主要传染病的消杀处置

1、主要传染病的消杀处置主要传染病的消杀处置第1页传染病现场消杀处置类型消-消毒-病原微生物：终末消毒、随时消毒、预防性消毒等。杀-杀虫-卫生害虫：蚊、蝇、蟑、蜱等卫生害虫防制。灭-灭鼠-鼠形小型动物：啮齿目、食虫目、兔形目等动物防制。主要传染病的消杀处置第2页一、现场消毒处置消毒 disinfection 杀灭或去除传输媒介上病原微生物，使其达 到无害化处理。灭菌 sterilization 杀灭或去除传输媒介上一切微生物处理。主要传染病的消杀处置第3页 疫源地消毒 disinfection of epidemic focus 对存在或曾经存在传染源场所进行消毒。 随时消毒 concurrent

2、 disinfection 有传染源存在时对其排出病原体可能污染环境和物品及时进行消毒。 终末消毒 terminal disinfection 传染源离开疫源地后进行彻底消毒。 预防性消毒preventive disinfection 对可能受到病原微生物污染物品和场所进行消毒。 人员卫生处理 personnel decontamination 对污染或可能被污染人员进行人体、着装、随身物品等消毒与清洗等除污染处理。 主要传染病的消杀处置第4页怎么做疫源地消毒？相关规范标准；疫源地消毒常规贮备；疫源地消毒工作流程；不一样对象消毒方法选择；消毒效果评价。主要传染病的消杀处置第5页GB 19193

3、疫源地消毒总则GB 15982医院消毒卫生标准卫生部疫源地消毒技术规范全国救灾防病预案全国抗旱救灾防病预案卫生部抗震救灾卫生防疫工作方案消毒处理卫生部抗震救灾卫生防疫工作方病媒生物防制方案自然灾害卫生防疫工作指导消毒杀虫灭鼠技术方案传染病消毒标准规范主要传染病的消杀处置第6页传染病消毒标准规范GB19085商业服务业经营场所传染性疾病预防办法；GB19082医用一次性防护服技术要求；GB19083医用防护口罩技术要求；GB5749生活饮用水卫生标准；GB19210空调通风系统清洗规范公共场所集中空调通风系统清洗规范；公共场所集中空调通风系统卫生规范；公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范；主要

4、传染病的消杀处置第7页关于印发传染病疫点（疫区）消毒管理工作规范（试行）通知 各市卫生局，省级相关医疗卫生单位： 多年来，本省各地传染病防控工作不停加强，但形势仍不容乐观。调查表明，疫情发生后疫点（疫区）消毒管理，包含职责分工、人员和装备要求、工作流程、技术操作等还不够规范，责任落实不够明确。针对这一微弱步骤，我厅依据中华人民共和国传染病防治法、消毒管理方法（卫生部令第27号）及卫生部相关文件精神，结合本省工作实际，组织制订了浙江省传染病疫点（疫区）消毒管理工作规范（试行），现印发给你们，望认真落实执行。在执行过程中如有意见和提议，请及时反馈至省疾病预防控制中心。主要传染病的消杀处置第8页职责

5、分工(一)卫生行政部门：在政府统一领导和相关部门配合下，制订疫点（疫区）消毒管理工作规范或方案；组建重大传染病应急消毒处置队伍；组织开展传染病疫点（疫区）消毒工作，做好消毒工作人、财、物保障，并对消毒工作落实情况进行督查。(二) 疾病预防控制机构：分级负责辖区传染病疫点（疫区）消毒技术管理工作；制订疫点（疫区）消毒技术规范及质量评定方案；开展消毒业务培训，指导下级专业机构和单位、小区开展现场消毒处置；做好消毒质量评定工作。发生重大传染病疫情和突发性公共卫生事件时，省、市级疾病预防控制机构应指导和帮助疫情发生地现场消毒和处置；甲类传染病和按甲类管理乙类传染病疫情疫点（疫区）消毒工作，由县级疾病预

6、防控制机构负担，小区卫生服务中心（乡镇卫生院）给予帮助。 主要传染病的消杀处置第9页(三) 卫生监督机构：依法对本辖区传染病疫点（疫区）消毒工作及时性和有效性进行监督检验。 (四)小区卫生服务中心（乡镇卫生院）：在上级疾病预防控制机构指导下，负责辖区内传染病疫点（疫区）现场消毒；指导疫情涉及单位和家庭消毒。(五)医院：建立健全医院内消毒工作组织，制订相关消毒制度和工作流程，落实责任人，开展医院内日常消毒工作；传染病门诊应做好消毒隔离工作，并向就诊病人及其家眷进行消毒知识宣传教育，指导消毒药品使用。当医疗机构因院内感染等原因发生传染病暴发或流行时，疾病预防控制机构应指导和帮助其消毒工作。主要传染

