2022年医院感染现患率调查总结及反馈

1、第PAGE19页共NUMPAGES19页2022年医院感染现患率调查总结及反馈根据医院感染管理要求和“二甲评审”的活动深入，了解我院住院患者医院感染现患率，减少漏报率，提高医务人员控制医院感染意识。按照省中医感控中心要求，制定了调查计划和具体活动安排。经院感委员会会议讨论同意。于_月_日对全院临床科室所有住院病人进行了医院感染现患率及抗菌药物使用情况的调查。此项活动由院感科_，护理部，医政科支持，各临床科室主任、护士长安排，采取个案调查与床旁调查相结合的方法，对每一位病人进行了调查和登记。对重点病人由科主任亲自到病房会诊和调查。经过共同努力，圆满完成了此次调查活动。现将调查结果汇总如下：一、现

2、患率情况：应查人数_人，实查_人，调查率为_%。通过床旁调查和个案调查登记，进行分析总结，最终结果为：应查_人，院内感染_人，感染现患率为_%。院内感染病人为肿瘤科肿瘤病人。二、抗菌药物使用情况：_月_日全院临床科室抗菌药物使用率平均为_%预防用药_例：妇产科_例、外科_例、骨科_例治疗用药_例。儿科_例、内科_例、急诊科_例、骨科_例、外科_例、肿瘤科_例。一联用药：儿科_人、内科_人、急诊_人、骨科_人、外科_人、肿瘤科_人、妇产科_人。共_人，构成比为_%二联用药：内科_人、急诊科_人、骨科_人、外科_人。共_人，构成比为_%。无三联、四联用药。三、抗菌药物使用中细菌培养及药敏试验情况儿

3、科_人、内科_人、骨科_人。共_人其中儿科送检率为_%、骨科送检率为_%、内科送检率为_%，其余科室为0四、手术情况类切口：外科_例、骨科_例类切口：妇产科_例、外科_例类切口：外科_例、骨科_例类切口：骨科_例通过此次医院感染现患率调查，增强了全院医护人员对医院感染的监控意识。在抗菌药物合理使用方面，儿科的细菌培养送检率最高，值得表扬和提倡。此次调查无切口感染现象，手术科室抗菌药物使用基本合理，无三联、四联用药。在今后的工作中，要继续加强医护人员的院内感染控制意识，合理使用抗生素，结合临床开展必要的病原学检查及药敏试验。提高患者治愈率，降低医疗风险。医院感染现患率调查工作总结为了贯彻_部医院

4、感染管理办法、抗菌药物合理应用指导原则及医院感染监测规范，比较准确地了解我院社区感染、医院感染发生情况、了解抗菌药物使用情况，了解重要病原体多重耐药菌的检出情况，提高全院医务人员的医院感染控制意识，避免暴发流行的发生，根据我院年初制定的院感工作计划，医院感染管理科于_年_月_日_开展了对医院感染现患率的调查，具体情况总结如下：一、工作开展情况院感科首先制定出调查方案，上报院领导，并向各科室发出通知，对调查目的、方法、调查的范围、填表的注意事项等进行开会培训，取得领导的支持及各科的积极配合，使调查工作顺利进行。二、调查结果1、医院感染现患率总体情况应调查人数_人，实查_人，调查实查率_%。按科室

5、分：内一科_人、内二科_人、内三科_人、内四科_人、内儿科_人、脑外科_人、骨外科_人、外科_人、妇产科_人、五官科_人、急诊科_人，调查率符合规定要求(调查实查率要求_%)。各调查人员根据医院感染诊断标准，通过床旁调查，结合查阅病历，得出最终调查结果医院感染病例_例，医院感染现患率为_%。社区感染病人_例，社区感染患病率为_%。2、医院感染情况医院感染病例_例，按科室分：内二科_例、内三科_例、内儿科_例、脑外科_例、骨外科_例；按感染部位分：上呼吸道感染_例、下呼吸道感染_例、消化道_例、手术切口_例；其中发现有_例肺炎与气管插管有关；医院感染主要病原体为：嗜麦芽食单包菌_例、支原体_例。

