abo血型介绍专题知识讲座

1、abo血型介绍专题知识讲座abo血型介绍专题知识讲座第1页血型定义狭义：是指红细胞上表面抗原差异广义：是指人体各种细胞和各种体液成份抗原抗体系统，是人类血液主要特征之一，表示了产生抗原-抗体系统遗传特征。ABO和Rh血型系统是红细胞两大血型抗原抗体系统。abo血型介绍专题知识讲座第2页血型发觉1900年Landsteiner发觉了、血型1902年， Landsteiner两名学生又发觉了较为稀少AB型血1927年，国际上正式采纳了Landsteiner原定字母命名， ABO血型系统正式确立，确定血型有、AB四种类型1940 Landsteiner等，发觉恒河猴（Rhesus Macacus）和

2、多数人体内红细胞上存在Rh血型抗原物质，故而命名。abo血型介绍专题知识讲座第3页主要内容ABO血型系统Rh血型系统稀有血型系统abo血型介绍专题知识讲座第4页5ABO血型系统abo血型介绍专题知识讲座第5页 ABO血型系统分类依据红细胞上A、B两种抗原及血清中抗A、抗B抗体不一样。abo血型介绍专题知识讲座第6页ABO血型系统抗原产生存在于红细胞膜上，白细胞、血小板和 其它组织细胞上也有分布胎儿在5-6周可检测出ABH抗原，18个月发育完全。20岁左右到高峰，老年抗原性下降。 血型抗原普通终生不变。abo血型介绍专题知识讲座第7页ABO血型系统抗原组成由多肽和糖链组成糖蛋白主要有A、B和H三

3、种抗原H抗原存在于ABO各型红细胞膜上，是A、B抗原前身物质，又称H物质。abo血型介绍专题知识讲座第8页ABO血型系统抗原组成abo血型介绍专题知识讲座第9页ABO血型系统抗原遗传位于第九号染色体长臂(9q34)三个等位基因：IA（A）、IB（B）和i（O）A、B是显性基因，O是隐性基因。父母双方各遗传给子代一个基因。可组成六种基因型，四种表型。abo血型介绍专题知识讲座第10页ABO血型系统抗原遗传abo血型介绍专题知识讲座第11页12ABO血型系统抗原遗传abo血型介绍专题知识讲座第12页ABO血型系统抗体产生人在出生前还未产生抗体，出生几个月后才开始形成自己抗体，3-6个月可检测出抗体

4、。56岁时抗体浓度达高峰成人后其效价随年纪增加而逐步降低abo血型介绍专题知识讲座第13页ABO血型系统抗体分类按起源分类：天然抗体和免疫抗体。按理化性质分类： IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五大类。ABO血型系统所包含抗体详细为抗A和抗B两种。-A与-B都有IgM型与IgG型。abo血型介绍专题知识讲座第14页天然抗体所谓“天然抗体” 人或动物未经显著感染或人工注射抗原而天然存在于体内各种抗体。特点：IgM型，无可觉察血型抗原刺激、在生理盐水中可与对应抗原发生凝集。不是温抗体。15abo血型介绍专题知识讲座第15页免疫抗体机体在抗原物质刺激下，由B细胞分化成浆细胞所产生、可与对应抗原

5、发生特异性结合反应免疫球蛋白。特点：有多重免疫球蛋白类型（IgM、IgG、IgA、IgE、IgD等）；一定是免疫反应产物。Tips：全部抗体都是免疫球蛋白，但并非全部免疫球蛋白都是抗体。16abo血型介绍专题知识讲座第16页IgM型抗体是免疫应答中最先分泌抗体分子量大，不能经过胎盘，不耐热，70加热1小时便可破坏，多数属于冷性抗体，活性最适温度为4 。在生理盐水介质中即可与相 应血型抗原红细胞发生凝集。abo血型介绍专题知识讲座第17页IgG型抗体由脾脏和淋巴结中浆细胞产生，血清半衰期较长，约2023天，是再次体液免疫应答产生主要抗体。在免疫应答中起着激活补体（IgG1、IgG3），中和各种毒

6、素作用。唯一能经过胎盘抗体（IgG1、IgG3、IgG4）。温性抗体，在37作用较强。分子量小，无法直接在盐水中凝聚。abo血型介绍专题知识讲座第18页ABO血型系统抗体ABO血型系统抗体现有天然抗体又有免疫抗体。天然抗体中仅含有IgM型抗体；免疫抗体中现有IgG型抗体又有IgM型抗体。ABO血型系统所包含抗体详细为抗A和抗B两种。标准上ABO血型系统中，RBC含有某抗原，血浆中就不含有该抗体。19abo血型介绍专题知识讲座第19页ABO血型系统亚型是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异引发改变主要有：A1、A2、A1B、A2B。20abo血型介绍专题知识讲座第20页21A

7、BO血型系统亚型abo血型介绍专题知识讲座第21页亚型主要性因为其抗原性较弱，易将A亚型误定为O型。有亚型抗体（如抗A1）者常使同型间配血困难误输入不相合亚型抗原，造成溶血潜在威胁22在我国汉族人中： A1型 占99.23%，A2型0.77%， A1B型占99.13% A2B型0.87%。 也就是说，我国人中A2和A2B型在A、AB型人中都不到1%abo血型介绍专题知识讲座第22页原理：红细胞血型抗原和对应抗体特异性结合可发生凝集反应。方法：盐水凝集法、凝胶微柱法ABO血型判定abo血型介绍专题知识讲座第23页ABO血型判定正定型：用已知特异性标准血清（抗A、抗B） 判定RBC抗原（ A、B抗