7、病的消杀处置第10页消毒标准(一)及时性。传染病疫情发生地责任单位应按要求及时对疫点（疫区）污染物品、环境等进行消毒处理，预防病原微生物滋生与扩散。(二)科学性。消毒工作应由经过培训、有现场消毒经验人员进行，针对不一样消毒对象采取对应消毒方法，防止盲目性。如采取其它有效办法能够使污染物品到达无害化，可不进行消毒处理。(三)有效性。消毒药品和消毒方法选择应符合国家相关要求，并按照疫源地消毒总则（GB19193-）开展消毒效果监测和评价，确保消毒效果。(四)可行性。选择消毒方案和详细方法应有可操作性，尽可能做到简便、易行、可控。主要传染病的消杀处置第11页消毒分类实施(一)需要由消毒专业人员执行消

8、毒病种(二)由消毒专业人员或医务人员指导消毒病种(三) 卫生行政部门依据需要指定消毒主要传染病的消杀处置第12页(一)需要由消毒专业人员执行消毒病种1.甲类传染病；2.按甲类传染病管理乙类传染病；3.伤寒和副伤寒、细菌性痢疾、病毒性肝炎中甲肝和戊肝、脊髓灰质炎、白喉等传染病；4.传染病暴发疫情或其它原因不明传染病。 主要传染病的消杀处置第13页(二)由消毒专业人员或医务人员指导消毒病种1.呼吸道传染病：肺结核、麻疹、猩红热、流行性腮腺炎、水痘、流行性脑脊髓膜炎；2.经血传输传染病：病毒性肝炎中乙肝和丙肝；3.其它感染性腹泻病；4.虫媒传染病：流行性乙型脑炎、流行性和地方性斑疹伤寒、登革热；5.

9、自然疫源性疾病：流行性出血热；6.性传输传染病：艾滋病、淋病和梅毒等。主要传染病的消杀处置第14页(三) 卫生行政部门依据需要指定消毒 当发生自然灾害或突发公共卫生事件，在政府统一领导下，由卫生行政部门牵头，相关部门配合，组织专业机构和社会组织开展消毒工作。主要传染病的消杀处置第15页(四)消毒时限 县级疾病预防控制机构或小区卫生服务中心（乡镇卫生院）接到甲类传染病及和按甲类管理乙类传染病疫情及其它暴发、流行或不明原因传染病汇报后，城市应在6小时内，农村应在12小时内采取消毒办法；其它传染病按病种应在汇报后24小时内采取消毒办法。主要传染病的消杀处置第16页怎么做疫源地消毒？相关规范标准；疫源

10、地消毒常规贮备；疫源地消毒工作流程；不一样对象消毒方法选择；消毒效果评价；消毒质量控制。主要传染病的消杀处置第17页疫源地消毒常规贮备 (一) 消毒人员 (二) 消毒药品贮备 (三) 现场消毒设备 (四) 消毒质量监测设备（五）污染物品消毒处置设施设备（六）个人防护用具（七）统计表格主要传染病的消杀处置第18页(一)消毒人员要求 消毒专业人员应含有高中及以上学历，经县级以上疾病预防控制机构培训合格，并以后每年定时接收复训； 社会消毒服务机构人员从事消毒服务工作，依照消毒管理方法第四章管理。从事用环氧乙烷和电离辐射进行消毒服务人员必须经过省级卫生行政部门专业技术培训，以其它消毒方法进行消毒服务人

11、员必须经过设区市（地）级以上卫生行政部门组织专业技术培训，取得对应资格证书后方可上岗工作。 主要传染病的消杀处置第19页 依据消毒作用是否能杀灭包含芽孢在 内病原微生物，将消毒水平等级分为四 大类：灭菌方法、高效 （高水平）、中效（中 水平）和低效（低水平 ）消毒方法。(二)消毒药品贮备主要传染病的消杀处置第20页 1、灭菌方法 可杀灭外环境中一切微 生物物理、化学方法。 物理灭菌 热力灭菌、电 离 辐 射灭菌、 微 波灭菌、等离子体灭菌以及近期我国自行研制 加速器+电子幅照技术（杀灭炭疽芽孢）等。 化学灭菌 戊二醛、邻苯二甲醛（OPA）、环 氧乙 烷（EO）、二氧化氯、 过氧乙酸、 过氧 化

