2022医学课件头痛(针灸学)

1、 头 痛 中山市中医院康复科 赵明华第一页，共二十三页。概述定义：指患者自觉头部疼痛的一类疾病。头痛病因复杂，涉及面很广。可见于多种急慢性疾病。如脑、眼、口、鼻等头面部病变和许多全身性疾病如感染性高热、高血压等。第二页，共二十三页。诊断原那么1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3、先兆病症及伴发病症等；4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择适宜的辅助检查，如CT、MRI、腰椎穿刺脑脊液检查等。第三页，共二十三页。病因病机外感六淫风寒寒伤阳气，清阳受阻，寒凝血涩，经脉不畅，绌急而头痛。风热热为阳邪，风热上犯清空，壅滞

2、不畅而头痛。风湿湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。第四页，共二十三页。病因病机内伤年老，劳欲过度，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍而头痛。肾虚不能生髓，髓海空虚，脑失濡养而头痛。 情志失调，肝失疏泄，气郁化火，上扰清窍而头痛脾失健运，生化之源缺乏，气血亏虚，脑脉失养而头痛。久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不通而头痛第五页，共二十三页。鉴别：外感头痛与内伤头痛外感头痛 ： 起病较急，病程短，头痛较剧烈，常伴外邪犯肺卫之征，应区别风、寒、湿、热之不同；内伤头痛 ：起病缓慢，病程较长，常反复发作，时轻时重。当分辨肝阳、血虚、肾虚、痰浊、瘀血之异。 第六页，共二十三页。各证型头痛特点： 因于风寒者，

3、头痛剧烈而连项背；因于风热者，头胀痛如裂；因于风湿者，头痛如裹；因于痰湿者，头重坠或胀；因于肝火者，头痛呈跳痛；因于肝阳者，头痛而胀；因于瘀血者，头痛剧烈而部位固定；因于虚者，头隐痛绵绵，或空痛。第七页，共二十三页。几种常见的头痛 偏头痛：以一侧头部疼痛反复发作，常伴有恶心、呕吐，对光及声音过敏等为特点。常局限于额、颞、枕部 。开始为剧烈的搏动性疼痛，后转为持续性钝痛。与遗传有关。典型者有先兆，如眼前闪烁暗点、视野缺损、同侧偏盲等。典型偏头痛一般发生在青春期 。第八页，共二十三页。u紧张性头痛：常为持续性隐隐作痛，发作时头部有重坠感，紧压感，钳夹感，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。 临床最为

4、常见。 几种常见的头痛 第九页，共二十三页。几种常见的头痛 高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。五官科疾病：眼，耳，口，鼻等疾病引起的头痛第十页，共二十三页。辨证归经：阳明头痛前额及眉棱骨部痛；少阳头痛侧头痛，并连及耳部；太阳头痛后枕痛，下连于项；厥阴头痛巅顶痛，或连于目系。第十一页，共二十三页。针灸治疗外感头痛第十二页，共二十三页。 取穴：前头痛：印堂 攒竹 合谷 内庭 后头痛：天柱 后溪 申脉 侧头痛： 外关 率谷 足临泣 头顶痛： 四神聪 太冲 内关 风寒头痛：加风门 风热头痛：加曲池、大椎 风湿头痛：加阴陵

5、泉手法：泻法。风门拔罐或艾灸，大椎点刺放血。第十三页，共二十三页。内伤头痛实证治法：疏通经络，清利头窍。 以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴： 百会 疏通头部经络气血 头维 风池：清利头目，活血通经，调和气血。第十四页，共二十三页。内伤头痛实证配穴：肝阳上亢太冲 太溪 侠溪 痰浊头痛太阳 丰隆 阴陵泉 瘀血头痛阿是穴 血海 膈俞 内关 手法：泻法。第十五页，共二十三页。虚证治法：疏通经络，滋养脑髓主穴： 百会 ：疏调气血以养脑髓。 风池 ：活血通经，调和气血。 足三里：补益气血，滋养脑髓。内伤头痛第十六页，共二十三页。内伤头痛虚证配穴 血虚头痛：三阴交 肝俞 脾俞 肾虚头痛：肾俞 太溪 悬钟

6、 手法 风池用平补平泻法，余穴用补法 。第十七页，共二十三页。其他疗法耳针：枕、额、皮质下、神门方法：毫针刺或王不留籽压豆。 顽固性头痛可在耳背经脉点刺放血。第十八页，共二十三页。其它疗法：皮肤针：重叩太阳、印堂、及阿是穴，全头呈网状叩打，叩至皮肤潮红，微有出血为度。适用于外感头痛。电针：针刺以上穴位后，加以连续密波或疏密波，3045分钟。第十九页，共二十三页。刺络法：可在耳尖放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。火针：取阿是穴，适用血管性头痛、肌收缩性头痛、顽固性头痛。第二十页，共二十三页。穴位注射：可选用维生素B12、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴，每穴0.51ml,每日或隔日1次。用于顽固性头痛。第二十一页，共二十三页。谢谢大家！第二十二页，共二十三页。内容总结头 痛。1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况。风热热为阳邪，风热上犯清空，壅滞不畅而头痛。风湿湿为阴邪，风湿蒙蔽清窍而头痛。久病入络，跌仆脑损气血瘀滞，脑脉不通而头痛。鉴别：