眼科学基础专题知识讲座

1、眼科学基础专题知识讲座眼科学基础专题知识讲座第1页学习眼科学基础要求P31、 了解眼科学基础理论知识；2、 掌握眼组织与解剖及眼部检验方法；3、 掌握一些常见眼病：如外眼病、葡萄膜病、青光眼、白内障、屈光不正预防、诊疗、治疗方法；4、 掌握急、重症眼病，眼外伤初步处理；5、 了解其它系统疾病在眼部表现；6、 认识哪些眼病应该及时转诊到眼科专科治疗、哪些眼病应 当在治疗眼病同时及时请相关科室会诊及辅助治疗；7、 掌握眼科常见药品使用方法；8、 重视实践，掌握治疗各种眼病基础方法。眼科学基础专题知识讲座第2页第一章 绪 论教学目标及要求：1、掌握眼科学、视光学、视觉科学概念；2、了解眼科学研究范围

2、、在医学中地位、通科医师 学习眼科学主要性；3、熟悉眼科学与其它临床学科、基础医学关系眼科学基础专题知识讲座第3页概 念 P3-4眼科学： 研究视觉器官疾病发生、发展、转归及 预防、诊疗、治疗科学。视光学： 研究眼光学特征，从事屈光不正检测、 矫治（框架眼镜、角膜接触镜、屈光手术等），还可 提供初级眼保健（视力测量、常见眼病筛查和诊治）。视觉科学：探索视觉系统发育、视觉信息加工网络和通 道、视觉色觉产生机制和视觉相关认知和 行为问题交叉学科统称 。眼科学基础专题知识讲座第4页眼科学在医学中地位及学习眼科学主要性（1）眼是人体非常主要感觉器官： 人经过感觉器官从外界取得信息中90%来自于眼，视功

3、效 损害会给大家生活、学习、工作能力造成极大影响，给个 人、家庭、社会带来难以估量负担和损失。眼科学是临床医 学主要内容，必须系统了解；（2）眼科学与其它临床学科关系亲密，相互影响： 很多全身疾病在眼部有特殊表现、并发症，甚至失明，掌握眼 科基础知识有利于本专业医疗实践；（3）眼科学与基础医学关系亲密，相互渗透： 基础医学研究有利于说明 眼病发病机制，有利于探索、提升 预防诊治眼病水平，并促进了眼科学产生了新分支。眼科学基础专题知识讲座第5页眼科学发展史1）公元前14世纪，我国传统医学就有记载。隋、唐、宋、 明、清即有了眼病专著。 19世纪，我国当代眼科学从西方传入，（1918年协和医院成立了

4、独立眼科；建国后当代眼科学开始发展，1955年微生物学家汤非凡、眼科学家张小楼分离和培养了沙眼衣原体；）改革开放以来，眼科学成为发展最快学科之一，眼科医生掌握了国际上全部诊疗技能和手术技术，但与发达国家相比整体实力还存在差距。2）16世纪，西方当代眼科学开始出现； 17世纪，屈光成像有了认识； 18世纪，有了白内障晶体摘除术； 19世纪，眼科学成了独立学科；Helmholtz创造了检眼镜，划时代进步； 20世纪，各种诊治眼病器械和方法相继创造：（眼压计、 裂隙灯显微镜、视网膜脱离复位术、角膜移植术、人工晶体植入术、荧光眼底造影术、电生理诊疗、超声眼部活体测量、激光治疗各种眼病、眼显微手术技术、

5、玻璃体切割术、角膜屈光术、自动视野计、图像分析技术、超声生物显微镜UBM、 光学相干断层扫描OCT等，）使预防、 诊疗、治疗水平提到新高度。眼科学基础专题知识讲座第6页学习要求掌握眼结构、生理功效眼科学基础专题知识讲座第7页第一节 眼组织与解剖 眼球视路及瞳孔反射路眼从属器眼科学基础专题知识讲座第8页一、眼 球近似球形。位眶前部；借筋膜、韧带、 与眶壁相连。 周围：眶脂肪衬垫； 前面：眼睑保护； 后面：眶壁保护。 前后径：成人24mm、 水平径23.5mm、垂直经23mm. 突出度：平视突出外眶缘12-14mm、 两眼差2mm.眼科学基础专题知识讲座第9页眼科学基础专题知识讲座第10页视器 由

6、眼球和眼副器共同组成。 一、 眼球壁第一节 眼球 （一）眼球纤维膜 1.角膜 占前1/6， 无色透明，无血管， 有丰富感觉神经末梢。2巩膜 占后5/6， 乳白色， 不透明。 巩膜静脉窦角膜前房巩膜静脉窦睫状体巩膜脉络膜视网膜中央凹视神经视神经盘玻璃体虹膜睫状小带后房晶状体瞳孔眼轴视轴眼科学基础专题知识讲座第11页眼球由 眼球壁和 眼球内容两个别组成眼前段：晶状体（含） 平面以前眼后段：晶状体平面以后眼科学基础专题知识讲座第12页 角 膜（cornea） 巩 膜（sclera） 葡萄膜 虹 膜（iris） 中层 （色素膜 睫状体（ciliary body） 血管膜） 脉络膜（choroid） 内