12、氢及一些复方含氯、含溴化合物等。主要传染病的消杀处置第21页 2 、高效消毒方法 能够杀灭一切致病性微 生物消毒方法。这类消毒剂应能杀灭一切 细菌繁殖体（包含TB杆菌和致病性芽孢）、 病毒、真菌及其孢子等。 物理消毒 紫外线、臭氧等。 化学消毒 普通含氯、含溴、甲基乙内酰脲 类化合物等。主要传染病的消杀处置第22页 3、中效消毒方法 能够杀灭和去除 细菌芽孢以外各种致病性微生物 消毒方法。 物理方法 超声波等。 化学方法 碘类消毒剂（碘伏、碘酊、氯 已定碘等）、醇类、酚类、复配双链季铵 盐等。23主要传染病的消杀处置第23页 4、低效消毒方法 只能杀灭细菌繁 殖体和亲脂病毒化学消毒剂；通风 散

13、气、流水冲洗等机械除菌法。 低效消毒剂 单链季铵盐类消毒剂（苯扎溴 铵等）、双胍类消毒剂如氯已啶、中草药消 毒剂以及汞、银、铜等金属离子消毒剂等。24主要传染病的消杀处置第24页常见环境物表消毒剂含氯消毒剂乙醇或异丙醇季铵盐类消毒剂酚类消毒剂碘伏类消毒剂过氧化氢消毒剂Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection & SterilizationIn Healthcare Facilities, 主要传染病的消杀处置第25页次氯酸钠（5.25-6.15%) 配 制 浓度Mg/L 举 例原液52500-615001:10稀释5250-6150有效杀灭

14、CD芽孢1:50稀释1050-1230有效杀灭耐药TB、诺如病毒等1:500稀释105-123细菌繁殖体Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection & SterilizationIn Healthcare Facilities, 主要传染病的消杀处置第26页采取消毒剂优缺点消毒剂 优 点 缺 点次氯酸钠廉价、快速、广谱对细菌、芽孢、TB、病毒有效刺激气味、金属腐蚀、有机物质中和、纺织物漂白乙醇异丙醇廉价、快速、广谱有效杀灭细菌、多耐药TB、病毒对细菌芽孢无效、不能大面积使用Rutala WA et al. CDC Guideline for

15、Disinfection & SterilizationIn Healthcare Facilities, 主要传染病的消杀处置第27页采取消毒剂优缺点消毒剂 优 点 缺 点季铵盐类廉价、广泛应用、良好清洁剂对细菌芽孢、多耐药TB、亲水类病毒无效酚 类广泛应用对婴幼儿有毒性作用细菌芽孢、亲水类病毒作用较弱Rutala WA et al. CDC Guideline for Disinfection & SterilizationIn Healthcare Facilities, 主要传染病的消杀处置第28页 从事现场消毒专业机构，应常备可用于环境消毒、物体表面消毒、空气消毒和手消毒等消毒剂，选

16、择经卫生部同意、具稳定、安全性能消毒剂。 贮备环境消毒剂首选三氯异氰尿酸泡腾消毒片；饮水消毒首选漂精片（最好是泡腾型）；手消毒首选乙醇类快速手消毒液和碘伏制剂；空调通风系统管道消毒首选双长链季铵盐类消毒剂；空气消毒首选物理方法。 消毒药品应存放在独立、具备机械通风设施房间。主要传染病的消杀处置第29页(三)现场消毒设施 1.省、市级疾病预防控制机构：为实现快速应急消毒处置，省、市疾病预防控制机构应争取配置专业应急防疫消毒车。车内应配有超低容量喷雾机1台、手推式大功率机动喷雾机1台、热烟雾机1台、背负式机动喷雾器5台、背负式超低容量喷雾机2台、电动超低容量喷雾器2台、手动喷具510台，并配置消毒

17、浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。主要传染病的消杀处置第30页 1、DYNA-JET L30 超低容量喷雾机2、ARIMITSU AT-405P日本有光手推式大功率机动喷雾机3、DYNA-FOG 2610型金鹰牌热烟雾机4、川岛FR-825背负式机动喷雾器5、DYNA-FOG TWISTER 背负式超低容量喷雾机6、DYNA-FOG 2796电动超低容量喷雾器B&G20-P手动喷具主要传染病的消杀处置第31页DYNA-JET L30 超低容量喷雾机ARIMITSU AT-405P日本有光手推式大功率机动喷雾机DYNA-FOG 2610型金鹰牌热烟雾机DYNA-FOG 27

18、96电动超低容量喷雾器B&G20-P手动喷具DYNA-FOG TWISTER 背负式超低容量喷雾机主要传染病的消杀处置第32页井水消毒浮筒矿泉水瓶；可乐瓶；专业浮筒：杭州科莱迪环境保护有限企业 主要传染病的消杀处置第33页 2.县（市、区）疾病预防控制机构：应配置手动喷具510台、电动超低容量喷雾器2台、机动超低容量喷雾器2台、手推式大功率机动喷雾机1台、适当灭菌器1台，并配置消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各10套。 3.医院、小区卫生服务中心和乡镇卫生院：应配置手动喷具5台、电动超低容量喷雾器2台、适当灭菌器1台，并配置消毒浮筒、配药桶（10L）、刻度量杯（筒）及工具箱各

