异常妊娠专题知识讲座

1、异常妊娠专题知识讲座异常妊娠专题知识讲座第1页妊娠时限异常：流产 早产 过期妊娠妊娠部位异常：异位妊娠异常妊娠专题知识讲座第2页第一节 自然流产 spontaneous abortion第二节 早产 preterm birth第三节 过期妊娠 posttern pregnancy异常妊娠专题知识讲座第3页第一节 自然流产（spontaneous abortion） 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产 异常妊娠专题知识讲座第4页 早期流产13 周 14周晚期流产4次，60分钟8次），伴宫颈管缩短，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平80% 异常妊娠专题知识讲座第31页预测指标病史阴

2、道超声检验异常妊娠专题知识讲座第32页异常妊娠专题知识讲座第33页病因分析超声检验检验胎膜是否破裂宫颈分泌物、羊水培养异常妊娠专题知识讲座第34页治疗标准胎儿存活、无胎儿窘迫、无胎儿畸形、无绒毛膜羊膜炎、无严重妊娠合并症及并发症、宫口开大2cm以下，早产预测阳性者，应设法抑制宫缩，防止早产若早产不可防止时，应尽力设法提升早产儿存活率异常妊娠专题知识讲座第35页治 疗防止两种或以上宫缩抑制剂联合使用，不宜48小时后连续宫缩抑制剂促胎肺成熟宫缩抑制剂使用异常妊娠专题知识讲座第36页治 疗控制感染分娩期异常妊娠专题知识讲座第37页预防普通预防特殊类型孕酮使用宫颈环扎术异常妊娠专题知识讲座第38页第三

3、节 过期妊娠平时月经规则，妊娠到达或超出42周（294日） 还未分娩者，称过期妊娠异常妊娠专题知识讲座第39页诊疗正确核实EDC 月经史、BBT、性生活 日期 早孕反应、子宫大小、胎动出现时间 B超孕囊大小、BPD、 FL等异常妊娠专题知识讲座第40页判断胎儿宫内安危 （1）胎动记数 （2）胎心监护 （3）B超检验 （4）羊膜镜检验异常妊娠专题知识讲座第41页处 理依据胎盘功效、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当分娩方式异常妊娠专题知识讲座第42页产前处理终止妊娠方式： 引产：胎盘功效无减退、胎儿无窘迫 剖宫产：胎盘功效减退、胎儿窘迫异常妊娠专题知识讲座第43页总结流产病因、病理、临床表

4、现、处理早产概念、临床表现及诊疗、处理过期妊娠概念、处理异常妊娠专题知识讲座第44页异位妊娠ECTOPIC PREGNANCY异常妊娠专题知识讲座第45页 正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。当受精卵在子宫体腔以外部位着床，称为异位妊娠（Ectopic pregnancy），习惯称为宫外孕（Extrauterine pregnancy） 异常妊娠专题知识讲座第46页女性内生殖器图异常妊娠专题知识讲座第47页女性内生殖器图异常妊娠专题知识讲座第48页异位妊娠发生部位图 异常妊娠专题知识讲座第49页 输卵管妊娠异常妊娠专题知识讲座第50页输卵管各部及其横断图异常妊娠专题知识讲座第51页病因 1.

5、输卵管异常 输卵管炎输卵管发育不良或功效异常 输卵管妊娠史或手术史2.受精卵游走3.避孕失败4.其它异常妊娠专题知识讲座第52页病理输卵管妊娠改变和结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠连续性异位妊娠子宫改变 异常妊娠专题知识讲座第53页蜕膜变A-S反应增生期分泌期或月经期病理 -子宫改变 异常妊娠专题知识讲座第54页临床表现症状体征异常妊娠专题知识讲座第55页 临床表现 症状 输卵管妊娠症状：停经腹痛阴道流血 晕厥和休克异常妊娠专题知识讲座第56页临床表现 症状 停经大多数病人都有停经68周月经推迟 ？异常出血？异常妊娠专题知识讲座第57页临床表现 症状 腹痛是输卵管妊娠患者就诊主要

6、症状 隐痛 撕裂样痛 肛门坠胀 放射性疼痛 异常妊娠专题知识讲座第58页临床表现 症状 阴道流血 胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，普通不超出月经量，但淋漓不净，流血可伴蜕膜管型或蜕膜碎片 异常妊娠专题知识讲座第59页临床表现 症状 晕厥与休克 因为腹腔内急性出血及猛烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克异常妊娠专题知识讲座第60页临床表现 症状 腹部包块 因血液凝固与周围组织器官发生粘连形成异常妊娠专题知识讲座第61页临床表现 体征普通情况 腹部检验 盆腔检验 异常妊娠专题知识讲座第62页临床表现 体征 普通情况 面色：贫血貌 生命体征：脉快而细弱，血压下降等休克表现。体温普通正常。

7、异常妊娠专题知识讲座第63页临床表现 体征 腹部检验 下腹部显著压痛及反跳痛，尤以病侧为甚。有些患者下腹部可触及包块）异常妊娠专题知识讲座第64页临床表现 体征 阴道少许出血，阴道后穹窿饱满，宫颈举痛，摇摆痛，子宫略增大，质软，漂浮感异常妊娠专题知识讲座第65页临床表现 体征盆腔检验 阴道内常有少许血液，来自于宫腔（阴道内窥镜下）异常妊娠专题知识讲座第66页临床表现 体征盆腔检验 异常妊娠专题知识讲座第67页诊疗病史临床表现辅助检验 因为有些病人病史、临床表现不显著，所以诊疗起来有些困难，需采取辅助检验方能确诊 异常妊娠专题知识讲座第68页诊疗辅助检验妊娠试验超声波诊疗 腹腔穿刺腹腔镜检验 子

8、宫内膜病理检验异常妊娠专题知识讲座第69页辅助诊疗 超声经腹超声 TAS（Transabdominal Sonography）经阴超声 TV (Transvaginal Sonography)彩色多普勒超声 CDFI (Colour Doppler Flow Imaging 异常妊娠专题知识讲座第70页异常妊娠专题知识讲座第71页判别诊疗 与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转判别异常妊娠专题知识讲座第72页治疗 手术治疗输卵管切除 适合用于内出血并发休克 急症患者 （见下列图）异常妊娠专题知识讲座第73页治疗 手术治疗将患侧输卵管切除异常妊娠专题知识讲座第74页异常妊娠专题知识讲座第75页异常妊娠专题知识讲座第76页治疗 保守手术治疗保守性手术 适