7、层 视网膜（retina）（一）眼 球 壁 外层 纤维膜眼科学基础专题知识讲座第13页眼 球 壁 外 层 外层 - 由坚韧纤维组织所组成 前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜， 二者移行处为角巩膜缘。 作用：保护眼球内组织，维持眼球形状。眼科学基础专题知识讲座第14页角 膜（cornea）位 置：位于眼球前极中央形 状：略向前凸透明横椭圆形组织，相当于摄影机镜头。大 小：成年男性：横径 11.512mm 垂直经 10.511mm （直径小于10mm，病理性小角膜；直径大于13mm，病理性大角膜。）曲率半径：前面： 7.8mm 后面：6.80mm厚 度：中央：0.5mm 周围：1.0mm屈

8、光 力：总屈光力：+43D 特 点：透明性 ：无血管、无角化层、无色素、含水量恒定、组织结构排列规则 有序（基质层）、内皮细胞主动泵含有角膜-房水屏障功效； 感觉敏锐：感觉神经末梢丰富； 营养代谢：来自房水、泪膜、角膜缘血管网； 修 复：角膜缘干细胞、基质形成瘢痕、内皮细胞扩张、移行（失代偿） 眼科学基础专题知识讲座第15页外向内上皮细胞层(corneal epithelial)35m无角化、无分泌功效、 5-6层排列整齐复层鳞状上皮，损伤后能够再生。前弹力层（Bowmans membrane）12 m，均质无细胞成份透明膜，损伤后不能再生； 对机械性损伤抵抗力较强，而对化学损害抵抗力弱。基质

9、层(stroma),500m，约占角膜厚度90；约200层排列规则胶原纤维束薄板组成， 其间有角膜细胞、少数游走细胞、粘蛋白、糖蛋白充填。损伤后 由瘢痕组织修复填补。后弹力层(Descemets membrane),10-12m，较坚韧透明均质膜，损伤后能够再生。 对机械损伤抵抗力较差，但对化学性和病理性损害抵抗力较高。 角膜溃疡时后弹力层膨出基础。内皮细胞层(corneal endothelia) m一层六角形扁平细胞，约100万个；基底向后弹力层，顶向前方。 含有独特泵功效；在成人，角膜内皮细胞损伤后不能增生，其修复靠细胞移 行与扩展。 伴随年纪增加，内皮细胞密度逐步降低 10多岁 300

10、04000个/m，70多岁 2600个/m 角膜组织学眼科学基础专题知识讲座第16页是角膜与巩膜移行区，没有明确分界限。宽约1.5-2.5mm 前界：为角膜前弹力层和后弹力层止端连线， 后界：为巩膜突与前界平行线，垂直眼表；解剖结构上，是前房角及房水引流系统所在部位； 组 织 学上，角膜干细胞所在处。临 床 上 ，是许多内眼手术切口标志部位。外2/3Vogt栅中上皮基底细胞层含角膜缘干细胞角巩膜缘(limbus)眼科学基础专题知识讲座第17页前房角（anterior chamber angle） 周围角膜与虹膜根部连接处，房水排出眼球主要通道巩膜内沟：角膜缘内面凹陷 小 梁 网： 滤过房水。多

11、层束状、板片状扁平、交 叉网 孔样结构，小梁束由胶原纤维关键外被内皮细胞组成。葡萄膜部、角 巩膜部、 近小管组织（主要阻力部位）后2/3为功效小梁，前1/3为非功效个别。 Schlemm管：房水输出管道。后弹力层止端，围绕前房 角全周，若干小腔隙相互吻合。内壁： 仅一层内皮细胞与小梁网相隔。外壁：25条35条集液管与巩膜内静脉即房水静脉沟通）前外侧壁：角膜缘（后弹力层止端Schwalbe线到巩膜突）后内侧壁：睫状体前端与虹膜根部房角内结构： Schwalbe 线、小梁网、 Schlemm管、 （由前至后） 巩膜突、睫状带、虹膜根部。 眼科学基础专题知识讲座第18页泪膜组成及功效脂质层水样层粘蛋

12、白层由外向内由睑板腺分泌。抑制泪液蒸发，稳定和保持泪膜弧度。由泪腺、副泪腺产生，为角膜 输送各种营养物质，蛋白质、酶、细胞因子。由结膜杯状细胞分泌，含有高度亲水性与水样层紧密结合亲水界面，降低表面张力眼科学基础专题知识讲座第19页巩 膜（sclera）质地坚硬，乳白色，由致密相互交织胶原纤维组成 前接角膜，后于视神经交接处罚为两层：视神经鞘膜：外2/3厚度移行为。巩 膜 筛 板 ：内1/3厚度移行为。厚度：最薄：眼外肌附着处。 最厚：视神经周围、角巩膜缘处。组织学巩膜表层 ： 富含弹力纤维及小血管；角膜缘后区域 有巩膜内血管丛(房水静脉)。巩膜基质层： 基础不含血管，不透明；棕黑板层 ： 大量

