口腔主治医师(口腔医学综合)专业知识-试卷10

1、口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷10（总分：62.00，做题时间：90分钟）一、A1/A2型题（总题数：18，分数：36.00）符合活动义齿下颌托盘选择要求的是（分数：2.00）颊侧边缘应与唇颊沟等高舌侧边缘应与口底等高宽度与下颌牙槽嵴等宽后缘应盖过磨牙后垫丿以上均是解析：解析：托盘的大小、形态必须与牙弓大小、形态相一致，托盘内面与组织间约有34mm间隙以容纳印模材料；托盘边缘止于距离黏膜皱襞2mm处，且不能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。下列关于杆形卡环描述正确的是（分数：2.00）适用于严重颊向或舌向倾斜的基牙多用于Kennedy第一、第二类，邻近义齿游离端的基牙丿具有独

2、立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙的23卡环臂从基托中伸出，卡环臂尖从牙齿的胎方进入倒凹区用于近、远中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙解析：解析：杆形卡环的卡臂从基托中伸出，经过龈组织到达牙冠唇颊面的外形突点以下，卡环臂尖从牙龈方向进入倒凹区。有相对独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙的14。适用于邻近义齿游离端的基牙。由于各个基牙倾斜的方向和程度不同，用观测器绘出的工型观测线为（分数：2.00）当基牙向缺隙侧倾斜时绘出当基牙向缺隙侧相反方向倾斜时绘出V当基牙向颊侧倾斜时绘出当基牙向舌侧倾斜时绘出以上都不对解析：解析：工型观测线为基牙向缺隙相反方向倾斜，倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，而近缺隙侧倒凹小，观测线近缺

3、隙侧距离颌面远，远缺隙侧距离颌面近。隙卡沟底不能预备成楔形是为了（分数：2.00）有利于卡环的弯制防止形成楔力使基牙移位V防止弯制卡环的折断防止食物嵌塞以上都对解析：Kennedy第一类牙列缺损者，当余留牙情况较好时，通常设计为（分数：2.00）牙支持式黏膜支持式混合支持式V牙支持式或黏膜支持式牙支持式或混合支持式解析：可摘局部义齿基托与天然牙的关系中正确的描述是（分数：2.00）基托应进入基牙邻面的倒凹区前牙基托的边缘应位于舌隆突以下基托应与牙面密合，并有一定的压力基托近龈缘处应适当缓冲丿下颌磨牙后垫处应适当缓冲解析：两侧上颌结节较凸，右侧倒凹明显，全口义齿修复前应采取（分数：2.00）唇颊

4、沟加深术牙槽嵴增高术两侧上颌结节修整术左侧上颌结节修整术右侧上颌结节修整术丿解析：解析：如双侧上颌结节倒凹大，影响义齿就位，可选择较大的一侧做外科修整，另一侧可在基托组织面做缓冲，避免压痛。就位时可调整方向，使义齿顺利就位。根据无牙颌解剖标志与全口义齿的关系，属于缓冲区的解剖标志是（分数：2.00）系带附丽部上颌后堤区腭部穹隆区舌下腺切牙乳突丿解析：解析：切牙乳突虽为一软组织突起，但下方为切牙孔，有鼻腭神经通过。覆盖该处的义齿基托组织面需适当缓冲避免压迫产生疼痛。舌下腺可随下颌舌骨肌的运动上升或下降，此处基托边缘不应过长，但不必缓冲。腭部穹隆区是义齿的主承托区，不能与上颌隆突混淆。而系带附丽部

5、和上颌后堤区均是与基托边缘接触的软组织，属边缘封闭区。故正确答案是E。患者，女性，60岁，戴用全口义齿3个月，说话产生哨音。检查时的注意点是（分数：2.00）有否后部牙弓狭窄下前牙排列位置上颌基托磨光面腭侧前部形态下颌基托磨光面舌面形态以上都是丿解析：解析：后部牙弓狭窄、下前牙排列位置过于排向舌侧，造成舌活动受限，舌背与腭面之间形成很小的空气排选道，就会使发音不清或产生哨音。上颌基托腭侧前部磨光面太光滑、下颌舌侧基托磨光面过于光滑也是产生哨音的原因。临床处理对症即可。患者，女性，60岁，戴用全口义齿8年，主诉最近义齿易松动、压痛，要求制作新义齿。检查发现：下颌唇沟处黏膜增生，多褶，口底部溃疡。