19、10套。主要传染病的消杀处置第34页(四)消毒质量监测设备ATP荧光检测仪主要传染病的消杀处置第35页（五）污染物品消毒处置 负担消毒任务专业机构要有专门场所放置消毒设施（如熏蒸柜、浸泡缸或桶等），处理从消毒现场带回污染物品。 室内墙面及地面能耐腐蚀及水洗，有上、下水设施和洗涤池。污染物品处置间必须配有消毒所需基础物品，如消毒药品、灭菌器、浸泡缸、面盆、配药桶、刻度量杯（筒）和工具箱等。主要传染病的消杀处置第36页（六）个人防护要求 为预防消毒人员将传染病病原体带回传输，负担消毒任务专业机构要有专用洗消中心供消毒车辆和消毒人员完成任务后清洁使用；洗消中心应按污染区、缓冲区、清洁区设置，配置合理

20、洗消设施；清洁区应设盥洗区，有淋浴设施，能提供热水。 负担消毒任务专业机构需备置和提供各类防护用具供消毒人员取用，如工作服、防护服、隔离衣、防护眼镜、防护面罩、口罩（外科口罩和医用防护口罩等）、帽子、手套、长筒胶靴、毛巾、防渗漏污物袋（污物转运箱）、手电筒、皮卷尺、手消毒剂等。主要传染病的消杀处置第37页主要传染病的消杀处置第38页传染病疫点（疫区）消毒工作统计表 编号：患者姓名：传染病诊疗名称： 确诊日期：转移类别：住院 转院 迁居 痊愈 死亡消毒地点：通知消毒单位： 联络人： 电话：通知消毒日期： 年 月 日 时 完成消毒日期： 年 月 日 时 对象消毒因子作用浓度或强度作用时间（min）

21、消毒方式备注：1.消毒剂名称： 有效成份含量： 失效期限：2.应用浓度配制：执行消毒单位：执行消毒人员： 填表日期：主要传染病的消杀处置第39页怎么做疫源地消毒？相关规范标准；疫源地消毒常规贮备；疫源地消毒工作流程；不一样对象消毒方法选择；消毒效果评价；消毒质量控制。主要传染病的消杀处置第40页消毒工作流程(一)由专业人员执行或指导消毒工作流程 1.县级疾病预防控制机构或小区卫生服务中心（乡镇卫生院）应安排人员及时掌握本辖区传染病疫点（疫区）情况，或按照上级要求，安排消毒任务和力量。 2.消毒人员接到任务后，与疫点（疫区）所在地责任单位或病家进行核实，确定与现场联络责任人和抵达时间；依据不一样

22、传染病病种和消毒处置要求准备对应消毒药械和个人防护用具，在约定时间内赶赴现场进行消毒（卫生）处理。主要传染病的消杀处置第41页 3.抵达消毒现场后，专业人员要向现场责任人查对信息，穿上个人防护用具，依据现场实际情况制订消毒方案并实施消毒；工作完成后，依次脱下个人防护用具放入污物袋，注意随时消毒双手，并向现场责任人说明消毒后注意事项，填写工作统计单。 4.消毒人员返回单位后，清洗消毒工具，对污染物品分类消毒处理，做好个人清洁卫生。主要传染病的消杀处置第42页(二)由医务人员指导消毒工作流程 艾滋病、淋病和梅毒等性传输传染病病人在医疗机构就诊时，诊治医生或护士应向病人发放宣传单和消毒剂，指导消毒药

23、品使用方法及注意事项，并做好指导消毒统计。主要传染病的消杀处置第43页疫源地终末消毒详细操作过程1 消毒人员抵达病家后，首先向病人家眷做好解释工作。查对门牌号、患者姓名是否符合，了解发病日期、病人居室、活动场所及日常接触使用物品等情况，并以此确定消毒对象、范围及方法。2 消毒前必须穿戴好隔离衣、帽、口罩、手套，备好防护用具，进行现场观察，了解污染情况，划分清洁区和污染区，禁止无关人员进人消毒区内，并按面积或体积、物品多少计算所配制消毒药品量，并注意所用药品有效成份含量，确保配置药品有效浓度。3 在实施消毒前应由检验人员先对不一样消毒对象采集样品，以了解消毒前污染情况。主要传染病的消杀处置第44

