骨科常用康复器具的使用及护理资料

1、骨科常用康复器具的使用及护理资料骨科常用康复器具的使用及护理资料第1页一、助行器使用目标 使用助行器目标，在于防止患腿不妥承重，以增加患者自我照料及活动能力。使下肢无力行走患者利用助行器，以手臂力量个别或完全支撑身体重量，从而能够站立或行走。适应症 下肢无力或不能承力、不太不稳患者，康复训练。骨科常用康复器具的使用及护理资料第2页助行器使用方法方法：三步走法步骤：助行器 患肢 健肢关键点： 1、患者抬头挺胸，双手同时将助行器举起，并向前移动一步（约25-30cm） 2、患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向中线骗后方 3、患者双手臂伸直支撑身体，迈出健肢并与患肢平行重复上述步骤前进。方法：四步走

2、法步骤：助行器患肢助行器 健肢 关键点：1、双首同时将助行器举起，并向前移动1步（约25-30cm） 2、患肢抬高后迈出，约落在助行器横向中线偏后方。 3、患者再次向前移动助行器1步。 4、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置前方，落在助行器与患肢之间。 5、重复上述步骤前进 骨科常用康复器具的使用及护理资料第3页使用助行器注意事项每次使用助行器前，应检验助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有没有损坏或松动，以前其安全性，预防患者跌倒。保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。患者应穿着长度适宜裤子以及防滑鞋子，不宜穿拖鞋。患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min（可依据患者

3、情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压造成跌倒。行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以到达助行器二分之一为宜，太过向前轻易重心不稳而跌倒。应循环渐进地增加行，走活动量。助行器不适合上下楼梯时使用。骨科常用康复器具的使用及护理资料第4页骨科常用康复器具的使用及护理资料第5页二、拐杖使用方法目标 使用拐杖目标是减轻患者下肢负重，或辅助各种原因引发下肢不能负重行走患者站立或步行。适应症 任何需要辅助力量才能站立或行走患者。高度调整 患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15-30角,双膝微屈为宜.骨科常用康复器具的使用及护

4、理资料第6页 方法步骤 关键点两部走法右拐左腿左拐右腿患者应抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移 向右侧同时迈出右拐和左腿,重心移向左侧在同时迈出左拐和右腿三步走法双拐患肢健肢抬头挺胸,双眼平视前方,双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步患肢抬高后迈出半步,足尖应不超出双拐头端连线以双拐支撑 身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量).迈出健肢,健肢应处于与患肢平行位置四步走法右拐左腿左拐右腿抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移向右侧先迈出右拐,同时左腿跟上再迈出左拐,同时右腿跟上上楼梯法健肢双拐患肢健肢先上楼,重心前移在上拐杖,患肢跟上下楼梯法双拐患肢健肢先下拐杖,患肢下楼,重心前倾再下健肢骨科常用康复器具的使用

5、及护理资料第7页使用拐杖注意事项使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体重量,所以应注意评定患者臂力,以防患者跌倒.患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体前端上方10-15cm左右，应注意保持身体平衡，防止患者向前或向后跌倒。患者着力点应在双手而不是腋窝，应防止拐杖顶端压迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。每次使用前，都应检验拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有没有损坏或松动，以确保患者安全性，预防患者跌倒。首次下床患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导和保护。保持地面干燥、走到通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。正确指导患者使用拐杖方法，防止使用不妥造成不良事件。骨科常用康复器具的使用及护理资料第8页骨科常用康复

6、器具的使用及护理资料第9页骨科常用康复器具的使用及护理资料第10页三、颈部支具使用目标 颈部支具能够限制颈部活动、减轻颈椎间孔压力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉疼痛，并可增加颈部支撑作用，预防颈髓损伤。适应症颈椎病减压治疗者。颈椎术后颈部需要保护者。需颈部制动患者。 骨科常用康复器具的使用及护理资料第11页颈部支具分类及选择分类：按材质 软性颈托、半硬性颈托、硬性 颈托 按功效 可调式颈托、不可调颈托选择：1.依据治疗目标正确选取支具类型。 2.正确评定患者情况，依据患者情况选择 适宜型号。 3.材质应透气、柔软、轻便、含有韧性。 4.选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、 患者易于操作支具骨科

