关于科主任查房的理解

1、关于科主任查房了解张忠太第1页一、三级医生查房制度我国实施三级医师查房制度:“三级医师”是指住院医师、主治医师医师和科主任 。（一）住院医师查房: 住院医师每日查房两次,上下午各一次。巡视危重、疑难、待诊疗、新入院患者、结合化验、影像等汇报单结果，分析患者病情、诊疗、治疗改变。检验当日医嘱执行情况，开据次日晨起检验和暂时医嘱。 对病危患者应该依据病情改变。随时书写病程统计，天天最少1次，统计时间应该详细到分钟。对病重患者，最少2天统计一次病程统计。对病情稳定患者，最少3天统计一次病程统计。第2页（二）主治医师查房 主治医师每日查房一次，对新入院、手术前后、为中、诊疗为明确、治疗效果不佳患者进行

2、重点检验。 主治医师首次查房统计应该于患者入院48小时内完成。内容包含查房医师姓名、专业技术职务、补充病史和体征、诊疗依据与判别诊疗分析及诊疗计划等。主治医师日常查房统计间隔时间视病情和诊疗情况确定，内容包含查房医师姓名、专业技术职务、对病情分析和诊疗意见等。第3页（三）主任（副主任）医师或 科主任查房 科主任每七天查房1-2次， 科主任或含有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房统计，内容包含查房医师姓名、专业技术职务、对病情分析和诊疗意见等。上级医师（主治医师、主任（副主任）医师或 科主任查房）查房统计是指上级医师查房时对患者病情、诊疗、判别诊疗、当前治疗办法疗效分析及下一步诊疗意见等

3、统计。 考评下级医师及实习医师“三基”掌握情况等。第4页二、查房前工作（一）：住院医师准备1、参加查房人员：主任、副主任医师、主治医师、住院医师、进修医师及实习医师、护士长和责任护士及相关人员。2、查房要求：管床位医师应带该床纸质病历、影像资料及检验物品；查房医师及护士到床旁后应向患者问候。3、查阅相关病种相关质料和最新进展。第5页（二）：物品准备处置车，血压计、听诊器、叩诊锤、体温计、手电筒、洗手液。第6页 三、查房详细步骤（一）进入病房查看病人按照要求站位：第7页第8页（二） 规范要求：进入病房次序：进入次序为主任-副主任-主治医师-住院医师-实习生-护士长-责任护士。出病房次序：进入次序

4、为主任-副主任-主治医师-住院医师-实习生-护士长-责任护士。标准化站姿。第9页四、主任查房流程查房查房程序及规范：查房程序：科主任大查房应按照:“汇报”、“检验”、“处理”、“回答”、“讲解”、五步流程进行。第10页（1）汇报：住院医师、主治医师 管床住院医师简明陈说病史、体检、院前检验及诊疗计划，医嘱执行情况、病人感受意见和症状体征观察情况、辅助检验异常项目等，存在问题及诊治难点、疑点。上级医师补充。第11页（2）检验：科主任，问询病人症状、系统查体，查看辅检汇报；检验病历质量；检验诊疗护理方案及医嘱执行情况；查问病人对疗效感受和意见。第12页（3）处理：处理本病例存在技术问题（诊疗、判别诊疗、检验、治疗、观察），做出下一步医疗决议（会诊、讨论、手术等）。第13页（4）回答：科主任对下级医师提出疑难问题和请示进行解答；（5）讲解：结合病例进行比较系统学术讲解。第14页五、注意事项： 查房医师与病人或家眷应该就诊治问题或患方需求进行交流；表达人文关心和爱护，充分尊重和保护患者隐私，注意医疗保护；不要当病人和家眷面谈论医疗护理工作中存在缺点和批评下级医师和护士（事后指出并限期整改）。第15页六、讨论 回医生办公室进行讨论（1）科主任组织下，以住院医师讨论为主。（2）要紧密结合病人及病史，（3）围绕着：诊疗，判别诊疗，治疗进行。第16页