医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防

1、医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第1页学习目标药品外渗概念2 药品外渗原因3 药品外渗临床表现4 药品外渗治疗与处理5 药品外渗预防6医源性皮肤损伤概念及护理重点1医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第2页医源性皮肤损伤概念指在医疗上因为一些仪器故障、操作不妥或使用一些医疗材料造成与原发病无关皮肤损伤（不包含外科手术造成手术部位皮肤损伤、皮瓣坏死等并发症）。临床上常见医源性皮肤损伤是因为胶带粘贴或揭除方法不正确、静脉输注药品渗漏、热损伤、电损伤、化学性损伤、物理治疗、便盆使用不妥、监护仪附件护理不妥等造成患者皮肤损伤。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防

2、第3页【护理目标】正确执行护理技术操作、降低因为操作造成皮肤损伤，预防医源性皮肤损伤发生。【护理结局】1. 正确执行护理技术操作，保持患者皮肤完整性。医源性皮肤损伤逐步降低。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第4页1 掌握胶布粘贴和揭除技巧。预防粘贴胶布引致张力性水疱和揭除胶带引致非张力性水疱。2 加强静脉治疗和静脉输液患者管理。预防液体外渗，尤其预防细胞毒性药品及其它高危药品外渗。3 正确使用保暖装置，热水袋，热水瓶，取暖器，暖风机及湿热疗法等，控制温度，限制使用时间。老年、循环不良、感觉减退或迟钝患者，水温在50以下。4 给患者进行红外线、微波、频谱、熏蒸、炙疗、拔火罐等物理治疗时应严格

3、按照操作规章，控制好时间、强度，亲密观察局部皮肤改变，防止热损伤。【护理重点步骤】医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第5页【护理重点步骤】5、加强监护仪附件使用日常管理。防止导联紧贴患者皮肤，定时更改电极膜粘贴位置和夹血氧饱和度手指，采取双臂轮换测量血压，降低皮肤受损几率。6 正确使用各种消毒溶液，预防高浓度溶液化学性皮肤损伤。7 正确使用便盆。不可硬塞或硬拉便器，必要时要便器边缘垫软纸或布垫，预防骶尾部皮肤损伤。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第6页8 教诲使用石膏患者，勿用任何物品搔抓石膏下皮肤。适当初在石膏粗糙边缘放置棉垫。使用夹板固定患者在受伤处放置棉垫保护皮肤。9 为患者提供身

4、体约束时，检测约束部位皮肤情况。注意约束肢体末端皮肤颜色、温度和感觉。10 为卧床患者翻身时或更换卧位时，不可拖拉，以免损伤皮肤。11 为手术患者备皮时，注意保护皮肤，防止刀片损伤手术野皮肤。12 应用皮肤工具确定患者皮肤破损危险性。13 监测并统计皮肤情况。上报医源性皮肤损伤。【护理重点步骤】医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第7页药品外渗： 是指在静脉给药过程中， 个别药品没有进入血液循环，而是漏出或渗出血管以外组织，从而造成局部组织肿胀、缺血、溃疡甚至坏死等反应或并发症。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第8页生理解剖因素 疾病因素药理学因素 操作水平因素药品外渗常见原因医源性皮肤损

5、伤及药物外渗的处理及预防第9页药品外渗常见原因 1.生了解剖原因血管硬化或脆性大小儿血管壁薄、管腔细，轻易造成血管损伤，造成液体外渗血管太过于表浅医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第10页药品外渗常见原因2.疾病原因危重症患者，因为微循环障碍，血管通透性增加癌症患者长久输液或重复使用化疗药品糖尿病患者因为代谢障碍，致外周血管病变医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第11页药品外渗常见原因3.药理学原因：酸碱度、渗透压、浓度、毒性 药品刺激性强、浓度高、局部与药品接触时间长。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第12页血管收缩药阳离子溶液高渗液抗肿瘤药物扩血管药药品外渗常见原因医源性皮肤损伤及

6、药物外渗的处理及预防第13页药品外渗常见原因4.操作水平原因未全方面了解药品特征及使用方法操作技术差，不能一次性穿刺成功或重复穿刺损伤血管巡视不到位，或不能正确判断是否药品外渗医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第14页 药品外渗临床表现轻度： 局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状红线，局部可出现疼痛、 肿胀渐加剧重度： 局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡，甚至累及深层组织。如化疗药品医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第15页等级临床分级标准I级皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。II级皮肤苍白，水肿在2.515cm,伴有或不

7、伴有疼痛。III级皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度中度疼痛，可能伴有麻木感。IV级 皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性药品渗出。V级 包含全部四级表现和范围较大伤口；包含大个别肢体或者伤口非常深 渗出分级医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第16页药品外渗治疗与处理促进液体重吸收。使用拮抗剂药品效应。灭活外渗药品毒性。 治疗标准：早预防、早发觉、早处理医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第17页药品外渗治疗与处理1.范围小且药品无刺激性 更换注射部位，渗出部位可给予湿热敷:75%酒精、50%硫酸镁（每日2次，20

8、min/次）医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第18页药品外渗治疗与处理2.范围大且药品刺激性强马上更换注射部位，患肢抬高制动，最少48h用75%酒精或50%硫酸镁连续湿敷配合药品局部封闭: 常见酚妥拉明10mg、利多卡因加地米5mg局部封闭，同时用山莨菪碱外敷效果良好。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第19页封闭 封闭方法： 在红肿皮肤边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以1520为宜，注射药品量以能使红肿范围显著突出皮肤为宜，进针长度以针尖最好在红肿正中处，使药品均匀地向四面扩散。依据情况23天封闭1次，普通封闭35次。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第20页药品外渗治疗与处理3.化疗

9、药品、20%甘露醇、5%碳酸氢钠外渗马上停顿输液早期局部普通冷敷使血管收缩，降低药品吸收应用拮抗剂局部封闭：利多卡因5ml加生理盐水10ml或氢化可松50-100mg(通用性解毒封闭)医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第21页药品外渗治疗与处理4.防感染 未破溃小水疱应降低摩擦，大水疱可用无菌注射器抽出水疱内液体，不剪去表皮，再用碘伏外敷。医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第22页药品外渗预防 提升专业技术加强操作技术，提升一次性穿刺成功率 正确固定针头，防止滑脱和刺破血管壁正确拔针，防止血管损伤，准确按压针眼医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第23页药品外渗预防合理选择血管应避开炎症、硬结、瘢痕或皮肤病部位评定血管弹性、粗细及位置，依据血管选择适当头皮针医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第24页药品外渗预防依据药品选择血管对强刺激药品宜选取前臂静脉，忌在手背及腕部注药，以免药品渗漏造成肌腱、韧带损伤长久化疗病人，建立系统静脉使用计划或使用PICC管 医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第25页药品外渗预防合理使用药品熟悉药品性能，特点及使用注意事项刺激性强药品输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强药品医源性皮肤损伤及药物外渗的处理及预防第26页药品外