pct的临床意义专题知识讲座

1、ct的临床意义专题知识讲座pct的临床意义专题知识讲座第1页PCT在细菌感染中临床意义早期诊疗诊疗准确性及特异性疾病严重程度及预后评定抗生素利用指导 pct的临床意义专题知识讲座第2页PCT概述血清降钙素(CT)前肽物质由116个氨基酸组成糖蛋白质无激素活性pct的临床意义专题知识讲座第3页12月7日在细菌感染/脓毒血症状态下，PCT在各个组织、器官大量形成并释放进入血液循环系统PCTMller B. et al., JCEM PCT（降钙素原）脓毒血症及促炎症细胞因子可诱导全身各种组织各种类型细胞表示和释放PCT正常情况下,主要局限于甲状腺和肺神经内分泌细胞表示并裂解成降钙素pct的临床意义

2、专题知识讲座第4页12月7日对于细菌感染/脓毒血症，当前PCT是最好生物学指标细菌感染快速升高早期诊疗细菌感染时高灵敏度和特异性血PCT浓度与病程发展呈正相关指导抗生素应用诊疗准确性疾病严重程度及预后评定治疗决议支持pct的临床意义专题知识讲座第5页在一次内毒素刺激人体试验中不一样标志物动力学改变Reinhart K, et al. Crit Care Clin ;22;503-519快速、高特异性增加 在脓毒症情况下，3-6小时即可检测到其水平增加快速衰减 半衰期约25-30 小时 ，能够快速反应治疗效果PCT价值：感染早期诊疗pct的临床意义专题知识讲座第6页PCT比传统CRP、IL-6等

3、炎性指标，有着更加好ROC曲线下分析，表达出更具优势诊疗灵敏度和特异性PCT与其它炎症反应因子PCT IL-6CRPpct的临床意义专题知识讲座第7页12月16日对一些肿瘤患者发烧是否因为细菌感染引发诊疗Schttrumpf S. et al., CID , 43:468-473感染组非感染组药品组肿瘤组CRP含量（ng/mL)PCT含量（ng/mL)感染组非感染组药品组肿瘤组PCT价值：判别诊疗pct的临床意义专题知识讲座第8页12月16日Gendrel et al - Clinical Infectious Diseases - 1997细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎患者PCT比较PCT较CR

4、P有更加好浓度落差PCT对于诊疗感染性疾病尤其是细菌感染敏感性及特异性较高pct的临床意义专题知识讲座第9页12月16日 在感染疾病严重程度发展过程中，PCT伴随严重程度不一样（局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克），展现由低到高浓度改变血PCT浓度与病程发展呈正相关可对感染程度及器官机能障碍严重性进行准确判断PCT价值：评定感染严重程度pct的临床意义专题知识讲座第10页脓毒症：PCT浓度升高按时预后不良MODS：PCT浓度连续升高提醒预后不良感染：抗感染治疗有效，PCT几天内恢复正常PCT价值：提醒预后pct的临床意义专题知识讲座第11页经过PCT不停在体内衰减，反应出抗生素治疗策

5、略成功脓毒症患者治疗效果及预后监测伴随患者反抗生素治疗响应，引发了PCT血中浓度水平经典改变过程(n=109)pct的临床意义专题知识讲座第12页 PCT浓度（ng/ml） 临床意义 0.05 无细菌感染 0.050.1 非细菌感染 0.10.25 可能是局部细菌感染，不建 议使用抗生素，6二十四小时内复查 0.250.5 局部细菌感染，提议使用抗生素 0.52.0 严重细菌感染、脓毒症 2.010.0 重症脓毒症 10.0 重度脓毒症、脓毒性休克或MODSPCT价值：指导抗生素利用pct的临床意义专题知识讲座第13页PCT 临床意义指导脓毒症诊疗流程图Jerome Pugin, et al.

6、 pct的临床意义专题知识讲座第14页其它引发PCT升高原因真菌、寄生虫感染病毒感染PCT轻度升高大面积创伤、烧伤、外科术后（这类情况普通48hPCT会显著升高，今后浓度急剧下降，故连续监测可判别是否有感染发生）pct的临床意义专题知识讲座第15页总结PCT对于诊疗细菌感染优势：1.细菌感染后3-6h可检出，特异性高。2体内外稳定性好，有利于检测。 3.不受以下原因影响* 类固醇药品* 检测不受采血后细菌污染影响* 本身免疫性疾病* 年纪、性別* 免疫功效低下状态:肝硬化、HIV感染4.反应感染严重程度及预后5.指导抗生素利用pct的临床意义专题知识讲座第16页大创伤、严重烧伤、大手术后两天甲状腺髓样细胞癌、小细胞肺癌致炎细胞因子治疗后 (OKT3,TNFa,IL-2)血液透析长时间循环衰竭：连续性或重症心源性休克，或连续性器官 灌注异常病人出生48小时以內新生儿（1）假阳性（非细菌感染，PCT水平升高）可能原因： PCT检测不足 pct的临床意义专题知识讲座第17页局部感染之前进行过有效抗生素治疗非经典性肺炎(肺炎支原体、肺炎衣原体)感染早期 （2）假阴性（细菌感染，PCT