三甲复审检验科医务人员应知应会

1、一、本部门、本岗位各种预案；各类预案中本部门、本岗位的职责流程、突发事件报告处理流程检验科应对突发事件应急预案目的：依据我院突发事件紧急预案的要求，结合检验医学的特点，为保证临床抢救工作的顺利进行，特制定检验科应急预案。范围：检验科工作人员责任人：检验科工作人员要求：凡符合我院突发事件紧急预案要求的事件，均按照本预案要求执行。遇有突发事件，在医院突发事件应急指挥部的统一指导，统一指挥下，成立本科应急突发事件领导小组，由科主任、副主任、各专业组长组成，负责全科人员参与突发事件医学检验工作的领导和指挥。应急小组分工负责：科主任、副主任、负责全科工作安排及与其它科室、部门及院领导的沟通、协调；各专业

2、组长负责保障涉及本组检验工作的顺利完成。人员召集科里记录每一位职工的联系电话，以便应急时取得联系，职工应保证登记电话有效，如有更改，需及时告知；各专业组应记录本组人员、科主任、副主任、有效联系电话，存放于资料文件夹，以便及时相互联系，如有更改，及时告知。各专业组长负责应急事件具体工作人员的召集，无特殊原因，都必须积极配合。急诊值班室要公示检验科所有人员电话。试剂、仪器、物资的准备要做到忙而不乱，有条不紊的应对突发事件，就要保持仪器良好的工作状态，在日常工作中要严格按照质量手册的要求保养、维护、清洁仪器，专业组长要掌握试剂、消耗物资的使用情况，及时筹备。储备必要的生物安全防护物品，如隔离衣、防护

3、口罩眼罩等，必要时应用。意外事件处理及报告制度目的：规定实验室职业暴露处理程序，规范发生职业暴露时处理原则、报告和登记流程。范围：实验室工作人员和涉及处理职业暴露的有关人员。职责：实验室操作人员在工作中发生职业暴露须按照本规定进行处理和报告程序；实验室负责人按照规定进行组织和控制职业暴露发生后的控制实施；实验室负责人负责组织试验人员职业暴露处理的培训和考核，并保存有关记录；实验室生物安全检查人员负责督察日常工作中生物安全工作的执行和医学应急样品的检查。要求：实验室发生职业暴露后按照既往进行的该种污染物的生物安全危害度评估结果，快速有效的对意外暴露人员进行紧急医学处置；对污染区域进行有效的控制，

4、最大限度的清除和控制污染物对周围环境的污染和扩散；进行流行病学调查和暴露人员的医学观察等原则和步骤进行处理；根据既往进行的生物安全危害度的评估和暴露的程度即时进行现场紧急医学处置，消除或最大程度降低病原微生物对暴露人员的伤害；同时，有效的污染区域进行防控，最大限度的防止污染物对周围人员和环境的污染。一般性的小型事故可在紧急医学处置后，要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告事故情况和处理方法，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。当重大事故发生时，在进行紧急医学处置的同时，要立即向实验室负责人和实验室生物安全领导小组报告情况；实验室负责人和实验室生物安全领导理小组要立即协调现

5、场紧急处理和周围环境污染防控；协调医学专家评估职业暴露的危害性和对暴露人员的伤害程度；对药物可以治疗和预防该污染物感染的，力争在暴露后最短时间内开始预防性用药；留取暴露人员相应的标本备检，并同时进行医学观察。建立意外事故登记，详细记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和含有HIV的情况；处理方法及处理经过（包括赴现场实验室负责人和实验室生物安全领导小组成员以及专家）；是否采用药物预防疗法，若是，则详细记录治疗用药情况、首次用药时间（暴露后几小时或几天）、药物毒副作用情况（包括肝、肾功能化验结果）；定期检测的日期、检测项目和结果。根据

6、评估结果建议育龄妇女发生职业暴露和职业暴露后和进行预防性用药期间，是否需要避免或终止妊娠。记录对暴露现场和周围环境防控污染的方法，实施形式，人员、范围，评估防控处理的效果；总结和评估病原微生物实验室工作程序中是否存在不当，发生暴露人员试验操作等过程是否存在失误，整改措施和实行。意外事故现场处理方法工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内，或污染实验台面等均视为安全事故，应立即进行紧急医学处置（根据事故情况采用相应的处理方法）。根据生物安全危害度和暴露程度，现场初步评估职业暴露危害程度和选择处理方式。化学污染立即用流动清水冲洗被污染部位。立即到急诊室就诊，根据造成污染的化