24、页4 将需集中消毒污染衣服、床单等用具搜集在一起进行处理(或放入大帆布袋或一次性塑料袋中送当地卫生防疫机构或消毒站消毒)。5 房间消毒前，应先关闭门窗，保护好水源(盖好灶边井、水缸等)，取出食物、厨具等，将未污染衣物、被单等收叠储备好。若为肠道传染病，应先灭室内苍蝇，然后再消毒。6 患者排泄物、呕吐物、分泌物、残余食物等，以及装前述污物便器、痰盂、痰杯和用过日常生活用具(食具、毛巾、抹布、牙刷、毛巾等，以及皮张、兽毛、奶制品等)应严格进行消毒。主要传染病的消杀处置第45页7 消毒次序：应按先外后内、先上后下、先清洁房间后污染严重场所，依次对门、地面、家俱、墙壁等进行喷雾消毒；呼吸道传染病重点做

25、好空气消毒。8 室内消毒完成后，必须对其它污染处，如走廊、楼梯、厕所、下水道口等进行消毒。9 室外环境或病人居住、工作污染场所(如工厂、机关、学校等)，应依据详细情况决定进行追踪消毒或指导上述单位医务室进行消毒。10 消毒工作完成后，应将全部消毒工具进行消毒清洗，然后依次脱下隔离衣、帽、口罩(或其它防护用具)，衣服打叠好，使脏一面卷在里面，放人消毒专用袋中带回彻底消毒；最终消毒员应彻底清洗双手，消毒，并填写好工作统计表；消毒完成 60 min后，检验人员再次采样，消毒人员应告诉病家在消毒后 1h-2h左右，彻底通风和擦洗，然后消毒人员撤离。 主要传染病的消杀处置第46页注意事项 依据传染病病原

26、体种类不一样、消毒处理对象不一样、消毒现场特点不一样，选取恰当消毒剂和适当消毒方法；消毒药品必须在现场配制。 消毒人员在消毒时不准吸烟、饮水、吃食物、随便走出疫区(点)，并劝阻其它无关人员进人工作场所。消毒人员必须慎重细心，不得损坏病家物品，凡须消毒物品切无遗漏；必须将已消毒和未消毒物品严格分开堆放，以防重复污染。 用气体熏蒸消毒时，必须使房间密闭，到达基础不漏气；要充分暴露须消毒物品，物品要分散开，相互间要有空隙，以利药品扩散、接触；要控制消毒要求温度、湿度及时间；食物及不耐腐蚀或怕沾染气味物品要取出或盖严；用火加热时，必须严防火灾。 压力蒸汽灭菌，按GB 15981相关要求执行；煮沸消毒应

27、达100维持30min。主要传染病的消杀处置第47页团体配合-个人防护监督员 关注个人防护脱卸及位置手随时消毒消毒人员脱卸个人防护注意事项主要传染病的消杀处置第48页（三）PPE穿脱次序本技术指南是通用要求，详细使用人员依据实际工作现场条件、医院和试验室布局、详细活动作出风险评定后，可做适当调整。防护装备穿脱场所依据医院、试验室及其它工作场所布局，进行风险评定后确定。应划分污染区、潜在污染区和清洁区，进入污染区之前穿戴好个人防护装备，进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。在污染区内，禁止调整个人防护装备。脱掉次序标准上是先脱污染较重和体积较大物品，在脱掉过程中，防止接触裸露皮肤、粘膜和衣物。主要

28、传染病的消杀处置第49页（三）PPE穿脱次序工作人员应熟悉个人防护装备性能，并掌握使用方法。选取医用防护口罩时，宜做适合性检验；每次佩戴医用防护口罩后，应做佩戴气密性检验。穿戴个人防护装备工作时，应注意防止因热负荷引发相关疾病，控制工作时间，工作前后注意补充水分。主要传染病的消杀处置第50页（三）PPE穿脱次序穿脱个人防护装备时均应在经过培训监督员指导和监督下进行，监督员对照个人防护装备穿脱次序，逐步口头提醒工作人员穿脱装备。在穿好之后，监督员要检验防护装备否合乎要求；脱掉之后，监督员要与工作人员一起对脱掉过程进行评定，如怀疑工作人员有暴露可能时，应及时汇报上级部门，并进行医学观察。监督员不进

29、入污染区，在监督工作人员脱掉个人防护装备时，需一样佩戴个人防护装备。必要时可帮助医务人员脱摘装备，但需及时进行手套消毒主要传染病的消杀处置第51页个人防护穿脱1、穿戴个人防护用具戴帽子；戴N95口罩，按紧鼻甲；穿防护服；戴防护眼镜；穿上鞋套或胶鞋；戴上手套，将手套放在防护服袖口外面；主要传染病的消杀处置第52页2、脱掉个人防护用具摘掉防护镜，放入消毒液中；解防护服；摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套应放入消毒液中；脱掉防护服，将里面朝外；将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中；摘口罩，一手按住口罩，另一手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋，注意双手不能