8、原）反定型：已知血型标准红细胞（A1型红细胞、B型红细胞和O型红细胞）判定受检者血清中血型抗体二者结果符合，才能发出汇报abo血型介绍专题知识讲座第24页ABO血型判定A型血B型血O型血AB型血A型标准血清（抗B）B型标准血清（抗A）abo血型介绍专题知识讲座第25页26ABO血型判定abo血型介绍专题知识讲座第26页常见检测方法评价abo血型介绍专题知识讲座第27页盐水凝集法abo血型介绍专题知识讲座第28页ABO/RhD血型正反定型abo血型介绍专题知识讲座第29页ABO血型血型判定阳性结果阴性结果结果要求：1、 阴性结果不允许有拖尾现象；2、正定型阳性结果凝集强度必须3+以上；3、反定型

9、阳性结果凝集强度必须高于2+以上；abo血型介绍专题知识讲座第30页ABO血型判定当正反定型结果不匹配时该怎么办？！1、严格按照SOP流程，重复试验。（包含重新预处理）排除操作流程上错误。2、设置平行对照试验（4、室温与37）排除样本中含有强冷抗体或温抗体影响结果3、设置不一样方法学对照试验（玻片、试管、固相、微柱）排除方法学缺点影响结果4、设置阴阳对照试验（增加O、AB型血细胞反定型对照；增加-H，-AB抗体正定型对照）确认样本确实存在特异性结果。abo血型介绍专题知识讲座第31页正反定型结果不符解释当正反定型结果确认不匹配时该怎么解释？！1、 先翻看样本病例，确定是否存在以下情况。I 患有

10、本身免疫性疾病反定型不准II 近期服用过免疫类药品反定型不准III 近期内有过屡次输血正反定型都可能不准IV 细菌感染情况造成变异型产生V 确定患者年纪 新生儿未产生足够效价抗体； 老人免疫力下降，效价降低。2、 参考阴阳性对照试验结果。评价是否存在亚型结果。3、 参考不一样温度下平行对照试验结果，评价是否存在冷凝素或温抗体等意外影响原因。abo血型介绍专题知识讲座第32页ABO血型系统临床意义在输血上意义应用广泛，如严重失血、一些手术时。必须坚持同型输血，防止引发严重溶血反应。普通确保供血者与受血者ABO血型相合，生育年纪妇女和须重复输血病人，还必须Rh血型相合新生儿同种免疫溶血病是指母亲与

11、胎儿血型不合引发血型抗原免疫所致一个溶血疾病。ABO血型系统和Rh系统引发溶血病常见ABO血型与器官移植其它：亲缘判定、法医判定、疾病相关性调查abo血型介绍专题知识讲座第33页Rh血型系统abo血型介绍专题知识讲座第34页Rh 血型系统Rh血型Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称头两个字母1940 Landsteiner等，发觉恒河猴（Rhesus Macacus）和多数人体内红细胞上存在Rh血型抗原物质，故而命名 abo血型介绍专题知识讲座第35页36Rh血型系统命名与遗传 Fisher_Race命名法，又称CDE命名法Rh基因定位于1号染色体短臂上 每条染色体有三个相连基

12、因位点，次序是CDE3个连锁基因能够有8种基因组合，即CDe、Cde、cDe、CDE、cDE、cdE、cde、CdE8种基因型组合成36种遗传型abo血型介绍专题知识讲座第36页37Rh血型系统抗原现已发觉Rh血型抗原40各种，与临床关系最为亲密有5种：D、C、E、c、e5种抗原抗原性强弱次序为： D E C c e临床上将含有D抗原RBC称为Rh阳性， 不含有D抗原RBC称为Rh阴性。abo血型介绍专题知识讲座第37页38Rh血型系统抗体天然抗体极少绝大多数为IgG型免疫抗体有5种：常见 抗D抗E抗c抗C抗e 被检RBC与抗D血清凝集者为Rh阳性； 被检RBC与抗D血清不凝集者为Rh阴性。a

13、bo血型介绍专题知识讲座第38页39Rh 血型系统依据相关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%在国外一些民族中，Rh阳性血型人约为85%，其中在欧美白种人中，Rh阴性血型人约占15%abo血型介绍专题知识讲座第39页40Rh血型判定Rh血型血清不含天然抗体Rh血型抗体是经过免疫产生免疫抗体，依据免疫抗体特征，在判定Rh 血型时，要用检测免疫抗体方法进行测定，用酶法、聚凝胺法等，如有单克隆IgM型抗D，才可用盐水法abo血型介绍专题知识讲座第40页41ABO/RhD血型正反定型abo血型介绍专题知识讲座第41页42Rh血型系统临床意义Rh血型系统所致溶血性输血反应第一次输血能够无须考虑Rh血型，第二次输血需考虑Rh血型是否相同新生儿Rh溶血病Rh-母亲 若输过血，怀孕后其孕儿为Rh+者，孕妇抗Rh抗体，可经过胎盘造成胎儿溶血。第一次孕儿为Rh+，胎儿RBC因某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体，或分娩时进行胎盘剥离过