冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第1页 定 义： 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因为冠状动脉粥样硬化， 使血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或坏死而引发心脏病，简称冠心病。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第2页 症 状：心源性呼吸困难心源性水肿胸痛心悸心源性晕厥冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第3页心源性呼吸困难定义：又称气促或气急，因为各种心血管疾病引发 病人呼吸时感到空气不足，呼吸费劲，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第4页心源性呼吸困难临床表现：劳力性呼吸

2、困难：左心衰竭最早出现症状，体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。夜间阵发性呼吸困难和心源性哮喘：左心衰竭最经典症状，夜间睡眠时突然憋气惊醒，被迫坐起，呼吸深快。端坐呼吸：左心衰竭最严重症状，平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧位甚至端坐使憋气好转。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第5页心源性水肿过多水分积聚在组织间歇因心脏疾患所致水肿最常见原因为右心功效衰竭、 全心衰和心包填塞表现特点为：最早出现部位是身体下垂部，呈凹陷性水肿，重者延及全身，可出现浆膜腔积液冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第6页胸痛 常见病因包含：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性

3、肥厚型心肌病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症等。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第7页胸痛特点比较心绞痛：胸骨后压榨样痛，休息可缓解急性心梗：胸骨后压榨样痛，休息不能缓解急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样痛急性心包炎：刺痛，因呼吸或咳嗽加重心血管神经症：针刺样痛，部位不固定冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第8页心悸定义：是一个不自觉地心脏跳动不适感。常见病因有心律失常、心脏搏动增强、心血管神经症等。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第9页心源性晕厥定义：是因为心排血量突然骤减或中止引发一过性脑缺血、缺氧，表现为突

4、发短暂意识丧失伴抽搐。常见原因有：严重心律失常、严重主动脉瓣狭窄、心肌梗塞、心肌病、心脏压塞等。心脏供血暂停3s以上即可发生近乎晕厥，5s以上可发生晕厥，超出10s可出现抽搐，称为阿-斯综合征。近乎晕厥指一过性黑蒙，肌张力降低或丧失，但不伴意识丧失。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第10页案例导入： XXX，男，76岁，入院前3+年，患者出现无显著原因和诱因心累，呈阵发性发作，活动时较显著，同时伴气紧，伴双下肢轻度水肿，经休息后上述症状好转。8+月前患者因头晕、呕吐伴四肢肌无力于四川省人民医院诊疗“1.脊髓损伤性截瘫2.椎管狭窄3.高血压病3级很高危4.脑出血后遗症5.

5、脑萎缩6.冠状动脉粥样硬化性心脏病7.糖尿病8.高脂血症”经治疗后患者病情有所好转，出院以后我院托老，并屡次于我院康复科行康复理疗，15+天前患者心累、气紧伴双下肢水肿复发，且逐步加重，家眷要求入院治疗。经查体后以“冠状动脉粥样硬化性心脏病”收入住院。 查体：体温36.7C，心率104次/分，呼吸22次/分，血压140/90mmHg,患者神志清楚，表情痛苦，慢性病容，借助辅助行走器步入病房。 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第11页护理相关护理诊疗护理相关原因护理办法冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第12页心输出量降低 与心功效下降相关护理办法:

6、 1.保持病室平静、注意保暖、可取半卧位或高枕卧位休息。2.饮食上要控制钠盐摄入、宜低盐低脂糖尿病饮食。3.必要时予吸氧4.按医嘱给予强心利尿、扩冠等药品对症治疗5.病情观察:心律、尿量、水肿改变情况冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第13页气体交换性受损 与胸闷心慌相关护理办法 :1.保持病室空气新鲜2.必要时给患者取半卧位休息，连续吸氧3.指导有效呼吸4.给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过分通气冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第14页有出血危险 与使用抗凝剂相关护理办法: 1.严密观察生命体征。2.随时观察患者口腔黏膜有没有出血，皮肤有没有出血点

7、,痰中有没有带血丝,鼻腔有没有出血。3.如有出血情况，及时通知医师,并马上配合医生给予主动处理，( 如马上停药，并遵医嘱使用止血药品)。4.遵医嘱定时检验凝血功效5.予饮食指导防止摄入含维生素k食物。6.药品指导冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第15页坠积性肺炎 与长久卧床相关护理办法：1.保持呼吸道通畅，假如患者咳嗽无力，护士应翻身拍背，力度均匀一致，以患者能耐受为度。必要时吸痰2.湿化气道，痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，雾化吸入后，帮助患者拍背排痰3.指导患者主动咳嗽深呼吸4.保持病房空气流通冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第16页有便秘危险

8、 与进食少，活动少排便方式改变相关护理办法：1.指导患者家眷给与富含纤维水果和蔬菜2.排便时勿用力，如遇大便干结，遵医嘱口服给予开塞露3.排便时提供隐蔽环境4.加强腹部按摩冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第17页有皮肤完整性受损危险 与长久卧床护理办法：1.评定病人皮肤情况2.定时翻身，最少两小时翻身拍背3.病情允许，勉励下床活动4.防止局部长久受压，翻身防止托、拉、拽等动作，预防皮肤擦伤。5.防止局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、无皱褶、无渣屑。6.必要时可使用气垫床。冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第18页有坠床/跌倒危险 与心功效差、活动

9、受限相关护理办法：1.保持地面干燥，穿防滑鞋，使用助行器2.悬挂警示牌，睡觉时指导使用防护栏3.湿性拖地后防止无须要走动4.依据本身心功效制订活动计划5.帮助生活护理冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第19页焦虑 与疾病重复发作相关护理办法：1.向患者介绍疾病相关知识和危险原因2.向患者介绍成功案例3.指导病人使用消除焦虑方法,如多与他人聊天,家眷关心,抚慰。4.向患者介绍病区环境，主管医生和责任护士,使其熟习环境5.亲密观察病人情绪反应,给予心理疏导与支持冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第20页知识缺乏 与缺乏疾病相关知识相关护理办法：1.向患者

10、解释疾病产生原因,发生发展及现今治疗水平2.解释常见药品作用 ，副作用3.各种护理操作前应向病人做好详细解释 工作4.经常与病人交换对疾病看法评价 对疾病有初步认识冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第21页睡眠形态改变 与胸闷心慌相关护理办法：1.观察病人情绪改变 ，了解原因及时心理支持2.了解患者睡眠习惯 ，夜间低流量吸氧3.保持病室平静,，环境整齐及床单位舒适4.合理安排夜间治疗护理， 必要时遵医嘱予催眠药冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第22页活动无耐力 与心输出量降低相关护理办法：1.将患者日常生活物品放于轻易取放位置2.依据病情安排适当活动 ,活动时注意观察患者心率、 血压、呼吸、面色发觉异常马上停顿活动,予卧床休息,通知医生3.让患者了解活动无耐力原因和限制活动必要性，防止加重心脏负荷冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病护理查房第23页健康指导1防止情绪激动 ，去除不安 ，恐惧 ，忧虑等不利