30、碰及面部；脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放入黄色塑料袋，将胶鞋放入消毒液中；洗手、消毒主要传染病的消杀处置第53页医院隔离技术规范 WS/T311a) 清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损戴乳胶手套。 b) 潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。主要传染病的消杀处置第54页a) 医务人员离开污染区进入潜在污染区前摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面屏脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。 b) 从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗

31、手 和/或手消毒后，进入清洁区。 c) 离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。 主要传染病的消杀处置第55页怎么做疫源地消毒？相关规范标准；疫源地消毒常规贮备；疫源地消毒工作流程；不一样对象消毒方法选择；消毒效果评价；消毒质量控制。主要传染病的消杀处置第56页消毒方法选择 按照卫生部疫源地消毒技术规范和疫源地消毒总则执行。主要传染病的消杀处置第57页 给患者采样时手卫生（手足口病咽拭子）：带手套，每人更换，更换后手消毒。不得已带手套代替手卫生和消毒。 疫点消毒结束，脱防护过程中手消毒：不能浸泡消毒；只要可能存在污染就要消毒；要有些人配合完成；别忘了带上方便使用手消毒剂。 （一）手卫生和消毒主要传染

32、病的消杀处置第58页有条件时首选肥皂或皂液、洗手液用流动水洗手。尽可能防止共用盆(桶)水洗手，如只有共用水洗手，洗后必须进行手消毒。无水洗手时，先用湿巾或酒精棉球擦去手上显著污染物，然后用手消毒剂（最好选择医护人员使用快速手消毒剂，含醇类凝胶）揉搓手，重复2次，最终用湿巾或酒精棉球擦手。务必做到清洗洁净。主要传染病的消杀处置第59页（二）饮水消毒 1、集中式供水：应尽可能采取集中式供水；专员负责；可选择含氯消毒剂（如液氯、漂白粉、漂粉精）和二氧化氯发生器。 含氯消毒剂按3mg/L5mg/L投加，余氯应到达0.30.5mg/L；投加量按余氯测定结果调整。 2、分散式供水：水源应为专业人员认可清洁

33、水源；首选漂精片缸水消毒，50Kg水/片，作用30分钟后测量余氯，应大于0.5mg/L。当缸水浊度高于3度时，应先经沉淀处理(混凝沉淀、过滤)后再进行消毒。主要传染病的消杀处置第60页3、井水消毒 （1）直接投加漂白粉消毒法：将所需量漂白粉（2mg/L）放入碗中，加少许冷水调成糊状，再加适量水，静置10min。将上清液倒入井水中，用取水桶上下振荡数次，30min后即可使用。普通要求余氯量为0.5mg/L，天天2次3次。 （2）连续加漂白粉法：常见竹筒、无毒塑料袋、陶瓷罐或小口瓶，在容器上面或旁边钻4个6个小孔，孔直径为0.2cm 0.5cm。依据水量和水质情况加入漂白粉。普通竹筒装漂白粉250

34、g300g，塑料袋装250g500g。将加漂白粉容器口塞住或扎紧，放入井内，用浮筒悬在水中，利用取水时振荡，使容器中氯慢慢从小孔放出，以保持井水中一定余氯量。一次加药后可连续消毒1周左右。采取本法消毒，应有专员负责定时投加药品，测定水中余氯。主要传染病的消杀处置第61页（三）环境消毒 1、对可能被污染地面环境（如发觉腐败遗体或动物尸体场所、粪便污染场所），可选择1000mg/L含氯消毒剂溶液（如泡腾片、漂白粉）喷洒，以喷湿为宜。 洪灾污染场所要先清理再消毒。 2、街道环境：应有专员进行清扫，灰尘较大时应进行洒水处理。标准上不得进行大面积喷洒消毒药剂。 3、暂时居住点：重点做好环境清洁、垃圾清理

35、和粪便管理工作，必要时在专业人员指导下进行消毒杀虫处理。 4、墙壁、地面受到病人粪便、呕吐物或体液血液污染时，应进行消毒。消毒时可用有效氯为1000mg/L消毒液均匀喷雾或喷洒，作用2小时，以将墙壁或地面喷湿为度。主要传染病的消杀处置第62页（四）污染水体消毒 1、大型流动水体（河流）：不主张消毒处理，依靠水体自然净化。加强使用管理和水质污染监测。 2、对小型流动水体（污水沟），能够考虑作分段截流消毒。截流后预计污水容量，首选漂白粉投加（有效氯50mg/L），作用30分钟后，余氯到达5mg/L以上再排放。如此分期依次进行消毒处理。 3、灾民安置点生活污水最好排入城市污水系统进行处理。不能纳入城

