群对本品过敏或严重不良反应病史者禁用有出血倾向者禁用孕妇及哺乳期妇女禁用给药路径肌内注射、静脉注射、静脉滴注溶 媒5%GS、0.9%NS使用方法用量肌内注射：一次2-4ml，一日1-2次静脉注射：一次4ml，用50%GS 20ml稀释，一日1-2次静脉滴注：一次20-40ml,用5%GS 100-500ml稀释，一日1-2次；伴有糖尿病等特殊情况时改用0.9%NS稀释配伍禁忌禁止混合配伍，本品应单独使用，不得与其它药品