失禁性皮炎专题知识讲座

1、失禁性皮炎专题知识讲座失禁性皮炎专题知识讲座第1页失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎是指皮肤长久暴露于尿液和（或）粪便中造成皮肤炎症为大小便失禁患者最常见并发症定义2失禁性皮炎专题知识讲座第2页3失禁性皮炎专题知识讲座第3页临床表现表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂，甚至皮肤剥脱，伴或不伴有感染在会阴部、腹股沟、臀部、大腿内侧等处4失禁性皮炎专题知识讲座第4页发病机制皮肤表面受刺激物刺激使致角质细胞弹性降低、皮肤屏障功效减弱、刺激物渗透。 经表皮失水率（TEWL）增加造成pH 增加，刺激细胞因子释放（炎症），组胺释放，炎症深入加重，最终造成皮肤损伤5失禁性皮炎专题知识讲座第5页病因尿液和/ 或粪

2、便是造成IAD 发生直接原因尿素分解产生氨增加皮肤pH 值（正常皮肤为酸性）；粪便中含有消化酶（主要为蛋白酶和脂酶）。在碱性pH 时酶活性能显著增强。刺激性依次为：潮湿尿液成形粪便双失禁液状粪便。6失禁性皮炎专题知识讲座第6页 摩擦力病原体感染和过分繁殖碱性PH限制装置使用大小便失禁长久暴露于湿性环境IAD相关原因7失禁性皮炎专题知识讲座第7页IAD与压疮区分IAD:皮肤长久暴露于大便和（或）尿液中产生炎性反应；起初表现为红斑但皮肤完整，进而出现水疱和表皮缺失，尤其是在易摩擦部位，是一个自上而下损伤好发于会阴、肛周、大腿内侧和臀部，其边缘不规则且不清楚压疮：是组织和血管变形引发缺血性病变表现为

3、组织缺氧坏死，是一个自下而上损伤，起源于深部组织，并行表面进展。经典表现为位于骨突处全层皮肤组织坏死和缺失。好发于骨突处，边界清楚8失禁性皮炎专题知识讲座第8页一、皮肤评定会阴部评定量表 ： 1）刺激类型和强度（成形粪便、液体样粪便、尿液等） 2）皮肤暴露于刺激时间 3）会阴部皮肤情况 4）增加腹泻风险相关原因，如低蛋白血症、抗生素使用、 鼻饲等9失禁性皮炎专题知识讲座第9页评定工具会阴部评定工具（PAT） 评定IAD 发生危险性工具，主要经过4 个方面来评定 刺激物种类和强度（固/ 液大便和/ 或尿）； 作用连续时间； 会阴部皮肤状态； 危险原因（如营养不良、鼻饲、低白蛋白等） 每条项目1

4、-3 分，总分3 - 12 分，分数越高，发生IAD 风险越高10失禁性皮炎专题知识讲座第10页SAT 是用于评定IAD 严重程度工具，主要经过3 个方面来评定。 受损皮肤范围， 皮肤发红程度 侵蚀 前2 项目0 - 3 分，后1 项0 - 4 分，总分0 -10 分，得分越高则IAD 越严重11失禁性皮炎专题知识讲座第11页预防预防胜于治疗单纯尿失禁处理相对轻易，可用吸水性强一次性内裤或导尿装置大便失禁或双失禁处理则较为困难 传统型，即使用一次性尿垫； 利用各种导管装置，如肛管，气管插管等 使用造口袋12失禁性皮炎专题知识讲座第12页治疗与护理清洗：轻柔，免冲洗，适当pH 方法：使用靠近皮肤

5、PH 值（5.4 5.9）产品代替传 统浴盆或毛巾+ 肥皂水进行清洗（芦荟洗剂） 国外：3 合1 皮肤清洗液，能够同时完成清洁、润肤和保护作用13失禁性皮炎专题知识讲座第13页润肤：保湿剂作用是锁住角质层水分（如甘油，- 羟基酸，糖类） ；润肤剂作用是填补角质层细胞间脂质，使皮肤表面更光滑并能填补皮肤屏障间小裂缝（如凡士林，菜籽油等含脂高物质）14失禁性皮炎专题知识讲座第14页 粉剂类 能够降低皮肤间摩擦且能吸收尿液和大 便中水分。 如爽身粉、造口护肤粉是伤口湿性愈合敷料特殊剂 型，含有亲水性例子，与水作用产生胶膜能阻隔大便对皮肤浸渍，同时能活化惰性白细胞及巨噬细胞，发挥自体清创功效，去除细菌

6、毒素产物和细胞碎屑，降低粪便对皮肤化学刺激剂炎症反应，预防肛周皮肤破损、。15失禁性皮炎专题知识讲座第15页油剂类 能够增强皮肤营养和抵抗力，而且局部外涂后即刻形成保护膜，使大小便不易浸渍皮肤，防止皮肤损害，降低皮肤摩擦。 如山茶油、菜籽油、麻油、赛肤润等16失禁性皮炎专题知识讲座第16页膏剂类 该类保护剂黏着性有利于药品作用持久，外用能在皮肤表面形成保护膜，阻断大小便中所含有害物质对皮肤 侵害。 如鞣酸软膏、湿润烧伤膏 17失禁性皮炎专题知识讲座第17页透明、超薄敷料类 该类皮肤保护剂含有高潮气通透率，使水蒸气能更加快穿透薄膜，不透细菌，可预防外界细菌侵袭，同事含有良好防水特征，能够有效隔绝大小便对肛周皮肤浸渍。 如：3M透明膜18失禁性皮炎专题知识讲座第18页抗生素类 经过抑制对细菌体内蛋白质合成过程而 形成不利于细菌繁殖外环境。如红霉素软膏、庆大霉素等。 不提议使用19失