36、市污水处理系统，应经过排水沟或指定倾倒地点等方式尽可能搜集。 搜集污水可用含氯消毒剂进行消毒，首选漂白粉；加氯量为1050mg/L，作用30分钟后，余氯到达5mg/L以上再排放。 4、明确传染病病人污水，按病原体抗力选择含氯消毒剂投加量。 主要传染病的消杀处置第63页（五）粪便处理 1、暂时安置点厕所管理： 厕所数量应与使用人数相适应，普通每45人一个蹲位。有条件尽可能采取水冲式厕所、流动厕所和无害化厕所，这类厕所无须在现场对粪便进行消毒处理。 厕所蹲位不足时，能够选择适当地点挖建简易厕所。应建有围栏和顶盖，防止雨水漫溢粪便污染环境，厕所内可定时喷洒20%漂白粉乳液以除臭消毒。超出容积2/3时

37、，应及时加土回填覆盖，另建厕所。无法加土覆盖，可使用生石灰或漂白粉覆盖，表面厚度达2cm。主要传染病的消杀处置第64页2、肠道传染病患者粪便处理 书上都这么说： 处理稀便，漂白粉加入量为稀便量1/5，搅拌均匀作用2小时；干便加入2倍量10漂白粉上清液，搅拌均匀，作用2小时。 问题关键是搅拌均匀在实际工作中无法真正实施。 主要传染病的消杀处置第65页 1、国外相关肠道传染病防治伎俩中确实没有专门对病人粪便处理要求，我想是他们污水消毒处理系统很到位了。 2、假如医院污水消毒处理设施完善, 病人粪便应该能够直接排放到污水消毒处理系统，但要加强污水排放监测，必要性检测病原菌。 3、没有污水消毒处理系统

38、，能够要求病人在每次排便后放50g漂白粉(定量勺)到抽水马桶（蹲坑），再冲水。比搅拌消毒更有操作性。 4、关键是要加强卫生间卫生管理：做好随时清洁和消毒，降低接触感染机会。66主要传染病的消杀处置第66页其它相关物品消毒 1、病人呕吐物处理： 标准上同粪便一样处理。 2、尿液消毒： 首选漂白粉，按5g漂白粉/L投加。 3、排泄物、呕吐物污染容器： 可用1%漂白粉上清液、mg/L含氯消毒液、或0.5%过氧乙酸溶液浸泡30min。浸泡时，消毒液要浸满容器。67主要传染病的消杀处置第67页（六）垃圾堆处理 1、垃圾应定点搜集，专员清理，日产日清。日常以杀灭蚊蝇等虫媒生物为主，必要时可喷洒含有效氯mg

39、/L含氯消毒液，及时填埋。 2、可燃性物质尽可能焚烧。 3、特殊传染病人（SARS、EV71、气性坏疽）生活废弃物：按医疗废物搜集，集中处置。主要传染病的消杀处置第68页（七）物品消毒 1、餐饮具：餐饮业、食堂等共用食饮具及家庭有传染病人时，首选煮沸消毒15-30分钟；也可用含氯消毒剂消毒（250mg/L作用15分钟），然后冲洗洁净。 2、普通用具：受到粪便污染或怀疑受到病原微生物污染时，可用500-1000mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭，作用30分钟。 3、瓜果、蔬菜类可用100mg/L含氯消毒液、二氧化氯、酸性氧化电位水、臭氧水浸泡。 4、家用物品、家俱、玩具：可用500mg/L1000mg

40、/L氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒。消毒后清水擦净，注意腐蚀。 主要传染病的消杀处置第69页 5、衣服、被褥：首选阳光下暴晒；也可选取床单位消毒器消毒；耐热、耐湿纺织品可煮沸消毒30min或用流通蒸汽消毒30 min，也可用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min；不耐热毛衣、毛毯、被褥、化纤尼龙制品等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。 6、运输工具：车、船内外表面和空间，可用1000mg/L含氯消毒液喷洒至表面湿润或擦拭消毒；也可考虑薰蒸消毒。 7、珍贵物品可考虑送专业消毒站：环氧乙烷消毒、辐照消毒。 主要传染病的消杀处置第70页（八）室内空气处理 室外空气普通没有污染源存在，假如有也是密度很低，对