6、相应处基托边缘过长。接诊时正确的处理是（分数：2.00）旧义齿直接法加衬，继续戴用二次印模，制作新义齿口服抗生素加漱口水抗感染治疗，继续戴用义齿修改基托边缘，嘱停戴义齿丿告知患者不适宜全口义齿修复解析：解析：针对旧义齿基托长期、慢性刺激形成的口腔黏膜炎症性增生，正确的修复前处理是：嘱患者停戴义齿，待组织恢复正常后重新修复。如增生组织不能消退，须手术切除，待伤口愈合后，重新修复。患者，女性，80岁，戴用全口义齿25年，牙槽嵴低平、窄小，颌间距离大；咬合时基托翘动，正中颌位不稳定。如重做新义齿，合适的人工后牙选择是（分数：2.00）33树脂牙陶瓷牙颊舌径宽的牙0树脂牙丿价格最低的牙解析：解析：根据

7、牙槽嵴丰满度来选择后牙的牙尖高度，符合全口义齿修复的组织保健原则。牙槽嵴低平、窄小时，选择低解剖式牙或无尖牙，可减少侧向力造成的义齿不稳定。无尖牙更适用于颌位不稳定的患者。故本题选D。患者，女性，52岁，拔牙已有3个月余，检查：上下牙列缺失，牙槽嵴轻度萎缩，上颌左右两侧第一磨牙根部（颧突）隆起，表面黏膜薄。制作全口义齿时，对颧突区的处理是（分数：2.00）加压印模基托缓冲丿形成切迹基托不予覆盖做主承托区解析：患者，男性，60岁，上颌全口义齿修复2年，使用情况良好，但上半口基托经常纵折。检查：上牙列缺失，下牙列完整。上颌全口义齿基托正中裂开，上牙弓小于下牙弓。重新制作全口义齿时，为避免基托再次折

8、裂，不考虑的措施是（分数：2.00）后牙排列时加大颊舌向长轴倾斜后牙排成反下颌在上颌腭侧基托中包埋金属网状结构上颌采用铸造基板减小垂直距离丿解析：解析：上颌牙列缺失后，由于牙槽嵴的吸收，颌弓与对颌牙弓不协调。单颌全口义齿修复时，人工牙排列在一定程度受对颌天然牙左右，但排牙原则同全口义齿，后牙颌力应尽量向牙槽嵴方向传导，必要时排成反颌。由于对颌为天然牙，咬合力大，基托要增加强度，以上A、B、C、D都是预防基托折裂的方法。故本题正确答案是E。患者，女性，60岁，第一次全口义齿修复。义齿试戴时检查颌位记录正确，患者称外形恢复欠佳，上唇红比拔牙前明显变薄，上下唇比例改变。正确的纠正方法是（分数：2.0

9、0）上前牙往唇向移动丿下前牙往舌向移动加厚唇基托加大垂直距离减小垂直距离解析：解析：颌位记录正确意味着垂直距离及正中关系不必调整，唇红的外形应主要由人工牙来衬托。15.患者，男性，46岁，无叩痛，X线片显示牙槽骨吸收达根长13，如患者要求固定修复，设计应为（分数：2.00）松动，无叩痛，X线片显示牙槽骨无明显吸收；龈萎缩，无松动，A.为基牙的固定桥修复B.为基牙的固定桥修复丿C.为基牙的固定桥修复D.基牙的固定桥修复E.为基牙的固定桥修复解析:解析：患者牙龈萎缩，牙槽骨吸收,所以最佳方案应为B。周条件不理想，做固定桥基牙负担较重，应该增加临床牙冠变长，颈部倒凹变大，牙预备时容易损伤牙髓，最好先

