中医基础理论发病

1、中医基础理论发病中医基础理论发病第1页三、发病学说特点：重视内因和外因在发病过程中相互影响。1、内因是机体本身功效失调，最易造成外在致病原因侵袭。2、外在致病原因侵入，加重机体功效紊乱和代谢失调。中医基础理论发病第2页四、发病学说源流：（一）内经：提出“外内合邪”即重视内因，即亦不忽略外因在发病中作用。（二）温疫论：“本气充实，邪不能入”、“本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之。”说明疫病之所以从呼吸道侵入人体，是因为本气亏虚，强调正气防御作用。中医基础理论发病第3页正邪与发病致病原因人体正气正邪斗争阴阳相对平衡破坏不能自行调整恢复发病中医基础理论发病第4页第一节 发病原理 发病原理，简单说就是“

2、邪正相搏” ，疾病发生和改变，在于正邪矛盾斗争过程。 致病原因作用人体后，能否使人发病，受很多原因影响，不但与人体正气强弱，个体体质特点、精神状态有亲密联络，而且与大家所处自然环境及社会环境相关。中医基础理论发病第5页 发病原理，意在说明疾病发生发展普通规律和基础机制，包含发病基础原理、影响发病原因和发病类型等。中医基础理论发病第6页一、发病基础原理（一）正气不足是疾病发生内在原因。1、正气基础概念： 指人体正常结构与功效活动及其抗病、康复能力。包含脏腑、经络、精气血津液等物质及其所产生维护健康能力。中医基础理论发病第7页2、正气防御作用：（1）抵抗外邪入侵：“正气存内，邪不可干”（2）驱邪外

3、出：消除邪气对机体损害。（3）修复调整能力：正气“自和”能力对机体阴阳平衡进行调整，可不药而愈。（4）维护脏腑经络功效协调：脏腑经络之气，推进调整各脏腑功效正常发挥，预防各种病理产物形成。中医基础理论发病第8页3、正气在发病中作用：正气强弱在疾病发生、发展及其转归中，发挥主导作用。详细表现：（1）正虚感邪而发病：正气不足，抗邪无力，邪气乘虚而入。（2）正虚生“邪”而发病：脏腑功效失调，精气血津液代谢失常，内生五邪而发病，或形成痰饮、瘀血、结石病理致病原因而发病。中医基础理论发病第9页（3）正气强弱决定证候类型： 正盛邪实实证 邪盛正虚虚实错杂（二）邪气是发病主要条件。1、邪气基础概念：泛指各种

4、致病原因。中医基础理论发病第10页2、邪气侵害作用：（1）造成生理功效失常： 机体失阴阳失调 脏腑经络功效失调 精气血津液代谢及功效障碍 中医基础理论发病第11页（2）造成脏腑组织形质损害： 机体皮肉筋骨损害 脏腑器官损害 精气血津液亏损（3）改变体质类型：改变体质特征，影响对疾病易罹倾向。中医基础理论发病第12页3、邪气在发病中作用：（1）邪气是造成疾病发病原因。（2）影响发病性质：不一样邪气，发病特点、证候类型不一样。（3）影响发病类型和病情：邪气性质和感邪轻重，与病情轻重相关。（4）在特殊情况下，邪气在发病中起主导作用。如邪气毒力、致病力尤其强，不可抗拒暴力等。中医基础理论发病第13页（

5、三）邪正斗争胜败与发病关系：1、决定是否发病。 正胜邪却不发病 邪胜正负发病2、决定证候类型。包含病变性质，病情轻重都与正邪斗争相关。中医基础理论发病第14页二 、影响发病主要原因（一）环境原因与发病：1、气候原因：（1）不一样季节，易感病邪和易感病不一样。（2）反常季节，促进病邪孳生与传输。（3）气候反常，易诱发和加重宿疾。中医基础理论发病第15页2、地域原因：（1）引发地方病：当代流行病学与地质学研究发觉，地壳表面元素分布不均一性，造成疾病地域性和地方性。（2）促使发病或加重病情：骤然异地而居亦可促成疾病发生与加重，又称“水土不服”。中医基础理论发病第16页 东南沿海及长江流域：多血吸虫病

6、，钩端螺旋体病。 东北、西北：多克山病、大骨节病。 山区及远离海岸地域：多瘿病。 北方地域：多地方性氟中毒。 鼻咽癌以广东高发，食道癌以华北、西北高发，肝癌以江苏省启东县高发。中医基础理论发病第17页3、生活、工作环境：（1）居处潮湿或从事水上作业之人易患寒湿病证；（2）环境卫生不良，噪音污染，是影响发病主要原因。中医基础理论发病第18页4、社会环境： “疾病社会亲缘性”（1）社会境遇：个人社会地位、人际关系、经济情况及个人遭遇都会直接或间接地造成疾病发生。 如素向疏五过论曰：“尝贵后 贱，虽不中邪，病从中生,”；“故贵脱势，虽不中邪，病从内生,”（2）社会治乱：“大兵之后必有大荒,大荒之后必