7、学物质的不同性质用药。5.1.3在发生事件后的48小时内向有关部门汇报（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科。针刺伤被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后，应立即用力捏住受伤部位，向离心方向挤出伤口的血液，不可来回挤压，同时用流动水冲洗伤口；用75%酒精或安尔碘消毒伤口，并用防水敷料覆盖；意外受伤后必须在48小时内报告有关部门（医生报告医务处，护士报告护理部），并报告感染管理科、领取并填写医疗锐器伤登记表，必须在72小时内作HIV、HBV等的基础水平检查；可疑被HBV感染的锐器刺伤时，应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗；可疑被HCV感染的锐器刺伤时，应尽快于被刺伤后做HCV

8、抗体检查，并于46周后检测HCV的RNA；可疑被HIV感染的锐器刺伤时，应及时找相关专家就诊，根据专家意见预防性用药，并尽快检测HIV抗体，然后根据专科医生建议行周期性复查（如6周、12周、6个月等）。在跟踪期间，特别是在最初的612周，绝大部分感染者会出现症状，因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养，过性生活时要用避孕套。皮肤、粘膜、角膜被污染皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时，应立即用肥皂和流动水冲洗；5.1.2若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗；及时到急诊室就诊，请专科医生诊治；48小时内向有关部门报告（医生报告医务处，护士报告护理部），

9、并报告感染管理科领取并填写相关登记表。5.4标本污染5.4.1棉质工作服、衣物有明显污染时，可随时用有效氯500mg/l的消毒液，浸泡30-60分钟，然后冲洗干净。5.4.2各种表面若被明显污染，用1000-2000mg/l有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸过污染表面，保持30-60分钟，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液内1小时。仪器污染应考虑消毒方法对仪器的损伤，和对检测项目的影响，选用适当的方法。6支持性文件：病原微生物实验室职业暴露登记表消毒技术规范职业暴露危害评估表6.4实验室生物安全手册（第三版）事件、伤害、事故和职业性疾病报告制度1、目的：实验室所检测的各种标本及试剂都具有潜

10、在危险性，当因意外事故发生职业暴露后，应及时正确处理，在最大程度上保护工作人员的健康安全。、适用范围：检验科以及有可能接触潜在危险因素的全体人员。23、责任人：医院预防保健机构及检验科全体人员。4、职业暴露的定义：在从事临床医学检验及相关工作过程中，由于意外产生的飞溅物或由于操作意外污染而导致工作人员的眼、口、胃肠等粘膜或皮肤接触到患者的血液、体液等各种标本及化学物质而直接危害身体健康者，从而构成职业暴露。5、程序经常对工作人员进行安全操作及自我防护的培训，并建立培训记录，其内容应有培训人员及培训内容。5.2应给工作人员提供特定和有必要的防护措施，如手套、口罩、防护服等屏障预防物品和冲洗器具、

11、消毒液等。在有潜在传染危险的实验场所，严禁进食、饮水、吸烟、化妆。贮存血液、体液及任何有潜在传染性物质的冰箱内，严禁贮存食物和饮料。5.4要求工作人员在实验室内按规定程序勤洗手。如果被血液或体液污染应立刻全面清洗，并以消毒液做局部处理。使用针尖或其它锐利物时必须特别小心，不要给用过的针尖加套。使用后锐利物应放在耐穿刺的容器内。在收集锐利物时，应以镊子或纸板夹起。5.6工作人员应定期或不定期做血清病原学检测，有必要时进行疫苗接种，如接种乙型肝炎疫苗。由于飞溅或其它意外导致眼、口或其它粘膜接触到血液及其它具有潜在传染性物质时，应立即使用清洗器冲洗。皮肤或眼睛不慎接触强酸、强碱或其它化学物质后，应立

12、即用大量清水冲洗，然后去相关临床科室做进一步处理。当发生艾滋病病毒职业暴露后，应按照卫生部“卫医发2004108号”文件医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）的通知执行。HIV职业暴露处理预案（程序）70%尽可能进出损伤处的血液，用1、皮肤刺伤或切割伤，应立即用肥皂水和大量流水冲洗，乙醇或其它消毒剂消毒伤口；、粘膜污染应用大量流水或生理盐水冲洗污染部位；2、衣物污染应尽快脱掉污染的衣物进行消毒处理；3、若发生污染物泼溅：小范围污染物泼溅，应立即进行消毒处理和清洗。发生大范围污染4确定消毒应立即通知实验室主管领导和安全负责人到达事故现场查清情况，物泼溅事故时，程序；、发生空气污染时，

13、可采用低温蒸汽甲醛气体对空气进行消毒，但甲醛有致癌作用，不宜5用于生物安全柜和实验室的常规空气消毒；、若发生重大泼溅事故，应采取以下措施进行：61从污染处疏散人员，但要防止污染扩散；2控制污染扩散，锁门并禁止人员进入；3通知实验室主管领导、安全负责人等，查清情况，确定消毒处理的程序；4必要时可进行生物安全柜和实验室的低温蒸汽甲醛气体消毒,使用此方法时实验室必须密闭,人员必须离开；5溢漏处可用经消毒剂浸泡的吸水物质覆盖，消毒作用10-15分钟后，移走吸水性物质，用消毒剂冲洗，用水清洗。7、意外事故的登记、报告和检测：对重大意外事故必须进行登记，内容包括：意外事故发生的时间、地点及详细经过，暴露方

