糖尿病并发症监测指标和周期

1、糖尿病并发症监测指标和周期糖尿病并发症监测指标和周期第1页 糖尿病病人预防并发症发展，除饮食控制、运动、药品治疗外，监测各项临床指标是非常主要。糖尿病并发症监测指标和周期第2页监测指标及项目以下：血糖监测糖化血红蛋白，果糖胺监测微血管病变监测大血管病变监测糖尿病并发症监测指标和周期第3页血糖监测糖尿病并发症监测指标和周期第4页 血糖水平监测可经过血糖和尿糖进行。但血糖检测是最理想。如不能测血糖，尿糖监测也可接收。 糖尿病并发症监测指标和周期第5页一、血糖监测 血糖水平自我监测对改进治疗安全性和质量是非常必要。自我监测方法和频率取决于治疗目标和方式，取决于个人病情需要。糖尿病并发症监测指标和周期

2、第6页 如在代谢控制中,开始用胰岛素治疗患者和妊娠期病人必须测三餐前后及睡前血糖，以较快到达代谢控制。 用胰岛素治疗，剂量稳定、血糖控制很好，可每七天查一次餐前、餐后血糖。假如一直很好，可每两周测餐前餐后血糖一次，最少每个月要测一次餐前餐后血糖以适当调整胰岛素用量。糖尿病并发症监测指标和周期第7页 用口服降糖药病人也最好常测血糖。测血糖也是预防低血糖主要办法。病情不稳定病人血糖控制差或伴有急性并发症者天天测血糖甚至每小时测血糖，以及时控制病情。 当血糖14mmol/L应到医院测尿酮体糖尿病并发症监测指标和周期第8页二、尿糖监测 血糖不能自我监测时可用尿糖试纸替换。但对将要发生低血糖无警示作用。

3、当肾糖阈增高或降低时，尿糖监测无用。生病期间一定去医院检验尿酮体。三、血糖控制标准控制良好控制普通控制差餐前血糖4.4-6.1mmol/L7mmol/L7mmol/L餐后两小时血糖4.4-8.0mmol/L 10mmol/L10mmol/L尿酮(-)(-)(-)或(+)糖尿病并发症监测指标和周期第9页 糖化血红蛋白、果糖胺监测糖尿病并发症监测指标和周期第10页一、糖化血红蛋白（GHb） 糖化血红蛋白是测定近2-3个月来血糖平均值，是预测糖尿病控制程度金标准。正常人7%以下。连续正常不易产生并发症。二、果糖胺（FA） 果糖胺是测定近2-3周来血糖平均值。糖尿病并发症监测指标和周期第11页微血管病

4、变监测糖尿病并发症监测指标和周期第12页一、视网膜病变监测 1.分增殖性和非增殖性视网膜病， 2.失明主要原因。 3.每1-2年进行散瞳后视力和眼底检验。糖尿病并发症监测指标和周期第13页 已患视网膜病变病人和长久患糖尿病病人更需要接收眼科检验，一旦发觉视网膜病变需做荧光血管造影，以评价视网膜病变严重性及是否需要做光凝治疗。严格控制高血糖、血压很有必要。糖尿病并发症监测指标和周期第14页二、肾脏病变监测 当前认为假如早期进行主动干预，糖尿病肾病是有可能被预防并发症。 尿中白蛋白排泄率增加而没有显著蛋白尿阶段称为“微量白蛋白尿”，它代表肾病早期亚临床期.早期治疗能够使微量白蛋白尿逆转。 微量白蛋

5、白尿应两个月监测三次。糖尿病并发症监测指标和周期第15页三、糖尿病足部病变监测 糖尿病足部病变是由自主神经病变、微血管病变、大血管病变和不良足部卫生等很多原因之间复杂相互作用所造成，各个原因所起作用因人而异。因为其后果是造成下肢截肢，所以是最可怕并发症之一。要求足部检验：天天自查，每6-12个月由专科医生检验一次 糖尿病并发症监测指标和周期第16页大血管病变监测糖尿病并发症监测指标和周期第17页 为了更大程度降低大血管病变危险应对全部可治疗危险原因进行严格控制。只是看重血糖控制是错误。 在2型糖尿病病人中，80%死亡是由心血管病造成。大血管病在IGT者中已升高。所以应一直对一个糖尿病人患心血管

6、病保持警觉。糖尿病并发症监测指标和周期第18页因为吸烟大大增加大血管并发症危险性，故应戒烟。控制血压在135/75mmHg以下，高空者在140/90mmHg以下。调脂治疗。血脂控制对预防糖尿病动脉粥样硬化、有效降低大血管病变发病率与死亡率起主要作用。糖尿病并发症监测指标和周期第19页使用小剂量阿司匹林是降低大血管病变有效方法。糖尿病病人同时有自主神经病变，心梗、心绞痛可能因痛觉消失而表现无痛。应做运动试验来评定心脏情况。糖尿病并发症监测指标和周期第20页糖尿病病人发生心梗或中风后，在急性期和后期要比非糖尿病患者差得多。预防办法：胰岛素强化治疗心梗后使用受体阻滞剂小剂量阿司匹林定时检验动脉搏动、

7、足背动脉搏动、下肢血管彩超、颈动脉彩超。糖尿病并发症监测指标和周期第21页糖尿病患者定时检验项目表项目检验频率 意义 备注 末梢餐前血糖末梢餐后血糖 每星期挑选早、中、晚任意一餐饭前后检测 反应各个点血糖水平 餐后血糖：指从吃第一口饭开始计时2小时血糖 尿酮 生病或血糖14mmol/L时马上到医院测量 观察有没有糖尿病酮症发生 糖化血红蛋白、果糖胺 每3个月检验一次 反应近三个月及近三星期来血糖平均水平 每七天一早晨空腹来我院抽血检测 尿微量白蛋白 每3个月检验2-3次 反应糖尿病肾脏病变程度 留取清晨尿液送检生化、血脂 正常者每年检验一次，高血脂者每3个月检测一次 反应肝肾功效、血脂情况早晨

8、空腹抽血检测糖尿病并发症监测指标和周期第22页糖尿病患者定时检验项目表项目检验频率 意义 备注 眼底检验每6个月一次观察糖尿病眼底病变进展 心电图每3-6月一次了解心脏情况 肌电图每6月一次了解神经系统情况 足部检验天天自查，每6-12个月由专科医生检验一次 及时发觉足部破溃等，预防糖尿病足发生内分泌科门诊每七天四下午为糖尿病足门诊。 体重指数每年1-2次体形判断 计算方法：体重Kg/身高m2 血压最少每个月一次了解血压波动情况糖尿病并发症监测指标和周期第23页 糖尿病控制目标 良好 普通空腹血糖 4.46.1 7.0 餐后血糖 4.48.0 10.0糖化血红蛋白 6.5 6.5-8.0 血压 130/80 130/80-160/95体重指