骨科康复新进展

1、骨科康复新进展骨科康复新进展第1页中国中医科学院望京医院医学模式是对人类健康与疾病特点和本质哲学概括，是在不一样社会经济发展时期和医学科学发展阶段，认识和处理医学遇见看问题思索。医学模式关键是医学观，主要研究医学属性、职能、结构和发展规律。古代主要是神明模式和自然哲学模式，建立了中国阴阳五行学病理学说，到以后依次经历机械唯物论医学模式、生物医学模式以及生物-心理-社会医学模式。当代医学起源于生物医学模式，从纯生物学角度研究宿主、环境和病因三大原因动态平衡。伴随人类社会发展和疾病谱改变，大家逐步认识到原有医学模式不足，提出了生物-心理-社会医学模式。为当代医学开拓了辽阔空间，赋予了更丰富内涵，拓

2、展了医学境界。强调关心病人，关注社会，重视技术与服务共同提升。而且在一定程度上与中国传统医学有趋于一致之处。提醒了当代医学发展方向。医学进展越来越快，在职医生也要不停学习才能跟上时代。因而医院不但要负担医学院校学生临床培训任务，还要组织医生继续教育。于是当代化医院就成了集治疗、预防、科研和教学四项任务于一体综合性医务单位。这种有分有合、分而再合改变正反应了医学发展辩证法。骨科康复新进展第2页 康复治疗主要病种 1、神经系统疾病和伤残脑血管意外（偏瘫及其它）脊髓损伤（截瘫、四肢瘫及其它残疾）儿童脑性瘫痪脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症周围神经疾病和损伤颅脑损伤2、骨关节肌肉疾病和伤残截肢、断肢再植术

3、后腰腿痛及颈椎病手损伤关节炎、关节置换术后骨折后及骨关节其它手术后脊柱侧弯进行性肌萎缩3、心血管及呼吸系统疾病冠心病（冠状脉搭桥术后，急性心肌梗塞后）原发性高血压周围血管疾病慢性阻塞性肺部疾患4、感官及智力残疾儿童听力及语言障碍弱智、大脑发育迟缓5、精神残疾精神病精神神经证6、其它烧伤癌症慢性疼痛糖尿病麻风骨科康复新进展第3页中国中医科学院望京医院一、 服务对象之扩展：康复医学服务对象，从历史发展阶段看，有三个不一样时期：1、康复医学发展早期 ：康复医学发展早期服务对象，主要是针对战伤、车祸、意外事件，造成残疾和先天性缺点，或后天性功效障碍残疾者。2、康复医学发展近期 ：隨着社会需求发展，康复

4、医学发展近期服务对象，则扩展为久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者特殊群体服务。3、康复医学发展远期：一样是因为社会需求发展，康复医学发展远期服务对象，将扩展到城市小区、以及占社会人群总数70%亚健康群体。亚健康状态评定、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提升全民族健康素质有主要指导意义。骨科康复新进展第4页中国中医科学院望京医院二、康复服务社会化：1、依据国务院关于发展城市小区卫生服务指导意见要求：“小区卫生服务要以小区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术

5、服务和普通常见病、多发病诊疗” 等全方位社会化医疗服务。中国医院已经或多或少地在向数字化医院进程前进，而当前医院所面临挑战是怎样打破医院围墙，使医院从医疗型向保健医疗型扩展，从点向面辐射，向小区延伸，从而为老百姓提供愈加全方面基础医疗保健服务。2、小区康复医疗工作对象，除了残疾者，更多还是心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺、癌症等患者，以及其它老年病患者等。小区医疗人文化关心，将把小区康复、保健、医疗、预防融为一体，担负起家庭康复医疗、康复护理、生活指导，健康教育等，这将成为小区康复医疗发展趋势。3、“残疾者人人享受康复”目标由谁去实施？当然不是几家大医院，必须依靠小区康复医疗机构