14、式，损伤的具体部位及程度。暴露物种类：培养液、血液或其它体液以及是否含有HIV的情况。8、意外事故的处理方法和经过，是否采用暴露后预防药物，详细记录用药情况，首次用药时间暴露后几小时或几天，药物毒副作用情况，用药的依从性。9、随访和检测的日期、项目和结果。10、发生重大意外事故时，在紧急处理的同时要立即向主管领导和专家报告。同时抽血检测HIV抗体，暴露后4周、8周、12周、6个月要定期检测。11、发生小型事故时可在紧急处理后立即将事故情况和处理方法报告主管领导和专家。梅毒职业暴露处理预案（程序）1、发生针刺伤或切割伤后，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；2、用洗手液和流水清洗伤口

15、或污染的皮肤；3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒；4、若发生粘膜污染应用大量流水或生理盐水冲洗污染部位；5、若发生衣物污染应尽快脱掉污染的衣物进行消毒处理；6、若发生污染物泼溅或溢洒，应立即用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡的吸水物质覆盖，消毒作用10分钟以上，移走吸水性物质，先用消毒剂冲洗，再用水冲洗；7、发生意外事故必须进行登记、报告和检测，并在事故发生后3个月、6个月时复查梅毒螺旋体；8、若被梅毒阳患者血液、体液污染的伤口，必要时预防性应用青霉素。HCV职业暴露处理预案（程序）1、皮肤刺伤或切割伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处

16、的血液；2、用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤，若是粘膜污染，应用大量生理盐水冲洗粘膜；3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒；个月追4-6并于暴露后医务人员应该进行基线检测，抗体阳性的病源之后，HCV暴露于、4踪检查HCV抗体和转氨酶；5、在暴露后4-6周间可做HCVRNA检测，以早期诊断HCV感染，出现急性感染症状后应立即治疗；6、若发生标本溢洒可用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡的吸水物质覆盖，消毒作用10分钟以上，移走吸水性物质，先用消毒剂冲洗，再用水冲洗；7、发生意外事故时要有登记、报告和检测HCV抗体；8、发生意外事故3个月之后需要复查H

17、CV抗体；9、发生意外事故，在紧急处理的同时要向主管领导报告。HBV职业暴露处理预案（程序）1、发生针刺伤或切割伤，应当在伤口旁由近心端向远心端挤压，尽可能进出损伤处的血液；2、用肥皂水和流动水冲洗伤口或污染的皮肤；3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒；4、若发生粘膜污染应用大量流水或生理盐水冲洗污染部位；5、若发生衣物污染应尽快脱掉污染的衣物进行消毒处理；6、若发生污染物泼溅或溢洒，应立即用含有效氯2000mg/L的含氯消毒剂浸泡的吸水物体覆盖，消毒作用10分钟以上，移走吸水性物体，先用消毒剂冲洗，再用水冲洗；7、被HBV阳性病人血液、体液污染的伤口，

18、在48h内注射乙肝高效价免疫球蛋白，乙肝表面抗体阴性者注射乙肝疫苗；8、发生意外事故必须进行登记、报告和检测，并在事故发生后3个月、6个月时复查乙肝表面原。检验科应对突发事件应急预案及处理1检验科应对突发事件应急预案目的：依据突发事件紧急预案的要求，结合检验医学的特点，为保证临床抢救工作的顺利进行，特制定检验科应急预案。应急小组设组长1人、副组长1人、组员为科全体成员。凡符合医院突发事件紧急预案要求的事件，均按照本预案要求执行。遇有突发事件，在医院突发事件应急指挥部的统一指挥下，由检验科应急突发事件领导小组，负责指挥全科人员参与突发事件的医学检验工作。应急小组组长负责全科工作安排及与其他科室、

19、部门及院领导的沟通、协调，副组长负责确保科室检验工作的顺利完成。人员召集：科室记录全科职工的联系电话，以便应急时取得联系，职工应保证登记电话有效，如有更改，需及时告知；各专业组应记录本组人员、科主任、副主任有效联系电话，如有更改，及时告知。各专业组长负责应急事件具以便及时相互联系，存放于资料文件夹，体工作人员的召集。试剂、仪器、物资的准备：仪器应当保持良好的工作状态，在日常工作中要严格按照质量手册的要求保养、维护、清洁仪器。专业组长要掌握试剂、消耗物资的使用情况，及时储备必要的生物安全防护物品，如隔离衣、防护口罩眼罩等。2检验科可能出现的应急内容值班人员未按时到岗处理方案当班工作人员依据科室工