6、3、病原体监测情况在195_疗性用药或治疗预防性用药中，_人送细菌培养，治疗性使用抗菌药物细菌送检率为_%。在_例医院感染患者中，有_例送细菌培养，细菌送检率为_%。4、抗菌药物使用情况_月_日全院临床使用抗菌药物共计_人，使用率为_%；其中内一科使用_例，占_%，内二科使用_例，占_%，内三科使用_例，占_%，内四科使用_例，占_%，内儿科_例占_%。脑外科使用_例，占_%。骨外科使用_例，占_%，外科使用_例，占_%，妇产科使用_例，占_%.五官科使用_例，占_%，急诊科使用_例，占_%。预防性用药。共_例，占_%。其中内一科_例、内三科_例、内儿科_例、脑外科_例、骨外科_例、外科_例、

7、妇产科_例、五官科_例、急诊科_例。治疗性用药。共_例，占_%。内一科_例、内二科_例、内三科_例、内四科_例、内儿科_例、脑外科_例、骨外科_例、外科_例、妇产科_例、五官科_例。治疗预防性用药。共_例，占_%。内一科_例、内二科_例、内三科_例、内四科_例、脑外科_例、骨外科_例、外科_例、妇产科_例、五官科_例，急诊科_例。一联用药。_例，构成比例为_%。其中内一科_例、内二科_例、内三科_例、内四科_例、内儿科_例、脑外科_例、骨外科_例、外科_例、妇产科_例、五官科_例，急诊科_例。二连用药。_例，构成比例为_%。其中内一科_例、内二科_例、内三科_例、内四科_例、内儿科_例、骨外科

8、_例、外科_例、妇产科_例、五官科_例。三连用药。_例，构成比例为_%。其中内一科_例、内二科_例、内三科_例、内四科_例、内儿科_例、骨外科_例、外科_例、妇产科_例、五官科_例。5、手术情况在调查的_人_查出手术_例，手术率为_%。其中：骨外科_例、脑外科_例、外科_例、妇产科_例、五官科_例。类切口：_例，占手术总例数_%。其中：骨外科_例、脑外科_例、外科_例、五官科_例。类切口：_例，占手术总例数_%。其中：骨外科_例、外科_例、妇产科_例、五官科_例。类切口。_例，占手术总例数_%。均为外科病例。三、分析讨论本次医院感染现患率调查的圆满完成得到了院领导的大力支持，也离不开各临床科室

9、的大力协助。通过本次医院感染现患率调查，反映了我院目前医院感染的发生情况，增强了全院医务人员对感染控制的意识，为今后的现患率调查工作奠定了基础，并为加强我院医院感染控制积累了一定的经验。此次调查共发现_例医院感染病例，医院感染现患率为_%，达到了二级医院感染控制水平，但是也暴露出许多不足之处，如：在抗菌药物使用指证方面控制不太严格，使用率过高；类切口预防性用药时间过长，且存在有二连用药的情况；病原体监测送检率偏低，除内儿科治疗性用药细菌送检_例，其余各科共送检_例，说明临床医师对此未引起足够的重视；个别医师对医院感染诊断标准掌握不到位，漏报率高等等。在今后的工作中，我们一定要进一步加强对医护人

10、员医院感染管理知识的培训和学习，使大家熟练掌握医院感染诊断标准，以便于及时上报院感病历，降低漏报率，并结合临床开展必要的病原体监测及药敏试验，提高送检率。以利于掌握抗菌药物的合理使用，减少医院感染的发生。控感科_年_月_日医院感染现患率调查计划书一、目的：按照医院感染管理办法每年至少进行一次医院感染现患率调查的要求，以了解我院医院感染目前的状况，对调查中发现的问题和薄弱环节采取有效的措施，降低医院感染发病率；同时下一步制定我院医院感染管理的监控方案，开展目标性监测等工作，提供准确、可靠的依据。二、参加调查的科室：全院各临床科室三、调查时间：开始，调查_年_月_日_点至_点期间内住院病人的感染情

11、况及抗菌药物使用情况。四、调查前的准备工作：凡参加调查的各临床科室，在调查开始前通知有关科室做好准备积极配合。时间安排_月_日骨科、儿科；_月_日内一科、内二；_月_日内三科_月_日外科；_月_日妇产科。五、调查方法：控感科专职人员到各临床科室查看病历及床旁查看病人。调查时注重体温记录单，医嘱单，病程记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，病原学报告。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者。_年医院感染我院于_年_月_日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，以下时间性安排：_月_日_时到_时开始至_月_日完成