6、，其中包含农村及基层医疗单位。大医院对小区康复医疗机构有指导、帮助、培训、提升责任和义务；小区康复工作主要性已经初见端倪，并已引发了我国外普遍重视。骨科康复新进展第5页中国中医科学院望京医院三、康复服务人性化：1、康复医学服务人性化内容包含：以患为尊，从提升患者机体质量出发，改进生存质量，提升生活质量，实施个性化全程康复追踪服务和管理。2、康复医学包括危重医学、临床治疗、临终关心，还要担负社会责任，关注伦理、自律，果断落实“知情同意”和“知情选择”标准，在保护个人权益和隐私方面，康复医学应该成为表率。3、我国传统康复医学，以人与自然、社会与环境友好统一、协调发展为根本，硕士命健康和疾病，重视人

7、文原因，特別是对“情志” 心理原因, 全方面考虑预防、预测和个体化医疗服务。骨科康复新进展第6页中国中医科学院望京医院四、康复预防优先化：21世纪医学任务，将从“防病治病”为主，逐步转向“促进健康、提升生命质量” 之发展，整个社会卫生资源配置，将重点分为两极：即小区医学服务与医学研究中心服务。未来康复医学，康复预防将占主导地位，那时大家不只是进行被动康复评定与康复医疗，而是将相当康复医疗资源用于康复预防。未来康复预防体系，将利用医学最新成就，研究人体形态结构与功效调控之间关系，研究开发人体与生俱来“天然自愈力”和“潛在功效”，开发人体功效辅助装置和系统服务装置，从而调感人体主动康复行为。未来康

8、复医学，将与健康医学紧密结合“人人享受健康”和“残疾者人人享受康复医疗”，将成为健康医学与康复医学发展之高尚目标。骨科康复新进展第7页中国中医科学院望京医院五、中西医药学之融合：中医学最大特点是：研究对象一直是人，强调精神对生命之特殊意义和作用。它所把握不是器官实体，而是人体整体功效状态和功效结构关系。所以从本质上说，中医学是“助人抗病”，调动和激发人体“天然自愈力”和“潛在功效”，即帮助人体恢复和提升本身免疫和调整能力，从而实现祛病健身目标。人类医学进步正处于一个历史与未来转折关头：首先，西方医学对人体组织形态结构体系研究，从基因图谱完成就已标志抵达顶峰；而另首先，对人体功效结构体系研究，则

9、表现显著滞后。中医学在千百年实践中，与西医学恰好相反。由此能够预见，未来医学之发展，寄希望于中西医药学之融合，二者能够取長補短。中医学对当代医学是補充、完善、提升与发展，对发展中未来康复医学，必将发挥更大作用。 骨科康复新进展第8页中国中医科学院望京医院六、 高新科技之应用在未来康复医学中，因为人类寿命延长和生命质量提升，有赖于医学科学和技术整体水平之长进，所以人类对高新技术应用则有更多期盼。人类希望应用最新前沿技术对“疑难杂证”、对生活方式疾病、对中老年病、对影响人生活质量之骨关节病、精神心理疾病，以及亚健康状态防治等等，能提供更多实用之康复伎俩和处理方法。在医学领域里引进和采取更多新技术，

10、对传统康复医学思维和工作方式，提出挑战。对帮助因各种原因，造成身心功效障碍者，充分发挥其本身潜能，对人体功效测定、评定、训练、重建、赔偿、调整和适应，对经过恢复运动、语言、心理、认知，以及个人自立所需之其它功效，对提升患者生存质量等，都将带来不可替换之巨大推进作用。本世纪，伴随传统医学与生命科学突破性发展，伴随医疗科技日新月异整合实践，人类将取得集成度高、运行速度快、成本低、方式方法多样之更多智能系统。对康复工程和辅助技术(assistive technology)作用重新认识：(1) 促进融入社会；(2)促进无障碍“通行”，克服沟通障碍；(3) 使残疾人拥有能力(empowered)；(4)

11、提升生活质量。从政策上、技术上支持残疾人在全方面康复中充分使用辅助用具，用具。(1) 高级辅助用具用具进家门，成为残疾人生活中一个组成部份。(2) 康复人员在“辅助技术需求”评定中起决定性作用。骨科康复新进展第9页中国中医科学院望京医院互联网与当代医疗结合将带来移动医疗与大数据产业大发展。成像技术研究进展：有将能量聚集目标区域X射线、超声波、电子束、正电子等，能量越强图象更详细，经过计算机图像分析技术越来越强，能够对大量来自高度检测仪数据进行快速分析，快速成像；医生临床显示技术越来越大、越来越快、越来越廉价，破坏性最小手术：在我国被称为微创手术，微创手术含有创伤小、疼痛轻、恢复快优越性。早期微

