儿童少年卫生学：儿童少年认知能力与行为问题评定

1、儿童少年认知能力与行为问题评定1掌握认知能力及行为问题的定义。熟悉韦氏儿童智力量表和瑞文联合测验的实施方法。3. 熟悉Conners儿童行为量表测评方法。4. 了解儿童少年认知能力测验的分类及原则。实验目的2实验课程安排瑞文联合测验：40分钟团体测验PPT讲解：30分钟 10分钟休息；准备操作工具3. 韦氏智测操作：40分钟45分钟10个核心分测验，每个分测验两名同学分别充当被试与主试，依次轮换，每个学生参与。讲解分测验的操作起始、倒退、中止、计时、追问、提示及计分规则4. 行为问题筛查量表介绍：15分钟5. 实习报告3瑞文联合测验4Part I认知能力5 认知能力（cognitive abi

2、lity）定义： 指人脑加工、储存、提取信息的能力，也是人能成功完成各种活动最重要的心理条件。包括感知觉、注意、记忆、思维、想象、语言和言语等。特点：遗传和环境相互作用的结果； 具有关键期；成熟和学习的结果；自然认知和社会认知同步发展。背景知识functioningbehaviorbraincognition6背景知识认 知感知觉记忆注意思维想象语言和言语评定 认知能力测验智力测验记忆力测验注意力测验知觉推理 能力测验Social functioningSocial functioningSocial behaviorSocial brainSocial cognition智力为何物？如何测量

3、？7 概念性定义： 人们认识客观事物并运用知识解决实际问题的能力。包括观察能力、记忆力、想象能力、思维能力、操作能力等。(Alfred Binet, et al )是一种综合的能力，适应环境的能力。先天遗传与后天环境相互作用的结果，通过经验进行学习的能力。 操作性定义：通过智力测验所测定的一切特性（智力商数）。（Boring, 1923）智 力（intelligence）8心理测验原则及要求根据目的选择可靠的测验（信度、效度、标准化和常模）与受测者建立友好信任关系正确解释结果资格认定和职业道德保密9 心理年龄（mental age，MA）最初以心理年龄来度量智力，测量各年龄儿童在智力上发展快慢

4、的程度。某10岁儿童只能通过8岁组儿童的智测项目，那么该儿童的MA就是8岁。 比率智商（ Terman ，1916）公式：IQ = MA/CA100 （MA为心理年龄，CA为实足年龄）某儿童CA=6岁，MA=8岁，比率IQ=8/6100=133 离差智商（ Wechsler，1939 ）按正态分布原理，采用统计学的均数和标准差计算 公式：评价指标10韦氏儿童智力量表1.韦氏儿童智力量表发展历程2.韦氏儿童智力量表第四版（WISC-IV）简介3.WISC-IV 施测方法4.WISC-IV 计分及结果解释11 “智力是个体有目的的行为，是进行有理智的思考及有效地应付所处环境的总体能力。”他对智力的

5、解释，形成了对智力量表的新构想。（1944） 智力即是一个总的实体（G），同时又是一个多维度、受到多种影响的实体。它能以多种形式来表现自己。一个智力测验如要有效和公正，其分测验应多多益善。（1974） （David Wechsler，1896-1981）1220世纪80年代林传鼎等进行研究修订并制定了中国常模，形成了“韦氏儿童智力量表中国修订版”（WISC-CR）1986龚耀先等对量表内容作进一步调整修改，制定出城市和农村两套版本的测评工具 （WISC-R） 2006张厚粲主持，进行了韦氏儿童智力量表第四版的修订工作，并于2008年完成（WISC-IV ）韦氏儿童智力量表1949美国临床心理学

6、家（David Wechsler）编制 WISC1974修订为 WISCR1991修订为 WISCIII2003 修订为 WISCIV13分测验变动衡量指标WISC （1949）12 个分测验3 种合成分数:言语智商、操作智商、总智商WISC R（1974） 12 个分测验3 种合成分数:言语智商、操作智商、总智商WISC - （1991）13 个分测验3 种合成分数:言语智商、操作智商、总智商4 种基于因素的指数分数:言语理解指数、知觉组织指数、抗干扰指数、加工速度指数新增分测验:：符号检索WISC -（2003） 14个分测验5 种合成分数:言语理解指数、知觉推理指数、工作记忆指数、加工速