12、临床科室调查工作，_月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表，进行资料统计汇总、分析及总结工作。于_月_日下午_点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任、护士长会议，把这项工作的重点、意义做一重点要求，各科室临床医师完善病例和各项检查。要求各科感染小组质控员第二天下午_点来四楼会议室学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项目填写要求，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和_

13、线、超声波、ct扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责这次调查的全部，共_人分_个大组，各科的质控员负责本科的调查工作，并把个案调查表、床旁调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。经过为期_天时间的调查，医院感染管理科对全院_个临床病区进行了医院感染现患率调查。对全院各科应查人数_人，实查人数_人进行了个案调查登记，实查率_%，院感染病例_例，院感染发病例次为_例，其中医院感染病例_例，社区感染_例。医院感染患病例是_%，社区感染患病率是_%。汇总出资料信息：(详见患病率调查医院感染例数表)感染部位分

14、别是；下呼吸道感染_例，上呼吸道感染_例，泌尿道感染_例，表浅伤口感染_例，其他部位_例。医院感染病例病原学检测_例，感染病例标本检测率_%。医院感染现患率同去年相比如下表：年度医院感染现患率_年_年_一、医院感染现患率总体情况：位于医院感染部位前二位的是。下呼吸道、泌尿道。1、医院感染部位构成：(1)下呼吸道感染_例，占_%。(2)泌尿道感染_例，占_%；各部位医院感染例次与上年相比见下表：年度泌尿道感染表浅伤口感染下呼吸道感染_年443_年205_年4226与往年相比较，呼吸道感染、泌尿道感染、表浅伤口感染有所上升。病原微生物为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠杆菌和其他病原体，发现多重耐药

15、菌铜绿假单胞菌_例和阴沟肠杆菌_例(详见舞阳县人民医院患病率调查病原体情况)。但近几年社区感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。2、医院感染科室分布：医院感染发病率较高的科室依次为：综合icu、神经外科、呼吸科、神经内科、肿瘤科。呼吸科发病率多为社区感染。3、医院感染危险因素的监测：根据全院医院感染现患率病例统计，医院感染危险因素如下：社区感染患者增多、新生儿及老年卧床病人、肿瘤、放化疗、用免疫抑制剂病人、手术、侵入性操作、呼吸机使用、使用抗生素二、抗生素使用情况：三、与_年相比较，抗生素使用率有所下降，从整个调查中发现抗生素使用情况如下：1、抗生素的使用明显下降。如骨科、胸外科、消

16、化科、神经内科、心内科、神经外科等。2、围术期病人术前用药不规范如普外科、手足外科。3、呼吸科和儿科抗生素使用率、icu高。4、部分科室预防用药过于普遍如妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻喉科。三、医院感染发病原因分析：1、从医院感染发生的危险因素分析：(1)易感人群。社区病人感染增多、老年病人和新生儿等疾病人群增多，慢性病病人(尤其是糖尿病病人、高血压并发症)和高危病患因长期卧床，发生在神经内科和神经外科的机率高，综合icu病人，由于体质差、抵抗力低，易被感染，存在医院感染的多发因素。肿瘤、放化疗和使用免疫抑制剂病人，自身的免疫功能遭受破坏或抑制，这些原因使这部分人群医院内感染发生的机率增加。(2

17、)易感因素。一些有长期服药的社区病人、各种有创治疗、侵入性操作越来越多，如尿管、置管、吸痰、呼吸机的使用，留置管道的插入，也会造成一定比例的医院感染发生。侵入性操作中，无菌操作不严密，消毒措施不到位也是医院感染的危险因素，仍有部分医务人员院感意识淡薄，在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。(3)不合理使用抗菌药物，预防用药过度，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。(4)医务人员不能有效落实卫生洗手或手消毒制度。(5)各类环境、物表清洁消毒不彻底，一些感染菌株存在于物体上，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。2、从医院感染部位构成分析：(1)下呼吸道感染较

