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文档简介

1、XXXX医院急性消化道大出血患者的应急预案及流程【应急预案】1.立即通知医生，应尽早为患者建立可靠静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。2.遵医嘱静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量 1000ml，心率 120次/ 分，血压 80/50 mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应加快补液速度，配血，快速输血。3.备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100ml：8mg冰盐水去甲肾上腺素协助洗胃。4.静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而

2、引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。5.遵医嘱进行冰盐水洗胃：生理盐水维持在4，一次灌注250ml，保留15分钟左右吸出，反复多次；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素(100ml冰盐水内加8mg去甲肾上腺素)，30min后抽出，每小时1次，可根据出血程度，逐渐减少频度，直至出血停止。6.严密观察病情变化：大出血期间每1530min 测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化,必要时进行心电血压监护。7.注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。9.患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高热量、高蛋白（门脉高压出血者依病情而定）、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生,做好口腔护理。11.做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【流程】患者发生消化道出血 立即通知医生 开放静脉通道 配合抢救 观察病情变化 保持呼吸

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