7、度指数、总智商删除分测验:图片排列、拼图、迷津言新增分测验:图画概念、矩阵推理、词语推理、字母-数字排序、划消韦氏儿童智力量表的各版本的变化从两因素结构到四指数结构 更新理论基础及新增测验：流体推理能力：矩阵推理、图形概念工作记忆：字母-数字排序加工速度：划消 14 测验材料指导手册答题测1、2译码、符号检索、划消测验计分键测试题本记分册 秒表 积木15测试方法 施测前准备资格认定实测环境要求座位及材料安排（如图） 施测按照手册顺序进行测验严格按照指导语提问起始点、倒退、中止、例题、练习题计时、追问、提示及计分规则16应用范围：认知能力评估，可用于识别智力超常和落后，分析认知方面的强项和弱项；

8、对临床和教育起指导作用，为神经心理学的评估和研究提供信息。适用对象： 6岁0月到16岁11月的儿童 核心测试时间：6580分钟WISCIV17共计十四个分测验十个核心分测验 四个补充分测验核心分测验的替代测验：提供认知和智力功能方面的更宽泛的信息 版本选择：简版：四分测试、五分测试、六分测试完整版WISCIV18 量表内容和结构分测验标准施测顺序1. 积木（Block Design）2. 类同（Similarities）3. 背数（Digit Span）4. 图画概念（Picture Concepts）5. 译码（Coding）6. 词汇（Vocabulary）7.字母-数字排序（Letter

9、-number Sequencing）8. 矩阵推理（Matrix Reasoning）9. 理解（Comprehension）10. 符号检索（Symbol Search）11. 填图（Picture Completion）12. 划消（Cancellation）13. 常识（Information）14. 算术（Arithmetic）总智商 类同 词汇 理解 常识积木图画概念矩阵推理填图译码符号检索划消字母-数字排序背数算术言语理解知觉推理加工速度工作记忆19起始点、倒退规则和中止规则起始点每个分测验都有与特定年龄相对应的起始点。 注意：起始点的对应年龄段是包括该年龄段所有适龄的儿童。如：

10、起始点816岁，包括8岁0个月0天到16岁11个月30天的儿童。仅“背数”和“划消”两个分测试对所有儿童使用相同的起始点。怀疑有智力障碍的儿童，不论他的实际年龄有多大，都应该从6岁（最低年龄）的起始点开始。但“译码”、“符号检索”测验例外，需根据实际年龄确定起始点，不管其智力水平如何。20起始点、倒退规则和中止规则倒退规则位于特定年龄对应起始点之前的题目成为倒退题目。在包括倒退题目的分测试中，如果儿童在施测开始的两个题目上获得满分，那么起始点之前未施测的题目将自动得到满分。用斜线标识有助于主试区分或满分的未施测题目和已施测题目。21起始点、倒退规则和中止规则22倒退规则23倒退规则24怀疑有智

11、力障碍的10岁儿童起始点、倒退规则和中止规则中止规则通常是当儿童连续得到0分的题目数量达到指定的数量即停止测验。252613岁儿童因为儿童是在第6题上符合中止规则，因此在第7题上的分数不能计入儿童原始分数中。追问、提示和题目复述追问追问用在儿童回答不完整、含糊或不明确时，引出儿童更多的回答信息。“你是什么意思？”“再跟我多说一点”在计分册上标记“Q”提示提示是用来解释或提醒儿童测验任务的内容。在计分册上标记“P”题目复述“背数”和“字母-数字排序”不能复述，只能说“你就努力猜一猜吧。”27推荐使用的缩写标示28智力测试29今天我将让你完成一些回答问题或拼摆积木的任务。这些任务有些对你来说可能非

12、常简单，但也有一些可能相当难，几乎没有人能够正确地回答或者完成所有题目，但是请你一定要尽力地去完成所有的题目。你有什么问题吗？分测验 2 23 题测查：语言概念的形成和同化/言语的抽象推理能力描述：给儿童呈现两个代表一般物体或概念的词， 让儿童指出它们的相似之处类 同分测验 6 32题测查：字词知识/口语概念/语言发展/语文能力描述：让儿童对呈现的图片命名或说出词汇的意义词 汇举例：蝴蝶和蜜蜂有什么相似的地方？举例：图片题：这是什么？词语题：古代是什么意思？言语理解Verbal Comprehension用于测量学习语言的能力、概念形成、抽象思维、分析概括能力等。30分测验 9 21 题测查：