18、高，主要原因是社区感染、重症icu病人有所增高，病人有基础疾病、危重病也是诱发下呼吸道感染的因素，呼吸机的应用和气管切开等原因以及环境质量不清洁等。(2)泌尿道感染但多集中在神经内科病区和心内科糖尿病人，神经内科病人尿失禁，无排尿意识，尿路治疗(导尿、插管)与感染发生密切相关。由于操作不当、消毒不严格造成的外源性感染也是原因之一。糖尿病慢性病人也会出现的并发症也会引起尿路感染社。另外抗生素的不合理应用破坏了尿道的正常菌群也使泌尿道感染增加。(3)医务人员手卫生的依从性低，是否得到提高，是各个部位感染的普遍因素。四、改进措施：1、根据患病率监测情况，不断改善医院感染监测计划，加强对高危因素的监测

19、；下一步对综合icu和多重耐药菌的监测力度增大。2、强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。_医务人员进行医院感染知识、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。3、加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。4、加强环境质量，保持环境清洁，地面、物表清洁消毒到位，切实做好病区的终末消毒工作。5、加强重点环节、重点部门环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。6、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培养、药敏试验，提高病原标本送检率。7、重视细菌培养药敏试验，做到合理用药。对于病情有变化而需要更换

20、抗生素时者在病程中应及时记录、分析。8、院感科把这次调查分析总结后，把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进工作。舞阳县人民医院感染办_年_月附表_年医院感染我院于_年_月_日进行住院病人患病率调查，根据我院各科住院病人情况拟定调查计划和做好培训工作，绘制、印刷各种调查表和汇总表，于_月_日下午_点半利用院周会的时间在四楼会议室召各科主任、护士长会议，把这项工作的重点、意义做一重点要求，各科室临床医师完善病例和各项检查。要求各科感染小组质控员第二天下午_点来四楼会议室学习医院感染诊断标准，患病率调查方法及调查表项目填写要求，说明调查目的，重点强调这次医院感染患病率的调查重要性，在一个

21、时间段内以点带面的通过横断面观察医院感染的发病情况，掌握医院感染的动态，以便宏观的采取控制措施，要求临床科室主任对科室所有管床医生完善住院患者各项与调查有关的检查：血、痰、尿、大便等实验室检查和_线、超声波、ct扫描等辅助检查，且与调查前一天得到其检查结果，资料准确可靠，在规定时间内完成这次调查，否则就失去它的科学性和准确性，感染办人员负责这次调查的全部工作，共_人分_个大组，各科的质控员负责本科的调查工作，并把个案调查表、床旁调查表根据病区人数的多少发放表格进行登记。以下时间性安排。_月_日_时到_时开始至_月_日完成临床科室调查工作，_月底完成网上病例录入工作，网上完成汇总表，进行资料统计

22、汇总、分析及总结工作。一、资料与方法1、调查对象_年_月_日0：00-24：_所有住院患者，包括当日出院、专科、死亡的患者，不包括当日新入院患者。2、调查方法调查人员由感染办专职人员和各临床科室感染质控小组护士或医生组成，感染办负责整个调查的实施工作，调查前一周内，感染办对这项工作进行_培训医院感染诊断标准、调查方法、表格填写及注意事项。采取床旁调查和查阅住院病历相结合的方法。3、诊断标准依照_部_年医院感染诊断标准试行对医院感染患者进行诊断。4、统计方法由医院感染办人员负责资料的整理、统计，模板为省卫计委下发的医院患病率调查模板。二、结果1、患病率经过为期_天时间的_、调查，医院感染管理科对

23、全院_个临床病区进行了医院感染现患率调查。对全院各科应查人数_人，实查人数_人进行了个案调查登记，实查率_%，感染病例_例，感染发病例次为_例，感染患病例是_%，感染例次患病例是_%。感染部位分别是；下呼吸道感染_例，其构成比为_%；其次为泌尿道_例，构成比为_%；内科_人感染_人_例次，例次感染率是_%，外科_人，感染_人_例次，例次感染率是_%。2、感染部位分布2.1医院感染部位分布感染部位居首位的是下呼吸道感染，占_%，其次是泌尿道感染。占27，_%。2.2社区感染部位分布实际调查_人中，社区感染_人_例次，感染率及例次感染率是_%，其中下呼吸道_例，占_%。内科_人感染_人_例次，例次