20、作人员通讯录尽快与值班人员联系。若未能联系到本人，立即向科主任汇报。科主任仍未能联系到值班者时，立即安排科室其他人员补充到位。设备出现故障处理方案启动备用机，与相关工程师联系，进行报修，并立即向科主任汇报。备用机也不能正常工作时，迅速与设备工程师进行联系，并尽快通知设备处。若在规定的时间内不能按时发出报告要及时通知临床医师，讲明情况。若病情不能等待必须及时报告时，向分管院长汇报，建议启动外送预案。耗材供应短缺处理方案试剂短缺：试剂短缺时，与试剂管理员联系，并立即向科主任汇报。若试剂管理员仍无法解决，要与设备处试剂管理员联系。科主任仍无法解决，立即向分管院长汇报。未能按时发出报告要及时与临床联系

21、，讲明情况，必要时建议启动外送预案。设备耗材短缺：当设备耗材短缺时，与设备耗材管理员联系，并立即向主任汇报。若设备耗材管理员仍无法解决时，值班人员与设备处联系。科主任仍无法解决，立即向分管汇报。未能按时发出报告要及时与临床联系，讲明情况，必要时建议启动外送预案。办公耗材短缺：办公耗材短缺时，值班人员应与管理员联系。办公耗材管理员仍无法解决时，与后勤处联系并向科主任汇报。科主任仍无法解决，立即向分管院长汇报。未能按时发出报告要及时与临床联系，讲明情况，必要时建议启动外送预案。信息故障处理方案2.4.1科室LIS系统出现故障时，与医院信息科联系，并立即向科主任汇报。科主任仍无法解决时，立即向分管院

22、长汇报。未能按时发出报告要及时与临床联系，讲明情况，必要时建议启动手工报告预案。电话联系不畅时，与医院信息科联系并及时向科主任汇报。电力故障处理方案2.5.1当出现UPS断电，不能进行检验时，立即与电工联系，并向院后勤处及科主任汇报。当出现市电断电时与电工、院后勤处联系，启用科室配备的手电和应急灯，并立即向科主任汇报。科主任仍无法解决，立即向分管院长汇报。若未能按时发出报告要及时与临床联系，2.5.3讲明情况，必要时建议启动外送预案。接到停电通知后，做好停电准备，安排好工作，必要时启动外送预案。出现火灾处理方案当出现火灾时，立即拨打119电话报警，就近使用灭火器控制火源，关掉电闸。值班人员迅速

23、联系后勤处、保卫处并立即向科主任汇报。跑水、漏水、停水处理方案遇到跑水、漏水值班人员迅速与后勤处联系，关闭仪器并切断电源，向科主任汇报。若出现房顶漏水应找出防水布遮盖设备。若地上的电线放到远离水源的部位，迅速处理积水。接到停水通知后根据停水时间，应提前做好工作准备，向科主任汇报，必要时启动外送预案。失窃、失盗处理方案一经发现有失窃、失盗，发现人员报告科室安全管理员并迅速与医院保卫科联系，拨打110电话报警，及时向科主任汇报。要注意保护现场。突发公共事件方案当突发紧急公共事件后，要首先服从医院统一部署，然后向科主任汇报。科主任接到通知后，迅速安排科室工作人员投入抢救。现有值班人员和技术能力不能满

24、足需要时，速向院领导汇报，请求增派上级专家进行指导。病原微生物污染应急处置措施实验室如果发生一般病原微生物泼溅或泄漏事故，按生物安全的有关要求，根据病原微生物的抵抗力选择敏感的消毒液进行消毒处理。病原微生物泼溅在实验室工作人员皮肤上，立即用75%的酒精或碘伏进行消毒，然后用清水冲洗。病原微生物泼溅在实验室工作人员眼内，立即用生理盐水或洗眼器冲洗。病原微生物泼溅在实验室工作人员的衣服、鞋帽上或实验室桌面、地面，立即选用75%的酒精或碘伏或0.2%0.5%的过氧乙酸或500-2000mg/L有效氯消毒液等进行消毒。潜在感染性物质溢出，立即用布或纸巾覆盖，由外围向中心倾倒消毒剂，一定时间（约30分钟

25、）后，清楚污染物品，再用消毒剂擦拭。所有操作戴手套进行。实验室发生高致病性病原微生物泄漏、污染时，实验室工作人员应及时向实验室负责人报告，在2小时内向医院感染科报告，并立即采取以下控制措施，防止高致病性病原微生物扩散。封闭被污染的实验室或者可能造成病原微生物扩散的场所。开展流行病学调查。对进对密切接触者进行医学住院观察。对相关人员进行医学检查。患者或职工进行隔离治疗，行现场消毒。其他需要采取的预防、控制措施。如果工作人员通过意外吸入、意外损伤或接触暴露，应立即紧急处理，并及时报告实验室污染预防及应急处置小组。如工作人员操作过程中被污染的注射器针刺伤、金属锐器损伤时应立即实行急救。首先用肥皂和清