13、语文理解/概念形成/推理/表达/对社会行为规范 标准的理解描述：让儿童依据他对一般原则和社会情境的理解回答问题理 解分测验 13 33题测查：晶体智力/一般知识广度/获取，保存，提取一般 知识的能力描述：儿童回答内容涉及广泛领域的一般知识问题常 识举例：积极做运动有什么好处？举例：一年有哪四个季节？言语理解Verbal Comprehension用于测量学习语言的能力、概念形成、抽象思维、分析概括能力等。31知觉推理Perceptual reasoning测量儿童的推理能力、空间知觉、视觉组织能力等。分测验 1 14题测查： 分析整合视觉-空间刺激的能力/视觉-动作协调能力描述：让儿童观察摆好

14、的或测试题本中的图案，要求在 特定的时限内，使用红白相间的积木摆出相同图案积 木分测验 4 28题测查：非言语的分类、概括和推理能力。描述：给儿童呈现两或三行图片，让儿童从每一行中 选出一张图片，使它们构成有共同特征的一组图画概念举例：从第一排和第二排选出能搭配在一起的图片。32分测验 8 35题测查：流体智力/视觉信息处理/推理问题解决能力描述：让儿童查看一个不完整的矩阵，从五个反应选项中 选出矩阵缺少的部分。分测验 11 11题测查：对事物的细致观察能力/集中注意 视知觉信息的能力描述：让儿童查看一张图片，然后在规定时限（20秒） 内指出或说出图片中缺少的重要部分举例：看这张图，它缺少了什

15、么重要的东西？矩阵推理填 图举例：下排5个图案中的哪一个应该放在 处？矩阵 反应选项知觉推理Perceptual reasoning测量儿童的推理能力、空间知觉、视觉组织能力等。33 工作记忆Working memory主要测量被试的短时记忆、对外来信息的存储和加工以及输出信息的能力。分测验 3 顺背，最大长度11倒背，最大长度9测查：工作记忆能力/短时记忆/注意力和听觉 处理能力描述：儿童按照主试大声读出的数字顺序（倒序） 复述数字。背 数分测验 7 10题测查：工作记忆能力/短时记忆/注意力和听觉 处理能力描述：主试给儿童朗读一个有数字和字母组成的序列， 然后让儿童按上升顺序回忆数字、按字

16、母表顺序回忆字母。字母-数字排序34分测验 14 34 题测查：记忆力/数字推理能力/专心注意/心理 运算操作描述：儿童在规定的时限内，对一系列口头呈现的算术 题进行心算。算 术举例：看图计算：如果每只松鼠吃一个松果的话，还剩下多少个松果？文字计算：一支铅笔4角，如果你买了两支，给售货员1元，那么售货员要找你多少钱？ 工作记忆Working memory主要测量被试的短时记忆、对外来信息的存储和加工以及输出信息的能力。35加工速度Processing speed心理操作与动作的速度/视知觉信息的处理能力（正确快速扫描，辨别），注意力等。该项指数可以有效的检测出儿童完成信息处理的能力。分测验 5

17、 120 秒测查：心理运作的速度和准确度/眼手协调/短期视觉 记忆/注意力/全神贯注描述：仿绘与简单几何图形或数字配对的符号。儿童要在特定 时限内，以范例中的匹配关系为线索，在答题册上的图形或方框内 画出相对应的每个符号。分测验 10 时限：120秒测查：心理运作的速度和准确度知觉辨别/注意力/ 全神贯注/短期视觉记忆描述：让儿童仔细查看一个寻找组，在规定时间内指出 目标组中的符号是否出现在寻找组中。译 码符号检索目标组寻找组 范例 36分测验 12 时限：45分钟测查：心理运作的速度和准确度知觉辨别/知觉分辨 /注意力/全神贯注/选择性注意与忽视描述：要求儿童在规定时间内，从其中逐 一划消、

18、标记出规定的目标图案。划 消加工速度Processing speed心理操作与动作的速度/视知觉信息的处理能力（正确快速扫描，辨别），注意力等。该项指数可以有效的检测出儿童完成信息处理的能力。37 计分及结果解释记分方法：测试中根据记分标准记录得分，相加得分测验原始分数；按受试儿童年龄换算成量表分；计算出总智商和各指数分值。优势与弱势（1SD）同龄儿童中的相对位置38 瑞文智力测验最初由英国心理学家Raven于1938年创建。 非文字智力测试是“测验一个人的观察力及清晰思维的能力” 20世纪80年代正式引入我国，由李丹、王栋等人进行全国常模修订，儿童常模分城市版和农村版两套。 优点可以在语言交