10、进行根管治疗。乍为基牙分担骆力。品桩冠修复20余年，近日牙面损坏，要求重新修复。检查该基牙无松动患者，男性，65岁，无叩痛，X线片显示根管治疗牙胶尖距根尖2mm，根尖无阴影，桩长度达根长2/3，修复体无松动，塑料冠近中切端缺损1/3。应该采取的措施是（分数:2.00）拆除桩冠后重新根管治疗，桩核加烤瓷冠修复拆除桩冠后重新根管治疗，桩核加塑料冠修复拆除桩冠后直接桩核烤瓷冠修复用复合树脂把塑料冠的缺损补好保留桩，把残余树脂当做核预备，然后做烤瓷冠丿解析:解析:目前关于桩冠重做，越来越倾向于保存冠桩，在根管、冠桩固位等条件允许时，尽可能保留在其基础上制作桩核加烤瓷冠。该患牙虽然牙胶尖稍欠充，但二十余

11、年无症状，根尖无阴影，桩的固位也好，可以利用原有桩冠来制备桩核。所以正确答案是E。，充填体反复脱落，镍铬合金烤瓷冠修复。粘固前牙龈正常，粘固患者，女性，24岁，后见修复体边缘牙龈颜色较深。1周后患者诉刷牙、咀嚼食物时牙龈出血。检查见牙龈充血、水肿，探诊易出血。造成该症状的原因可能是分数:2.00）牙预备时损伤牙龈修复体边缘长，压迫刺激牙龈丿患者对烤瓷冠材料过敏非贵金属材料引起牙龈黑线以上都不是解析:解析:题干信息_中，烤瓷冠粘固前牙龈正常，提示非牙预备时损伤牙龈导致的牙龈炎。如果由于材料过敏及非贵金属引起的牙龈黑线，在修复体使用一段时间后才会反映出来，而题干中的牙龈颜色异常是在粘固当时就出现，

12、因此认为牙龈炎症是由于冠边缘太长压迫牙龈引起。I6-1|=|患者，男性，67岁，上颌牙列缺失，基牙近中颊侧倾斜，卡环最好选用（分数:2.00）I型卡II型卡III型卡卡环臂放在舌侧的圈形卡卡环臂放在颊侧的圈形卡丿解析:解析:图形卡环多用于最后孤立的磨牙上，牙向近中舌侧（多为下颌）或近中颊侧（多为上颌）倾斜。卡环游离臂端设在颊面或舌面的主要倒凹区，经过基牙远中延伸至舌面或颊面的非倒凹区。对于上颌近中颊侧倾斜的末端基牙，卡环臂应放在颊侧的倒凹区。A3/A4型题（总题数：2，分数：16.00）卜伤1天，牙冠折裂1/2,腭侧折裂至龈下约2mm,X线片显示牙根较长，未患者，女性，39岁，经根管治疗。（分

13、数：8.00）（1）.最佳治疗方案为（分数：2.00）根管治疗术后金属烤瓷全冠修复根管治疗术后桩核冠修复根管治疗术+龈切术，桩核冠修复丿根管治疗术+根牵引术，桩核冠修复根管治疗术+牙槽骨切除术，桩核冠修复解析：解析：患牙牙冠折裂1/2,已露髓，首先应进行根管治疗。患牙缺损至龈下，牙根有足够的长度,而且未到牙槽嵴下，可以仅采用龈切术暴露出缺损面，进行桩核冠修复，无需根牵引术和牙槽骨切除术。（2）.如患牙原为健康活髓，经根管治疗后需间隔以下时间才可进行修复（分数：2.00）3天丿5天1周2周4周解析：解析：一般情况下，经成功的根管治疗，观察12周后可进行桩核冠修复。活髓牙或急慢性牙髓炎未累及根尖者

14、，观察3天无症状即可修复。（3）.如修复后桩核冠损坏，脱落，口腔检查见修复体无明显早接触和颌干扰。口内其他余留牙磨耗较严重。患者无咬硬物习惯，产生这种情况的原因可能是（分数：2.00）材料的缺陷调颌时磨改过多磨牙症丿粘固失败以上都不是解析：解析：根据题目所提供信息，患者无咬硬物习惯，口内检查有未见早接触和颌干扰，提示并非进食过程中损坏。再根据其他余留牙磨耗严重的情况，考虑磨牙症的可能性大。为基牙进行烤瓷修复，戴修复体1个月后桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现食物嵌塞,（4）.如患者拔除导致牙龈易出血。口内检查修复体无松动，边缘密合。最可能的原因是（分数：2.00）粘固失败修复体轴面形态不良导致食物溢