24、感染率是_%，外科_人，感染_人32例次，例次感染率是17。_%.3、病原菌分布3、1医院感染病原菌医院感染菌株数_株。革兰氏阴性杆菌_株，占_%；泰洛肠杆菌_株、木糖葡萄球菌_株，洛菲不动杆菌_株、费劳地枸橼酸杆菌_株。感染部位以下呼吸道为主_例，占_%；泌尿道_例，占_%。3、2社区感染病原菌社区感染菌株数_株。大肠埃希氏菌_株、真菌_株、粘质沙雷菌_株、芳香沙雷菌_株、奇异变形杆菌_株、洛菲不动杆菌_株，金黄色葡萄球菌_株；其中有些是污染菌，感染部位下呼吸道_例。占_%。4、抗菌药物应用实查病人_人，_人使用抗菌药物，使用率_%。其中内科_人使用抗菌药物，送标本培养_例，送检率是_%；外

25、科_人使用抗菌药物，送标本培养_例，送检率是_%。治疗用药_人，占_%；预防用药_人，占_%；治疗预防用药_人，占_%。抗菌药物一联用药_人，占_%；抗菌药物二联用药_人，占_%。医院感染病例病原学检测_例，同期治疗用药_例，感染病例标本检测率_%。三、分析讨论1、医院感染现患率总体情况：医院感染例次患病率同去年相比如下表：_年度医院感染现患率_，_年度医院感染现患率_。本年度患病率比日常发病率监测是增高的，我院医院感染监测控制总体情况是良好的，无医院感染暴发。各部位医院感染例数与上年相比见下表：年度泌尿道感染表浅伤口感染下呼吸道感染_年4226_年_位于医院感染部位前二位的是：下呼吸道、泌尿

26、道。与往年相比较，呼吸道感染、泌尿道感染有所下降。病原微生物为革兰氏阴性杆菌，发现多重耐药菌费劳地枸橼酸杆菌_株(详见舞阳县人民医院患病率调查病原体情况)。但近几年社区感染有所上升，感染部位大部分是泌尿道和下呼吸道。2、医院感染部位科室分布：医院感染发病率较高的科室依次为。综合icu、神经外科、呼吸科、神经内科、消化科。呼吸科发病率多为社区感染。2.1医院感染发生的部位医院感染部位中以下呼吸道感染占首位，占_%与国内许多报道相似，其次为泌尿道感染。医院感染患病率感染占首位的科室是综合icu、收住的多是神经外科、呼吸科、神经内科病人，大多是高危、昏迷、气管插管、免疫力低下、使用抗生素种类多、时间

27、长病人，是出现多重耐药菌及真菌的感染原因。还有深静脉置管等侵入性操作(泌尿道插管、呼吸机、气管切开)与医院感染的发生密切相关。使用呼吸机及气管切开是得下呼吸道与外界相通，干扰了正常防御机制，增加了感染概率。要求科室认真执行无菌操作流程，消毒隔离措施和防护措施到位，严格对医疗环境进行清洁消毒，消除医院感染的潜在危险因素。合理应用抗菌素，尽量缩短住院日，减少侵入性操作，缩短侵入性操作时间，降低医院感染发生。2.2社区感染的发生社区感染部位与医院感染部位相同，下呼吸道感染占首位_%，其次是皮肤及软_。3、医院感染病原菌本次调查医院感染病原菌最多的是革兰氏阴性杆菌，与国内报道相类似，属于污染菌的占多数

28、，沙雷菌属_株，对头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他巴唑敏感率在_%。阿米卡星敏感率在_%。肠杆菌属_株对阿米卡星、哌拉西林他巴唑敏感率在_%以上，其他不动杆菌_株对美满、多粘菌素、左氧氟_%敏感。金黄色葡萄球菌_株对头孢西丁、阿米卡星、苯唑西林_%敏感。有一例多重耐药菌株，要求科室做好接触隔离的措施实施，落实手卫生措施、严格消毒隔离，遵守无菌技术操作规程及合理使用抗生素，做好环境质量的卫生清洁。四、改进措施：1、根据患病率监测情况，不断改善医院感染监测计划，加强重点部门的监测；下一步对综合icu和多重耐药菌的监测力度加大。2、加强医院感染知识培训。_医务人员进行医院感染知识如医院

29、感染诊断、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。3、加强环境质量，保持环境清洁，地面、物表清洁消毒到位，切实做好病区的终末消毒工作。4、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时必须作细菌培养、药敏试验，提高病原标本送检率。5、院感科把这次调查分析总结后，把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进工作。2022年医院感染现患率调查总结及反馈（二）_年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在_至_月份进行了以下工作：一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有