19、流不便的情况下实施，适用作各种跨文化的比较研究。省时省力，是大规模智力筛查的理想工具。瑞文测验39 三种型式：标准型（ABCDE，黑白，五单元60题）彩色型 （AB单元加上彩色突出图形鲜明性，插入AB单元，三单元共36题；适应幼儿及智力低下者）高级型 （包括渐进矩阵I型12题及II型48题；适用于高才智者） 瑞文联合测验联合型（Combined Ravens Test, CRT）（ABABCDE，黑白，六单元72题）40 适用范围5至75岁以内的儿童、成年、老年皆可借此测试粗评智力等级。一般正常三年级以上的儿童与65岁以下成人均可用团体测验（10-50人左右）。幼儿及智力低弱和不能自行书写的老

20、年人则可个别测验。 测试时间 3040分钟。测试时间满40分钟时，一律回收。 瑞文联合测验41 组 成 共有A、 Ab 、B、C、D、E六个单元（前3单元为彩色图案、后3单元为黑白 图案）共计72幅图构成。每题由一张抽象图案或一系列无意义的图形构成方阵，要求受试者从图下6或8块选择用截片中挑选一个正确的，匹配给整体结构图。 辨认完整图形内部关系的匹配性。A介于两者之间AB由4个既独立又有联系的图形构成，要求儿童既能辨认单个图形的形状，又要将它们看作在空间上有联系的知觉整体。B单一层次的演变。C几个层次重叠的结构，要求分解出各层次及其演变规则。D图形套和与互换关系，最后几题还要从中发现正反相消的

21、关系。E易难单层次多层次直接观察 间接抽象推理图形套和与互换关系，正反相消的关系。对矩阵的系列关系进行类比推理的能力42施测及计分指导语 计分及评定：二级评分：答对1分，答错0分；通过的题数即是原始分数，最高72分；查百分位常模表，得相应百分位数；查正态分布下百分位与Z份数、离差IQ等值 表，得IQ；根据IQ智力分类表，粗分智力类别。43课后阅读 推荐书目 IQ TESTING, Alan S. Kaufman, Springer Publishing Company, 2009. 译本：智商测试，（美）Alan S. Kaufman著，程灶火主译，人民卫生出版社，2013.944Part I

22、I行为问题45主要指发生在儿童少年时期的行为偏异，通常是指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为，包括ADHD、学习障碍、情绪障碍、品行障碍等。具有特殊性、直接影响心理发展的行为。多数“行为问题”并非是精神疾病的症状表现，会随着年龄增长而消退。注意：进行评定时，要联系不同年龄段的特有心理年龄特征和教育要求，做出符合实际的判断。行为问题46 常用行为评定量表儿童适应行为评定量表婴儿-初中生社会生活能力量表Achenbach儿童行为量表Rutter儿童行为量表Conners儿童行为量表孤独症儿童行为量表克氏孤独症行为量表 生活适应能力 识别评价行为 和情绪问题 筛查孤独症

23、47Conners儿童行为量表筛查儿童行为问题的最常用量表，特别是儿童注意缺陷多动 障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)。三种形式： Conners 父母用量表 (parent symptom question, PSQ) Conners 教师用量表(teacher rating scale, TRS)Conners 简明症状问卷(abbreviated symptom question, ASQ) 48Conners父母问卷适用年龄：3-17岁，常用于评估儿童多动症共48个条目,可归纳为六个因子：品行问题、学习问题、心身障碍、冲动

24、、多动、焦虑。四级评分： “0分”-没有；“1分”-偶尔出现；“2分”-经常出现；“3分”-很多基本概括了儿童少年常见的行为问题；协助用于中枢兴奋剂与行为矫正等；对儿童注意缺陷多动障碍的疗效评定。49Conners 父母问卷六个因子因子行为项目I品行行为2 8 14 19 20 21 22 23 27 33 34 39II学习问题10 25 31 37III心神障碍32 41 43 44 48IV冲动-多动4 5 11 13V焦虑12 16 24 47多动指数4 7 11 13 14 25 31 33 37 3850Conners 父母问卷结果评价： 将各分量表单项分相加，除以该分量表的条目数，并以X2SD代表正常范围。Conners父母用量表（1987）因子常模因子I品行问题因子II学习问题因子III心身障碍因子IV冲动-多动因子V焦虑多动指数年龄性别样本数XSDXSDXSDXSDXSDXSD3-5男450.530.390.500.330.070.151.01