门诊药物咨询

1、门诊药物咨询门诊药物咨询第1页目录门诊药品咨询用药交代技巧药品知识与服用适宜时间2 用药交代主要性和必要性门诊药物咨询第2页门诊药房含有专业性、经营性、咨询指导性和服务全方面性工作性质和任务。伴随医药产品激烈竞争，药品品种和数量日益增加，咨询者对药品信息需求量越来越大，包括范围也越来越广。据世界卫生组织统计，当今全球上市药品约2万种，但“针对影响公众健康重大疾病基础药品”仅316种，绝大个别药品成份相同，重复用药比比皆是。门诊药品咨询门诊药物咨询第3页 作为患者他们文化水平参差不齐，对药品说明书和用药相关事宜了解程度有很大差异。医护人员对药品了解不足药品咨询就显得尤为主要，将直接关系到咨询者用

2、药安全。 药品咨询注意事项 耐心聆听 准确信息 充分利用说明书、工具书 通俗易懂语言 有问必答门诊药品咨询门诊药物咨询第4页（1）药品名称，包含通用名、商品名、别名（2）适应证，药品适应证与患者病情相对应。（3）用药方法，包含口服药品正确服用方法、服用时间和用药前特殊提醒，滴眼剂、气雾剂等外用剂型正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型使用方法；（4）用药剂量，包含首次剂量、维持剂量；每次用药次数、间隔；疗程。 (5) 服药后预计疗效及起效时间、维持时间。（6）药品不良反应与药品相互作用。（7）有否代替药品？（8）药品贮存条件和使用期。（9）药品价格、报销。咨询内容门诊药物咨询第5

3、页6重点药品咨问询题：选取何种药品；服药时间、使用方法用量（老人和儿童）药品不良反应；所服药品是否影响日常生活和工作；怀孕和哺乳期是否能够应用；同时服用各种药品或中药与西药是否能同时服用；一些新药疗效；其它病人推荐药品能否使用；同种药品不一样厂家价格质量比较，要求推荐同疗效低价药品；在咨询中所包括药品种类较广泛，主要有心脑血管类、神经、呼吸、消化、泌尿系统药品，抗感染药品、激素类药、降糖药、治疗骨质疏松药和老年病用药等。 门诊药物咨询第6页药师应该按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、使用方法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药

4、品说明书或者处方使用方法，进行用药交待与指导，包含每种药品使用方法、用量、注意事项等。 用药交代主要性和必要性三级综合医院评审标准实施细则7门诊药物咨询第7页医院调剂工作是药学服务主要组成个别，而发药交代是调剂工作主要步骤。作为一名门诊药师能否为患者提供优质药学服务，主要表现在为患者提供正确用药指导。因为门诊药房工作量比较大，发药交代时间比较短，怎样充分利用简短时间来做好药品核发和用药交代，让患者正确、安全地使用药品，是困扰门诊药师一个难题。不是做与不做，而是怎样去做8门诊药物咨询第8页用药交代技巧调剂科课题区分对待不一样患者 年轻人、老人、儿童区分对待药品 需特殊贮藏药品 胰岛素尤其不良反应

5、 喹诺酮类特殊制作工艺药品 缓释片含有时辰效应药品特殊包装药品使用期间需要忌口药品依据实际，适时引导 咨询台刻苦学习，掌握基础专业知识是前提9门诊药物咨询第9页1042135正确服药方法 停药时机教育 病人服药时饮食禁忌正确服药时间已知药品副作用及服药后引发改变 用药交待内容67特殊通知老年人等特殊人群 应分开服用药品门诊药物咨询第10页舒利迭使用方法案例1：患者70岁，女病情描述:病史有近10年，但这两三年来重复发作。 咨问询题： 医师处方舒利迭，使用后病情未缓解，咨询是否药品无效，经问询后药师发觉该患者使用方法不妥。沙美特罗替卡松粉吸入剂11门诊药物咨询第11页怎样使用 舒利迭1、打开外盖