7、有大疫。” 如儒门事亲：“以时言之，治平之时常疟病少；扰攘之时常疟病多。”中医基础理论发病第19页（二）体质原因与发病 不一样人之所以发生不一样疾病，除与其感受病邪性质和轻重不一样相关，还与人体内环境差异相关。人体内环境是指由一定组织结构和特定生命物质及其功效活动组成。人体内环境相对稳定关系到人体生命活动正常进行。 影响人体内环境主要原因是体质与精神状态。中医基础理论发病第20页1、体质决定发病倾向： 体质虚弱，邪气耐受性差，易发病；体质强壮，邪气耐受性强，不易发病。2、决定对一些病邪易感性： 肥人易患眩晕、中风，瘦人易患痨嗽。“肥人多痰，瘦人多火”。中医基础理论发病第21页 医理辑要曰：“易

8、风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素虚；易热为病者，阴气素虚；易伤食者，脾胃必亏；易劳伤者， 中气必损。”中医基础理论发病第22页3、体质决定一些疾病证候类型：（1）体质强弱不一样，表现为不一样证候类型。 体质强壮者-多实证 体质虚弱者-多虚证或虚实夹杂证（2）病邪入侵后，随体质不一样，病证性质发生改变，即从化。 相同病因作用于不一样体质， 表现不一样证型。 不一样病因作用于相同体质，可表现相同或相同证型。中医基础理论发病第23页（三）精神状态与发病 春秋思想家、政治家管仲认为“暴傲生怨，忧郁生疾”。古有“百病怒起”之说。 1、精神状态与发病关系：（1）精神愉快，心情舒畅，气血和调，脏腑功效

9、协调，则不易发病。（2）精神抑郁，心情不畅，气血不调，气机逆乱，脏腑功效失常，则易发病。中医基础理论发病第24页 2、精神状态与发病缓急情志改变激烈人体气机逆乱急性发病慢性、持久情志变异脏腑气机郁滞起病较缓杂病源流犀烛曰：“或因为有所大恐，大喜，大忧，大惊，以致失神为之患也。”中医基础理论发病第25页第二节 发病类型 因人体正气强弱不一样，邪气种类、性质、致病特点及致病路径各有不一样，感邪轻重不一及邪中部位等差异，所以在发病形式上也各有不一样。概括起来有“感邪即发、” “徐发”、“伏而后发” 、“继发”、“合病与并病”、“复发”，共六种。中医基础理论发病第26页一、感邪即发：又称“卒发”、“顿

10、发”，指感邪后发病快速，正气抗邪反应强烈，临床症状显著。普通见于以下几个情况：1、感邪较盛：新感伤寒、温病、疠气。2、情志遽变：急剧情志波动，使人体气血逆乱，病变顷刻顿发。3、毒物所伤：误食有毒食品，吸入毒秽之气，毒蛇咬伤等中毒即发。4、急性外伤：跌打损伤、金刃所伤、烫伤、烧伤、冻伤、枪弹伤等等。中医基础理论发病第27页二、徐发：又称“缓发”，指发病徐缓，多为慢性、迁延性疾病。 外感病因 湿邪粘滞，病多缓起。 长久不良刺激 心脾受损 内伤病因 劳神、 房劳 精气日耗中医基础理论发病第28页三、伏而后发：病邪侵入人体后，当初不发病，有一段潜伏期，经一段时间后, 或在一定诱因作用下才发病。如温病学

11、中“伏气温病”，“伏暑”等、破伤风、狂犬病。中医基础理论发病第29页四、继发： 指在原发病基础上，发生新病证。如久疟可继发“疟母”，肝胆病继发“癥积”、“鼓胀”，感冒可继发肺炎、心肌炎，小儿营养不良、消化不良可继发“疳积”。二者之间有亲密病理联络。 中医基础理论发病第30页五、合病与并病：（一）合病：感邪较盛，正气相对不足。1、两经或两经以上证候同时出现。2、两种或两种以上疾病证候同时出现。（二）并病：一经病证来罢，又出现另一经证候，此多见于病位传变之中。合病、并病区分： 合病：邪袭多部位，证见多部位， 并病：原病变未愈，又出现病变部位传变。中医基础理论发病第31页六、复发：（一）涵义：指疾病初愈，或疾病缓解阶，在一些诱因作用下，引发原有疾病重新发作，或重复发一个发病形式。又称“复病”。 引发复发机理是，余邪末尽，正气末复，加上各种诱因作用。类经曰：“复者，病复作。”中医基础理论发病第32页二、复病特点：1、基础证候类似初病，2、随复发次数增加，静止期恢复更不完全，预后越差，甚至留下后遗症。3、大多有诱因。中医基础理论发病第33页（三）复发主要类型：1、疾病少愈即复发：多见于较重外感性疾病恢复期，若饮食不慎、用药不妥或过分操劳则造成复发。 素向热论