41、人不会造成威胁。空气污染往往是在局部环境，如在病房，火车车厢里、电梯里也可能传输。 1、室外空气不需要消毒处理。 2、室内空气首选通风换气，依靠自然空气稀释污染空气，到达无害化。 3、室内空气要不要化学喷雾、熏蒸消毒？ 4、特殊情况会场安保等。 主要传染病的消杀处置第71页 （九）空调通风系统清洗消毒（1）分体式空调：（2）窗式空调：（3）中央空调通风系统： 卫生部公共场所集中空调通风系统卫生管理方法 全空气系统（大空间、制冷快、噪音低） 风机+盘管（节能、成本低）主要传染病的消杀处置第72页清洗前 清洗后73主要传染病的消杀处置第73页（十）尸体处理 自然灾害遇难者尸体普通不会引发传染病流行

42、，但应认真做好人与动物尸体卫生处理。 1、普通要求 处理时充分尊重遇难者；及时就地清理和尽快掩埋处理；必须辨明身份而不能马上处理者，存放时间应尽可能缩短。 2、暂时存放地要求 存放地点应远离水源、避开人员活动区，避开低洼地。（1）存放时间在平均气温低于20情况下，自然存放不宜超出4天，放入存尸袋可适当延长存放时间，但应在尸体上下洒盖漂白粉，降低尸体腐败速度，降低异味，尸体出现高度腐烂时应及时进行火化或掩埋处理。（2）条件许可情况下集中存放，便于管理。 3、尸体包裹要求（1）首选统一制作裹尸袋。（2）可因地制宜选取逝者生前使用被褥等进行包裹。（3）在尸体高度腐烂时在裹尸袋内要加棉织物吸收液体，并

43、适当喷洒漂白粉或其它消毒除臭剂。（4）尸体包裹要尽可能严紧坚固。（5）对轻度腐烂普通性尸体，无须进行消毒除臭处理，为减轻周围环境臭度，在尸体周围环境可适当喷洒消毒除臭剂。74主要传染病的消杀处置第74页 4、运输要求 （1）要求有专门尸体运输车辆。（2）尸体装车前要在车厢里衬垫液体吸收物，液体吸收物去除前需对液体吸收物与车厢进行消毒处理。（3）尸体运输尽可能选择人群较少路线。 5、掩埋要求（1）有条件首选火化处理；（2）对甲乙类传染病死亡者，应做彻底消毒后，以最快速度运出火化或者2M以下深埋。（3）对高度腐烂尸体应进行消毒除臭处理。（4）尸体埋葬场所应由当地政府指定，不得随意乱埋。（5）选取土

44、葬，应尽可能选择2M以下深埋方式；埋葬人数集中量大时或有特殊原因不能选择深埋方法时，如为防止对地下水污染等，经现场卫生教授集体决定可选取浅埋（1M）方法。（6）在城镇、村外选择好埋尸地点，在便于运输又在不影响城镇、村容地点选择尸体掩埋地。应选择土壤结构坚固、地下水位低场所；掩埋场所还应选择地势较高地点；埋葬地点必须远离水源地；尽可能选择人口密集区下风向。主要传染病的消杀处置第75页6、场所消毒要求 尸体清理后需要对其场所进行消毒处理，可选取1%漂白粉上清液喷洒。7、尸体清理工作人员防护要求 普通尸体清理、运输人员需要一定防护意识和卫生防护设备，要戴医用防护口罩、穿着工作服、戴手套、穿胶鞋。尽可

45、能防止意外擦伤，出现外伤时需要及时进行医疗处理。应注意及时洗手并注意个人卫生。8、动物尸体处理要求 对环境清理中清出家畜家禽和其它动物尸体应用漂白粉或生石灰处理后进行深埋处理。主要传染病的消杀处置第76页手足口病常见污染对象消毒方法1室内空气 应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于30min。病家、托幼机构和小学以自然通风为主，无法自然通风可采取空调等机械通风办法。无人条件下还可用紫外线对空气消毒，无须常规采取喷洒消毒剂方法对室内空气进行消毒。 主要传染病的消杀处置第77页2地面、墙壁 对污染地面、墙壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒，作用15min。地

46、面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2300ml/m2，待室内消毒完成后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15min。 主要传染病的消杀处置第78页3物体表面 每日对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒一次，作用15min，必要时用清水擦拭洁净以免腐蚀损坏。 主要传染病的消杀处置第79页4污染物 患者排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄排泄物、呕吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯0mg/L消毒剂溶液mL，搅匀放置2h。 盛排泄物或呕吐物容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时，消毒液要漫过容器。主要传染病的消杀处置第80页5衣物、被褥等织物 患儿衣服、被褥需要单独清洗，用70以上热水浸泡30min或者太阳下曝晒4小时以上，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。 主要传染病的消杀处置第81页6餐饮具 餐饮具天天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min后再用清水冲洗洁净。主要传染病的消杀处置第82页7玩具 患儿接触过玩具应天天消毒，塑料和橡胶玩具，用含有效氯500mg/L消毒