7、常用康复器具的使用及护理资料第12页颈托使用方法卧位 1.双手托住枕部并轻轻抬起枕部。 2.将后垫经过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插 入，使用垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，注 意暴露患者耳廓皮肤，以防发生压疮。 3.将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推 移，直到下颌部完全放入前托下颌窝内为止。 4.从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调整至适宜松紧 度，粘好粘扣。骨科常用康复器具的使用及护理资料第13页 坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌。 另一只将后垫置于枕颈部中央位置，从后面完全将前托包裹。 向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度调整，并粘好粘扣。骨科常用康复器具的使用及护理资料第

8、14页使用颈托注意事项颈托松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕等不适，已能放入1根手指为宜。使用颈托时应注意观察患者颈部皮肤情况，预防颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈托和局部皮肤。颈托作为术后辅助支撑，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。长久应用颈托可能会引发患者颈背部肌肉萎缩、关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应遵医嘱进行.骨科常用康复器具的使用及护理资料第15页四、腰部支具使用目标 腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎屈曲活动，能减轻腰椎间隙压力以及对神经根压迫与刺激，可降低腰部肌肉劳损，缓解肌肉痉挛，从而到达保护患者腰部、缓解局部疼痛目标。适应症 急慢

9、性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部制动患者。骨科常用康复器具的使用及护理资料第16页使用方法 卧位 1.正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘 ，下缘应至臀 裂处 。 2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将 腰围拉至腹部并固定。 3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎压 力。 立位 1.展开腰围，检验腰围正反方向及上下位置。 2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶带拉紧固定。 3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。 骨科常用康复器具的使用及护理资料第17页骨科常用康复器具的使用及护理资料第18页注意事项佩戴

10、腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐起或下床，直到患者卧床后才应去掉腰围。注意观察患者受压皮肤有没有压红、疼痛以及肢体肿胀、麻木等症状。患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，不然轻易造成胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。去掉腰围后，要加强患者腰背肌锻炼，尽快地恢复肌肉力量，增强腰部稳定性。佩戴支具期间，应加强各关节肢体功效训练，防止肢体失用综合征发生。佩戴腰围时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会造成患者腰背肌肉萎缩。骨科常用康复器具的使用及护理资料第19页五、皮牵引使用皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折复位和稳定。2.主要用于12

11、岁以下儿童，老年人稳定粗隆间骨折或手术前后辅助固定治疗等。3.牵引重量不超出5千克，随时观察血运神经症状改变。4.普通维持3-4周。5.其牵引力经过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。骨科常用康复器具的使用及护理资料第20页骨科常用康复器具的使用及护理资料第21页注意事项1、 按骨科普通护理常规护理。2、 洗净患肢皮肤，保持肢体所需要位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动情况。3、 定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。4、 保持牵引效能，经常检验牵引装置，观察绷带、胶布有没有松动，牵引绳及滑车有没有障碍，牵引方向是否保持与患肢纵轴一致，绳索有没有受阻，牵引重量

12、是否适当，及时调整。 5、 冬季注意保暖。骨科常用康复器具的使用及护理资料第22页6、 患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1-2CM。 7、 指导病人定时做肌肉收缩练习及手足功效锻炼。 8、 病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时能告医生改用甚方法。 9、 牵引重量不超出5KG，以防胶布撕脱。被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力存在。骨科常用康复器具的使用及护理资料第23页10、采取中药外敷疗法！膏药经皮肤发挥作用，经过渗透入皮肤，内传经络、脏腑，起到调气血、通经络、散寒湿，消肿痛等作用。在普通情况下骨折骨牵引还是比