26、水冲洗伤口，然后挤出伤口的血液，再用消毒液（如75%酒精、2000mg/L次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%的碘伏）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口（厌氧微生物感染不包扎伤口）。必要时服用预防药物，如果发生HIV职业暴露时，应在1-2小时内服用抗病毒药。化学性污染应急处置措施实验室发生有害、有害物质泼溅在工作人员皮肤或衣物上，根据毒物的性质采取相应的有效处理措施。实验室发生有毒、有害物质泼溅或泄漏在工作台面或地面，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水冲洗或用中和试剂进行中和后用清水冲洗。实验室发生有毒气体泄漏，应立即启动排气装置将有毒气体排出，同时打开门、窗使新鲜空气进入实验室。如果发生吸入毒气

27、，造成中毒应立即抢救，将中毒者移至空气良好处使之能呼吸新鲜空气。经口中毒者，要立即刺激催吐，反复洗胃，洗胃时要注意吸附、微酸和微碱中和、水溶性和脂溶性以及保护胃黏膜的原则。以上应急事件发生后，经过应急处理，由报告者进行事件处理总结，写明事件发生、处理过程，以便积累经验，指导今后工作。检验科化学危险品溢出与暴露应急预案目的：为维护科室安全稳定，预防和遏制化学品造成的人身伤亡事故，遇到突发事件时能够迅速、有序地展开各项工作，根据危险化学品安全管理条例实验室生物安全管理条例等有关文件的规定，结合我科实际情况，特制定本应急预案。适用范围：本预案适用于科室因危险化学品引发的突发事件，检验科为重点监管部门

28、。在检验过程中，所用到的化学品具有用量大、腐蚀性强、挥发性强、易燃、易爆、有毒的特点，这些药品在检测过程中，如果因操作不当或存放不合理，将会造成大量危险化学品的外漏，有可能发生重大火灾、爆炸和人员中毒、死亡等严重后果，其破坏性相当严重，会直接影响整个医院及周边环境。原则：危险化学品事故应急救援原则：强化管理，安全第一；居安思危，预防为主；快速反应，协同应对；条块结合、依法处置的原则。组织机构及职责：科室成立化学危险品突发事件应急处置领导小组（以下简称科室应急领导小组），对科室依法处理化学危险品突发事件应急工作实施统一指挥、监督和管理。科室应急领导小组组长：李占荣（检验科主任）副组长：赵志宏（安

29、全主管）组员：霍彩鸿王淑春王捧寿王海鱼张江高海兵宋菲牛彩红赵春红赵俊琴主要职责：具体负责突发的化学危险品事故的组织处理和协调指挥工作，负责对事故处理人员的监督、检查和工作指导，确保工作人身安全，有效地防范化学危险品事故的发生和扩大。修订科室化学危险品突发事件应急处理预案；研究制定科室化学危险品突发事件应急处理工作措施和程序；负责指挥科室化学危险品突发事件应急处理工作，协调有关部门的关系，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失；并及时向医院和有关上级部门报告；负责科室化学危险品突发事件应急处理专业队伍的建设和培训；负责科室化学危险品的日常监督检查工作，针对存在的问题提出整

30、改意见，不断改进科室危险化学品的安全管理工作。预防与控制严格遵照化学危险品管理办法的规定，加强化学危险品的储存和使用的管理，责任到人，预防和应急火灾、爆炸的发生。严格执行检验科化学危险品突发事件应急处理预案，确保应急处理工作快速有效开展，控制危害扩大，最大限度地减少损失。化学危险品必须存放于专用仓库、专用场地或专用储存箱内，进行分类存放，文字标识清楚。应有专人保管，并有严格的账目和管理制度。在化学品的运输和使用时，应注意不要洒落、碰撞并戴好防护用品。如有洒落应采取安全可靠的方法处理好现场，在化学品使用完毕后应密封放于指定位置。化学危险品使用现场应有化学品安全数据表，便于查阅。在岗操作人员应认真

31、进行岗位检查，发现事故险情，应立即上报应急小组组长（检验科主任），并及时通知与本岗有关联的岗位，以便及时采取应急措施，将事故控制在最小程度，损失降低到最低的水平。定期开展化学危险品的日常监督检查，针对存在的问题提出整改意见，不断改进科室危险化学品的安全管理工作。应急控制流程科室化学危险品一旦发生溢出与暴露，发现人应立即进行事故处理并向科室应急领导小组组长（科主任）报告并积极开展自救。科室应急领导小组组长立即开展工作，组织各组成员紧急到位进行现场控制，提出适合现场工作的合理建议，具体落实防范措施。根据事件发生的规模、危害的程度，可能波及的范围，封闭或封锁相关实验室或实验6.2.1区。对于受到实验