12、创手术指经过腹腔镜、胸腔镜等内窥镜在人体内施行手术一个新技术。现在，心脑手术也采取微创技术。和传统手术相比，微创技术降低了手术风险，而且愈加人性化。微创技术不但代表着手术方式改变，同时还将彻底地更新医疗行业观念，对医疗领域产生深远影响。除了手术本身所要到达医疗效果以外，患者躯体痛苦和心理创伤，术后机体恢复情况，所节约医疗费用以及回归社会能力等都成为了广大医护工作者们聚焦目标。骨科康复新进展第10页治病 防残 01手术 康复训练02手术结果 + 功效结局03骨科团体 + 康复团体04骨科医师康复理念骨科康复新进展第11页不但要救死扶伤, 而且要防残治疗。不但要重视急性骨科疾病手术治疗, 而且也要

13、重视慢性、先天性、退行性(变性) 非创伤性骨关节病非手术和手术治疗。不但要重视手术过程, 而且要重视其功效结果。不但要重治疗, 而且要重康复。不但要靠手术者个人技术和贡献, 而且也要依靠整个康复治疗团体协作, 促进患者功效全方面康复。不但要从治疗观点出发, 而且也要从预防(残疾、功效障碍) 观点出发设计手术术式。骨科康复新进展第12页1早期/围手术期康复2康复与手术时机3跨科团体4多学科协作康复医师观念更新骨科康复新进展第13页不但要对恢复后期或后遗症期患者进行康复, 而且也要从临床早期就开始进行康复治疗。所以, 要强化临床康复意识。不但要掌握康复治疗专业本身技术, 也要熟悉相关疾患(如相关骨

14、科损伤和疾患) 临床处理标准, 方便配合进行康复。要与骨科和其它相关临床科医师紧密联络, 组成“跨科团体”, 为患者提供最正确康复治疗。不但要充分发挥非手术康复疗法在功效康复中作用, 而且也要充分认识必要骨科手术对功效康复价值和作用, 及时介绍应做康复性手术患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形, 促进功效。骨科康复新进展第14页中国中医科学院望京医院康复与临床治疗怎样正确整合？综合有效应用大有考究。就整体而言，临床有药品治疗、手术治疗、康复治疗，当进行综合治疗时，各种方法怎样优选？怎样正确选择、有效应用？是首先考虑问题。在康复治疗方面，也有康复治疗时机、治疗方法、治疗剂量、康复疗程等详细方法问题。

15、当前对诸如这类关系康复与临床效果研究，都有待更多关注和提升。应该以患者为中心，满足患者在功效康复上需求，而不是以一些教授理论和假设为中心，脱离患者实际需要；功效训练应与患者日常生活、工作或作业活动联络起来，且忌千篇一律，只着眼于减轻临床病损和缺点，忽略功效性活动训练；应该勉励患者，经常进行力所能及功效性活动，而不是只限于每日用5%白天时间，在治疗师指导下进行练习；最好使患者经常处于一个技能学习环境中；只有靠多学科参加，并在患者家眷配合下，才能真正满足每个患者在功效康复上详细需求。骨科康复新进展第15页中国中医科学院望京医院近几年康复功效评定理论与实践，运动生理评定，运动功效评定，步态分析评定，生活质量评定，神经心理评定，神经肌肉电诊疗评定，运动控制分析生物力学评定研究等，都有较多进展。康复评定不但是相关康复数据搜集、整理，更为主要是经过数据来确定康复过程，患者能否从康复干预中获益以及获益程度。所以，即使相关残损（Impairment）数据、病理过程得到较多反应、临床上也较适用，但它在很大程度上，并不能反应功效后果（Outcome）改进。不一样患者或不一样疾病，功效恢复过程不尽相同。因而，在施行康复治疗或训练过程中，采取功效后果评定方法能很好反应康复效果。因为影响康复功效后果原因很多，所以教授们提议：不要使用单原因分析方法，评定患者康复管理效果。这就意味着，必须建立起较大