13、较多，不过咱们最应该注意就是保持牵引部位皮肤完整性，另外还应该做好患者疼痛护理，因为患者疾病在恢复期间还需要做好饮食护理，另外患者饮食是否到位会影响到患者骨折部位恢复。骨科常用康复器具的使用及护理资料第24页六、骨牵引使用又称直接牵引。即将不锈钢针穿入骨骼坚硬部位，使牵引力量直接经过骨骼而达损伤部位，牵拉关节或骨骼，使脱位关节或错位骨折复位，并维持复位后位置；牵拉固定关节，以减轻关节面所随承受压力，缓解疼痛，使局部休息。骨科常用康复器具的使用及护理资料第25页骨牵引适应症1骨折、关节脱位复位及维持复位后稳定。2挛缩畸形矫正治疗和预防。3预防因骨骼病变所致病理性骨折。选择进针部位：包含尺骨鹰嘴、

14、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。骨科常用康复器具的使用及护理资料第26页注意事项 1牵引绳不可随意放松，也不可有其它外力作用，以免影响牵引力。2保持反抗牵引力量，比如在医师指导下适当抬高床尾。3牵引期间一直保持正确位置，比如牵引方向与肢体长轴应成直线。4保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行。预防滑车抵住床尾或床头，预防牵引锤着地，预防牵引绳断裂或滑脱，牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。骨科常用康复器具的使用及护理资料第27页5牵引时患肢放置位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。6牵引重量应依据病情需要调整，不可随意增减。7冬季应注意肢体保暖，

15、可用棉被覆盖或包裹，预防受凉。8定时为病人做清洁卫生护理，如洗头、擦浴等。骨科常用康复器具的使用及护理资料第28页9注意观察肢端血液循环：主要观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、足趾活动情况以及有没有疼痛、麻木感觉等。如肢端皮肤颜色变深、温度下降，足背动脉搏动减弱，毛细血管充盈迟缓，被动活动趾引发剧痛，及时查明原因，如是否包扎过紧、牵引重量过大等，须及时处理。 骨科常用康复器具的使用及护理资料第29页骨科常用康复器具的使用及护理资料第30页六.下肢静脉泵使用定义 下肢静脉泵是一个模仿足底静脉丛生理性血泵功效而制成骨科临床辅助治疗仪器。它利用腿套中空腔，定向次序地加压

16、间歇性充气，使静脉回流速度加紧，预防静脉瓣和静脉窦血流瘀滞，从而防深静脉血栓形成。目标 1.改进患者下肢循环，快速消除患者下肢肿胀。 2.改进因外周动脉供血不足所造成间歇性跛足、静脉 曲张、下肢肿胀及疼痛等症状。 3.预防深静脉血栓形成。骨科常用康复器具的使用及护理资料第31页适应症1.骨科多发性创伤，尤其是盆腔、髋部或下肢骨折，脊髓损伤常伴截瘫、偏瘫患者。2.卧床或制动时间72h者。3.年纪60岁患者。4.骨科大中型手术术中患者。5.静脉血管损伤，如静脉曲张、静脉炎患者。6.血液粘稠度增高者，如严重感染、脱水患者。7.血液高凝状态者。8.既往有深静脉血栓或肺栓塞病史者。9.合并有心力衰竭、呼

17、吸衰竭、脑卒中等高位原因患者。骨科常用康复器具的使用及护理资料第32页禁忌症严重感染、败血症、气性坏疽、下肢恶性肿瘤、血友病患者。局部有严重创伤者，如皮肤撕脱、未经处理骨折或血管损伤患者。严重动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病患者。因回心血量增加可能造成不良后果患者。怀疑有深静脉血栓患者。骨科常用康复器具的使用及护理资料第33页评定1.评定患者 （1）全身情况：病情、意识、配合度、既往史，如糖尿病、皮肤病等。 （2）心理状态：患者对治疗认真和态度。 （3）局部情况：接触腿套局部皮肤血管情况，伤口情况，管路情况。 （4）肢体情况：是否已发生深静脉血栓，皮肤有没有破损，肢体肿胀程度，肢端循环障碍。2.评定仪器 （1）应依据患者肢体周径选择适宜型号气囊套。 （2）确定仪器完好，确定气囊套无漏气。骨科常