32、室安全事件影响的病人实行就地报告，通过“绿色通道”送至实验室人员感染救治点。对于事件中的高暴露人群根据实际情况进行预防性服药、留检、医学观察或隔离。在可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。对于查明的有毒有害化学品污染的物品要对其进行封存和销毁，紧急封闭公共饮用水源等公众共用设施。出现大量或毒性极大的有毒有害化学试剂丢失、并有迹象出现严重危害公众健康事件时，应立即上报有关部门，必要进行人员疏散。追踪监测：追踪事件可能波及的地区的高暴露人群，开展主动监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。上报与部门协调：及时上报，报告程序按照中华人民共和国传染病防治法、

33、突发公共卫生事件应急条例的有关规定。对于有毒有害化学试剂丢失的事件，立即上报公安部门，并与相关部门密切配合，尽快查明下落。对于受到侵害事件的实验室人员，积极与医疗部门协调，提供有关资料，尽早确诊，尽早治疗，把危害降低到最小。应急处理程序化学危险品溢洒与接触处置程序如果实验室发生有毒、有害物质泼溅在工作人员皮肤或衣物上，根据毒物的性质采取相应的有效处理措施。如果实验室发生有毒、有害物质泼溅或泄漏在工作台面或地面，根据毒物性质，先用抹布或拖布擦拭，然后用清水冲洗或用中和试剂进行中和后用清水冲洗。如果实验室发生有毒气体泄漏，应立启动排气装置将有毒气体排出，同时开门窗使新鲜空气进行实验室。如果发生吸入

34、毒气，造成中毒应立即抢救，将中毒者移至空气良好处使之能呼吸新鲜空气。经口中毒者，要立即刺激催吐，反复洗胃，洗胃时要注意吸附、微酸和微碱中和、水溶性和脂溶性以及保护胃黏膜的原则。7.2常见化学危险品灼伤处理程序.碱类灼伤721.皮肤应立即用洗眼器大量水冲洗至碱性物质基本消失为止，再用醋酸或721.1.3%硼酸溶液进一步冲洗。.眼睛被碱灼伤时应先用洗眼器流水冲洗，再选择适当的中和药物如2-3%硼酸溶液7.2.1.2大量冲洗，特别要注意穹窿部要冲洗彻底。.酸类灼伤7.2.27.2.2.1一般酸灼伤皮肤被一般酸灼伤后立即用大量流动清水冲洗，彻底冲洗后可用2-5%切忌未经大量流水彻底冲洗就用碱性药物在淡

35、石灰水或肥皂水进行中和，的碳酸氢钠溶液、皮肤上直接中和，这样会加重皮肤的损伤。7.2.2.2浓硫酸灼伤皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸水合时强烈放热而加重伤势。应先用干抹布吸去浓硫酸，然后再用清水冲洗。强酸溅入眼内，用洗眼器冲洗时应拉开上下眼睑，使酸不至于留存眼内和下穹窿中，立即送医院眼科治疗。化学危险品引发火灾处置程序灭火的原则是：移去或隔绝燃料的来源，隔绝空气、降低温度。对不同物质引起的火灾，采取不同的扑救方法。7.3.2防止火势蔓延,首先切断电源、熄灭所有加热设备；快速移去附近的可燃物；关闭通风装置，减少空气流通。立即扑灭火焰、设法隔断空气，使温度下降到可燃物的着火点以下。火势

36、较大时，可用灭火器扑救。二氧化碳灭火器：适用于扑救电器、油类和酸类火灾，不能扑救钾、钠、镁、铝等物质火灾，因为这些物质会与二氧化碳发生作用；泡沫灭火器：适用于有机溶剂、油类着火，不宜扑救电器火灾；干粉灭火器：适用于扑灭油类、有机物、遇水燃烧物质的火灾。事故处理及善后轻伤事故的报告不超过20小时，重伤以上重大事故的报告不超过1小时（从发现起计算）。发生事故的次日，应将事故基本事实情况、结果及责任人的处理意见，书面报告应急领导小组，划分事故责任，确定是突发的责任，人为责任，还是仪器设备、材料、结构和试剂等自身缺陷引起的责任，等待处理意见。发生事故的责任人在事故后，应及时总结经验教训，并在所属单位、

37、部门大力宣传，杜绝再次发生类似事故。立即制定整改措施，尽快恢复日常医疗工作。病原微生物具体应急预案1、刺伤、切割伤或擦伤处理：1）立即停止工作。2）伤口挤血，水或消毒剂冲洗消毒。3）除去防护服并进行医学处理。4）去急诊室诊治，急诊室对伤者进行必要的检查和处置，填写“异常事件报告单”并报质量管理科，记录受伤原因和相关的微生物，并应保留完整适当的医疗记录2、潜在感染性物质的食入处理：1）立即停止工作。2）应脱下防护服并进行医学处理。3）观察和必要的预防治疗，去急诊室诊治，对伤者进行必要的检查和处置，填写“异常事件报告单”并报质量管理科，记录受伤原因并保留完整适当的医疗记录。要报告食入材料的鉴定和事

