四肢多普勒操作

1、四肢多普勒操作四肢多普勒操作第1页糖尿病足发病原因皮肤病变生活习惯长久站立作业糖尿病教育缺乏未及时有效诊治大小微血管病变流行病学四肢多普勒操作第2页四肢多普勒检验与操作患者检测目标：对早期发觉糖尿病患者周围动脉疾病（PDA）临床价值 ，为早期诊治糖尿病足提供依据。 四肢多普勒操作第3页需要检测病人年纪70岁年纪在50-69之间，有吸烟或糖尿病史年纪50岁，有糖尿病史和1项其它动脉粥样硬化危险 原因或糖尿病病史劳累相关腿部不适或缺血性静息痛下肢脉搏检验异常确诊粥样硬化冠状动脉、脑血管或肾动脉疾病有跛行病史或怀疑跛行患者；静息痛:是病变中期表现 不行走也发生疼痛CLI病史（静息痛、坏疽、伤口不愈合

2、）四肢多普勒操作第4页 解释检验程序 保持室温舒适 松解上下肢体衣裤 保护溃疡伤口患者保持平静休息1520分钟 患者仰卧患者准备四肢多普勒操作第5页正常静脉血流音 Sounds of normal vein血流声音正常动脉血流声 Sound of normal artery四肢多普勒操作第6页检测用具四肢多普勒操作第7页 ABI踝肱指数,普通是踝部收缩压与肱动脉收缩压比值,是一个可重复和最易于进行客观确定肢体缺血严重程度检验方法.ABI 最高肱动脉收缩压ABI=一侧肢体最高踝部收缩压四肢多普勒操作第8页让病人脱去鞋袜平躺最少10分钟后，开始测量血压把血压套袖舒适缚在病人上臂，下沿在肘窝上部2厘

3、 米左右将多普勒凝胶涂在肘前区， 注意凝胶用量要足 ,成 1-2cm带状打开多普勒超声探头，并把它置于肘前区，在皮肤附近 移动探头，直到听到清楚脉动，把探头保持在该位置操作流程四肢多普勒操作第9页向血压套袖中加压，直到脉搏声音停顿后，继续加压大 约20毫米汞柱以每秒2毫米汞柱速度放气直到听到第一个脉动，确 定读数，完全放气用相同血压套袖适度绑缚于同侧踝关节上。触诊内踝确定动脉位置后，在搏动部位用多普勒凝胶涂 成1-2cm带状。触诊同侧足背动脉同上方法。四肢测量方法一样！操作流程四肢多普勒操作第10页测量动态图解四肢多普勒操作第11页多普勒超声探头 成45-60度角度，压力不能过大、轻放确保多普

4、勒凝胶用量足够对病人使用适当血压套袖确保你读数时探头在脉搏中心区域注意确诊有动脉硬化糖尿病患者臂-踝指数会异常升高少个别病人踝部某一血压检测不到时，使用能检测到结 果进行计算检验时注意事项四肢多普勒操作第12页ABI计算 8580145150120115足背動脈 Dorsalis Pedis後脛骨動脈 上臂右ABI Right ABI左ABI Left ABI Normal ABI ratio is equal or greater than 0.90 but not greater than 1.3(check local policy)= 85150= 0.57= 120150= 0.80

5、上臂 後脛骨動脈 四肢多普勒操作第13页ABI结果解释 ABI 0.9 - 1.3动脉正常ABI = 0.7 - 0.9轻度动脉疾病ABI = 0.4 - 0.7显著动脉疾病严重动脉疾病ABI 1.3检测足趾血压ABI 0.4四肢多普勒操作第14页 探头位置不正确 血压测量不正确 对血管施压过大 血管挤压 血圧袖带放气过快 影响ABI结果原因 血管加压时间过长 血管重复加压 检测过程中探头移动 检测经验不足四肢多普勒操作第15页影响ABI结果原因 动脉硬化 心律不齐 准备不足血管收缩 患者焦虑 血压升高 患者体位不舒适 超声耦合剂不足 空气气泡 血压袖带不适当血压测量不准 多普勒探头不对 四肢多普勒操作第16页多普勒波形和声音正常三时相波形Video clip of Triphasic waveform四肢多普勒操作第17页 单相波形异常 多普勒波形和声音四肢多普勒操作第18页失去多相波单元单向波波峰圆钝正常坚锐上升支三相波单元轻度梗阻中度梗阻严重梗阻波峰消失多普勒波形和声音四肢