6、：用一手握住外壳，另一手大拇指放在拇指柄上。 向外推进拇指直至盖子完全打开。 2、准备吸药：推开握住准纳器使吸嘴对着自己。向外推滑动杆直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药准备。 12门诊药物咨询第12页3、吸入药品：先将气慢慢呼出（不要对着吸嘴呼气），再将吸嘴放入口中深深地平稳地吸入药品，切勿从鼻吸入。将准纳器从口中拿出。继续屏气约5-10秒钟，然后经鼻将气慢慢呼出，关闭准纳器外盖。 为预防口腔炎，用后应漱口13门诊药物咨询第13页拜新同 “整吃整排”现象案例3：患者，女，76岁诊疗：高血压。处方：硝苯地平控释片（拜新同） 30mg qd po结果：患者发觉药片从大便排出，担心会不会出现未释放

7、完就排出体外，投诉药品质量问题。14门诊药物咨询第14页“整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象： 不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片骨架或包衣膜生物学惰性组分）15门诊药物咨询第15页提醒：药学服务应依据患者文化层次不一样区分对待。对文化层次低患者要指导得更详细些、详细些。将口头交待和书面交待结合使用。16门诊药物咨询第16页滴眼液内药片未放入案例4：患者，男，64岁诊疗：白内障。处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml 使用方法：每次l 2滴，3次d。结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外药片有什么用。17门诊药物咨询第17页用药交待滴眼液一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药品保

8、持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。18门诊药物咨询第18页基础知识可引发尿液变色药品土黄色或棕色：呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药等黄色：黄连素、复合维生素B、四环素、核黄素等橙黄色：利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片红色：氨基比林、酚酞、苯琥胺、苯妥英钠蓝绿色：米替林、吲哚美辛、亚甲蓝等棕色：氯喹、痢特灵暗黑色：左旋多巴、甲基多巴、灭滴灵可使尿液（放置时）；棕黑色：非那西丁、奎宁及其衍生物。正常现象，不影响继续用药。19门诊药物咨询第19页基础知识可引发大便变色药品1、使大便变白药品：抗酸剂（氢氧化铝等）。2、使大便变黄色或绿色药品：

9、蒽醌类（大黄等）、吲哚美辛（消炎痛）。3、使大便变粉红至红色药品：抗凝剂（华法林等）、保泰松、羟基保泰松、水杨酸类（乙酰水杨酸等）。4、使大便变黑药品：铋制剂，如收敛止泻和胃黏膜保护药枸橼酸铋钾、碱式硝酸铋、胶体果胶铋、胶体（态）酒石酸铋钾、铝酸铋；亚铁盐，如补血硫酸亚铁、富马酸亚铁、枸橼酸铁铵、乳酸亚铁 等；还有用于吸附解毒止泻药用炭。5、使大便变红色药品：利福平、恩波维胺（扑蛲灵）。6、使大便变泥土状、灰色药品：钡剂。20门诊药物咨询第20页基础知识服药时间与次数服药时间 空腹:清晨或餐前1 h或餐后2 h; 饭时:饭前片刻; 饭前:进餐前3060 min; 饭后:进餐后1530 min;

10、 睡前:睡觉前1530 min。服药次数: 1次/d:早晨或晚上1次,并保持每次服用在第一次服用同一时间。 2 次/d: 早晨、晚上各1 次,相隔约12 h。 3次/d:早晨、中午、晚上各1 次,相隔约8 h。 4次/d:早、午、晚及睡前各1次,相隔约6 h。 21门诊药物咨询第21页药品服用适宜时间适宜清晨服用药品适宜睡前服用药品哪些药宜餐前服用哪些药宜餐后服用哪些药宜在两餐中间吃哪些药适于餐中或进食后服用22门诊药物咨询第22页晨服12345肾上腺皮质激素勺型高血压患者抗抑郁药驱虫药利尿药适宜清晨服用药品门诊药物咨询第23页睡前12345催眠药平喘药血脂调整药钙磷代谢调整药抗过敏药适宜睡前服用药品门诊药物咨询第24页餐前12345胃粘膜保护剂健胃药促胃动力药滋补药抗骨质疏松药适宜餐前服用药品门诊药物咨