38、故发生的细节，4）和相关的微生物。3、潜在危害性气溶胶的释放（在生物安全柜以外）处理：1）所有人员必须立即撤离相关区域，任何暴露人员都应接受医学咨询。2）应当立即通知实验室负责人。3）为了使气溶胶排出和使较大的粒子沉降，在一定时间内严禁人员入内。如果实验室没有中央通风系统，则应推迟进入实验室。4）应张贴“禁止进入”的标志。过了相应时间后，在实验室负责人的指导下来清除污染。应穿戴适当的防护服和呼吸保护装备。5）填写异常事件报告单。4、容器破碎及感染性物质的溢出处理：1）做好个人防护，戴手套，穿防护服，必要时戴眼罩和护目镜。2）用布或纸巾覆盖受感染性物质污染或受感染性物质溢洒的破碎物品。3）然后在

39、上面倒上消毒剂，通常用施康。由外向内进行处理。4）并使其作用适当时间（30分钟），将布、纸巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片应用镊子清理。5）然后再用消毒剂擦拭污染区域。6）如果用簸箕清理破碎物，应当对他们进行高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。用于清理的布、纸巾和抹布等应当放在盛放污染性废弃物的容器内。7）如果实验表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内。8）填写异常事件报告单。5、未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂处理：1）如果机器正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭机器电源，让机器密闭（例如30min）使气溶胶沉积。如

40、果机器停止后发现破裂，应立即将盖子盖上，并密闭（例如30min）。2）所有操作都应戴厚实的手套（如厚橡胶手套），必要时可在外面戴一次性手套。当清理玻璃碎片时应当使用镊子，或用镊子夹着的棉花来进行。所有破碎的离心管、玻璃碎片、离心桶、十字轴和转子都应放在无腐蚀性的、已知对相关微生物具有杀灭活性的消毒剂内。未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中，然后回收。3）离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭，并再次擦拭，然后用水冲洗并干燥。清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。4）填写异常事件报告单。6、在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂处理：1）所有密封离心桶都应在生物安全柜内装卸

41、。）如果怀疑在安全杯内发生破损，应该松开安全杯盖子并将离心桶高压灭菌。3）填写异常事件报告单。7、有腐蚀、有毒、含微生物样品进入眼睛、污染台面处理：1）若有上述样品进入眼睛，立即用护眼冲洗器仔细冲洗。2）冲洗后去眼科就诊，对伤者进行必要的检查和处置，填写“异常事件报告单”并报质量管理科，记录受伤原因和相关的微生物，过氧乙酸消毒。0.5%施康或100：1若污染台面，即用3）并应保留完整适当的医疗记录。二、保护患者隐私权的相关制度的熟悉程度保护患者隐私权制度在医疗活动过程中，所谓患者的隐私权是指患者拥有保护自身的隐私部位、病史、身体缺陷、特殊经历及遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利。医务人员

42、不得将就诊的淋病、梅毒、麻风病、艾滋病病人和艾滋病病原携带者及其家属的姓名、住址和个人病史公开。医生应当关心、爱护、尊重患者，为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密，也不可以在和其他不相关的人讨论患者的病情和治疗。在门诊或者病房内讨论病情时，应当刻意避开其他不相关的人员的情况。三、危急值报告制度与流程检验科危急结果报告制度“危急值”是指辅助检查结果与正常预期值偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。危急值报

43、告制度在检验科已实施多年，随着我院危急值报告制度的逐步完善，按照医务科的要求，并就危急值报告项目及范围征求了部分临床科室主任的意见，我科于近日对危急值相关制度、流程和报告项目及范围目进行了改进，今后也将定期向有关临床科室专家征询意见持续改进，使其更加规范，更好地为临床服务。危急值报告制度：确定危急值的来源：危急值由我科根据各实验室的专业性质，结合我院住院及门诊病人的特点，及临床工作需要对检测结果进行分析，并结合各种测值的医学决定水平来确定。制定危急值的原则：危急值本着有生理及病理意义，遵循对生命体征有影响的原则制定。对于在临床实践中尚未发现对生命有影响的测值暂不设定。着重强调急在韧上，范围宽窄