15、出方向改变修复体龈面粗糙修复时拔牙未满3个月丿以上都不是解析：解析：固定桥修复后1个月，桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间有食物嵌塞，提示两者之间有间隙产生。如果是粘固失败引起的，修复体会有松动甚至脱落，与患者口内情况不符。修复体轴面形态不良导致食物溢出方向改变，造成食物嵌塞，但嵌塞部位不是在桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间，也可排除。修复体龈面粗糙使菌斑易于堆积，但不会造成桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现间隙。如果修复时拔牙未满3个月，牙槽骨变化尚未稳定，可能导致桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现间隙。故正确答案为D。患者，男性，73岁，失，缺牙区牙槽嵴萎缩，余留牙经过牙周序列治疗后仍有III度松动，牙体缺损部分已经过

16、充填治疗，未行根管治疗，患者患有II型糖尿病。（分数：8.00）（1）.该病例适宜的修复方式是（分数：2.00）固定义齿可摘局部义齿丿种植义齿套筒冠义齿覆盖义齿解析：解析：根据题目提供的信息，患者患有中至重度的牙周病及系统性疾病（糖尿病），且缺牙区牙槽嵴吸收，年龄偏大。因而，在修复方式选择上，不考虑种植义齿。由于患者属于Kennedy第一类和第二类缺损，因此也不能采用固定义齿修复。固定一活动联合修复方式中的套筒冠义齿和覆盖义齿，由于牙预备量较大，一般需要患者的余留牙进行完善的根管治疗，此类修复方式也不适用于该患者。因而，选择可摘局部义齿修复。（2）.若采用可摘局部义齿修复，制取模型时，应采用的

17、印模方式是（分数：2.00）闭口式印模水胶体一次印模非压力印模压力式印模丿解剖式印模解析：解析：由于患者是游离端义齿缺损，因而在制取模型时，应采用加压式印模，使印模能够反映出咬合状态下组织的受压状况，以减少义齿咀嚼过程中的翘动。（3）.可摘局部义齿初戴时，就位方向多采用（分数：2.00）由后向前的斜向就位丿由前向后的斜向就位从基牙长轴交角平分线的方向就位垂直向就位由左向右斜向就位解析：解析：后牙游离端缺失一般采用由后向前的斜向就位道。（4）.可摘局部义齿戴用后下颌隆突处出现疼痛，正确的处理方法是（分数：2.00）磨短疼痛处的基托边缘疼痛处相应的基托组织面重衬疼痛处相应的基托组织面缓冲丿疼痛处相

18、应的基托抛光面缓冲扩大基托面积解析：解析：可摘局部义齿如果初戴后出现局部的压痛，可在压痛处相应的基托组织面进行缓冲。三、B1型题（总题数：1，分数：6.00）过敏性疼痛B.自发性疼痛C.咬合痛D.食物嵌塞E.龈缘炎（分数：6.00）（1）.牙体缺损修复后必须拆除重做修复体的情况为（分数：2.00）A.丿C.D.E.解析：（2）.冠修复体颌外展隙过大，龈外展隙过于敞开，会造成（分数：2.00）A.B.C.丿E.解析：（3）.倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外形，会造成（分数：2.00）A.B.C.D.丿解析：解析：题78修复体粘固后产生过敏性疼痛，只要非继发龋或牙龈退缩引起，可能是由于修复过程中牙髓激惹导致，或粘固剂溶解脱落引起，可针对病因进行处理，一般疼痛可自行消失。咬合痛者，如为创伤颌引起，可先调颌，症状可消失。食物嵌塞者，如果因为颌面形态不良，边缘嵴过锐，食物溢出道不明显，也可先适当作修改，可以改善。对试冠、戴冠引起的牙龈损伤，也可先局部用药消除炎症，保守治疗如效果不好再拆除修复体。只有自发痛，多由牙髓炎、金属微电流刺激、根尖周炎或牙周炎引起，需拆除修复体针对病因进行治疗。题79冠修复体颌外展隙过大，龈外展隙过于敞开是造成食物嵌塞的病因。题8