44、适中，过窄加重常规工作的负担，过宽则失去了危急的意义。1.3.危急值的硬性要求：危急值报告对病人的抢救、治疗有着极其重要的作用，要求本科人员要强化危急值报告的观念和意识，不得推委延误，必要时第一时间重新抽血进行复查。1.3.疑似危急值的处理原则：对于测定过程中出现疑似危急值的指标，要对该样本进行复查，排除该本在测定中出现不确定因素造成的错误或误差，确定结果真实可靠方可报告。对于临床医师持怀疑的样本或结果重抽血复检。危急值的报告：在发现“危急值”检测结果时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认

45、检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在检验危急值报告登记本上逐项做好“危急值”报告登记。尽快将书面报告送达相应科室或病区。危急值标本的处理：危急值标本至少应保留72小时，以备复查。特殊标本应根据其相应的处理原则进行。危急值的不定期的维护：临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交检验科修改。检验科按临床要求进行修改，并将申请保留。修改后的危急值项目、标准由检验科主任签字，报请医务科批准后施行。30危急值报告程序目的部分关键的检验项目对患者的抢救非常重要，当其检验结果出现危急值时，应以最快的速度向临床报告。范围检

46、验科规定的危急值项目。职责和权限科主任：审批“危急值项目及其预警界值”。质量主管：会同临床医护人员共同制定检验项目的危急值。工作人员：负责对危急值的报告和记录。工作程序“危急值项目及其预警界值”的确认，目前全国还没有统一标准，可根据医院的实际情况，由质量主管会同临床医护人员共同制定。“危急值项目及其预警界值”确定后，经科主任审批后报医务科批准。“危急值项目及其预警界值”是一个动态指标，在实际工作中要经常听取临床医护人员的意见和建议，根据需要及时修改。实验室发现危急值，应按以下程序进行处理：确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。在确认临床及检验过

47、程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本室负责人或相关人员。检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。.检验科按“危急值”登记要求在检验“危急值”结果登记本上详细记录患者姓名、收样时间、出报告时间、检验结果包括：记录重复检测结）或住院号、科室、床号（门诊号果，向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。尽快将书面报

48、告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。30.4.4.8.检验科应保留标本备查。阳泉市第一人民医院检验科危急值项目及其预警界值检验中文项目名英文缩参考值范围单位我院现危急值范围备注写称种类凝血酶原国第一次结果3.0INR0.8-1.2W0.5或2际比值凝血活化部分凝第一次结果W15或2100APTT23-35Sec（秒）血活酶时间试验血浆纤维蛋第一次结果W0.8g/L或210Fbg2.0-4.0白原定量950X白细胞计数103.5-9.5WBC或2/L1.5血细130-175男：200第一次结果血红蛋白50HGB或2g/L胞分115-150女：析91000PLT50125-350

49、X10血小板计数/L或7.6任何时间结果值PHpH7.27.35-7.45或血气二氧化碳分或70任何时间结果31-45mmHg20PCO2压分析75-10045氧分压mmHgPO2任何时间结果+或口mol/L160Na任何时间结果120137-147钠+2.8或6.2Kmmol/L任何时间结果3.5-5.3钾ALTu/L第一次结果1000谷丙转氨酶9-502成人：V2.2或25；mmol/L3.89-6.11葡萄糖任何时间结果GLU新生儿1.7或生16.5检mmol/L新生儿胆红新生儿结TBIL5.1-19.0340首诊50肌第一次结Cr44.0-133.0慢性肾衰1500mol/L超过正常上

50、血淀粉U/L第一次结AMY0.0-108第一次结肌钙蛋CTn-T0.00-0.50100ng/ml微血培养阳性、脑脊液培养阳性、大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、致病性大肠O15阳物R限于急诊或住院病人第一次结）阴-（R型四、手卫生正确性，洗手正确，现场洗手五、患者安全目标：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性提高用药安全严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通的程序，做到正确执行医嘱严格执行手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求建立临床实验室“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生主

51、动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全六、各类人员岗位职责检验科主任工作职责在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理工作。制定本科业务技术建设规划、年度工作计划和质量控制工作方案，并组织实施、定期检查和总结汇报。督促本科各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作，正确使用菌种、毒株、剧毒药品和器材，审签药品器材的请领、包销，经常检查安全措施，严防差错事故。负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。审签重要的诊断报告。确定本科人员轮换和值班，负责本科人员的业务训练、技术考核，安排进修、实习人员的培训及临床教学。负责本科医德医风

52、建设。掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。经常检查仪器、设备的使用、以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。学习使用国内外新技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，不断改进各种检验方法。经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。副主任在科主任领导下，按分工履行主任职责的相应部分。检验科专业组组长职责组长是科主任聘任管理各室的主要技术行政管理骨干，在任期间必须负起责任，带领全组同志完成好本组各项技术工作，确保检验质量。组长的责任：除完成本职工作，承担本组人员安排，工作量统计，仪器管理（特别是万元以上的仪器）财产管理，差错事故登记和本组质量控制。组长在工作中要身先士卒，严于律已，对