13、色素细胞。眼科学基础专题知识讲座第20页眼 球 壁 中 层 中层 - 血管膜,色素膜，又称葡萄膜。 前到后依次为：虹膜、睫状体、脉络膜。 作用：遮光及营养眼内组织。眼科学基础专题知识讲座第21页虹 膜（iris）形状：中间带有孔盘状膜位置：自睫状体伸展至晶状体前面， 前房、后房：眼球前部腔隙被其分割而成； 房水：虹膜悬于其中 特点：虹膜纹理、隐窝：表面由辐射状凹凸不平皱褶形成；瞳 孔 : 中央有直径约2.5-4.0mm大小圆孔；虹膜 卷缩轮 ：距瞳孔缘1.5mm环形齿轮状隆起； 瞳孔 区 ：卷缩轮虹膜分区 睫状 区 ：卷缩轮虹膜分区虹 膜 根 ：虹膜周围与睫状体相连处，很薄。 虹膜根部离断：眼

14、球受挫伤时，易从睫状体上离断。 虹膜震颤：晶状体脱位、手术摘除时，眼球转动可见。眼科学基础专题知识讲座第22页虹膜组织学分前后两层：基 质 层：疏松结缔组织、虹膜色素细胞组成框架网；神经 血管走形其间。 色素上皮细胞含量决定虹膜颜色。 瞳孔括约肌:呈环形分布于此层。司瞳孔缩小，副交感神经支配；色素上皮层：有分前后两层：均含致密黑色素。 前层：瞳孔开大肌：扁平细胞前面分化出肌纤维。 司瞳孔开大, 交感神经支配； 后层：瞳 孔 领：色素上皮在瞳孔缘向前翻转黑色花边。前表面层 虹膜动脉大环、虹膜血管小环 生 理 光学系统上光栅装置,相当于摄影机光圈，调整进入眼内光线； 参加营养与抗体扩散渗透及吸收机

15、制眼科学基础专题知识讲座第23页睫 状 体（ciliary body）形状：宽约6-7mm环状组织，矢状面三角形。位置：位于虹膜根部与脉络膜之间，其基底部 附着于巩膜突。睫 状 冠 ：前1/3肥厚，宽约2mm，血管丰富； 睫 状 突 ：冠内表面有7080纵行放射状嵴样皱褶； 睫状体平部：后2/3薄而平坦，血管少，玻璃体手术在此切口；锯 齿 缘 ：扁平部与脉络膜连结处呈锯齿状，为睫状体后界。眼科学基础专题知识讲座第24页睫状体组织学睫状体主要由睫状肌睫状上皮细胞组成：睫状上皮细胞：由外层色素上皮和内层无色素上皮两层细胞组成。睫 状 肌 ：外侧纵行、中间放射状、内侧环形三组肌肉组成为平滑肌。副交感

16、神经支配。睫状体上腔 睫状肌和巩膜之间眼科学基础专题知识讲座第25页脉 络 膜（choroid）位置: 前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间; 有脉络膜上腔。小叶状结构。特点:有丰富血管、黑色素细胞；血管主要来自睫状后短动脉，占眼球血液总量65%; 脉络膜血液70在毛细血管层功效 营养外层视网膜（血容量大）； 遮光和暗房作用（含有丰富色素）相当于摄影机暗箱。眼科学基础专题知识讲座第26页脉络膜组织学三层血管组成： 大血管层：外侧 中血管层：中间 毛细血管层：内侧，借玻璃膜与视网膜色素上皮相连 脉络膜上腔 ：脉络膜与巩膜之间潜在腔隙，睫状后长、 短动脉及睫状神经经此经过。 inn

17、环 ：大血管层和中血管层在视神经附近脉络膜动脉发出 分支，这些分支在视神经周围形成血管环。 脉络膜毛细血管玻璃膜视网膜色素上皮复合体 脉络膜毛细血管层形成视网膜外屏障 Bruch膜 ：玻璃膜眼科学基础专题知识讲座第27页眼 球 壁 内 层 内层 - 视网膜，是一层透明膜， 位于脉络膜内侧。眼科学基础专题知识讲座第28页视 网 膜（retina）位置：前界位于锯齿缘，后界位于视乳头周围； 外面为脉络膜，内面为玻璃体。特点：黄斑部（macular）（中心凹fovea）：丰富黄色素，无血管凹陷区。 黄斑中心凹macular fovea （中心小凹）：检眼镜下见反光点：中心凹反射。 视觉最敏锐地方视盘

18、（optic disc）视乳头（ optic papilla）： 距黄斑鼻侧约3mm.1.5x1.75mm,境界清楚、橙红色、略呈纵椭圆形、 盘状结构。是视觉神经纤维聚集组成视神经穿出眼球部位。 视杯（optic cup）杯凹:视盘中央小凹陷区。 视网膜中央动静脉: 视盘上有视网膜中央动、静脉经过， 并分支走形在视网膜上 视网膜相当于摄影机感光底片。 眼科学基础专题知识讲座第29页视网膜色素上皮层（retinal pigment epithelium）P10、25、208神经视网膜和脉络膜之间有一单层六角形含黑色素上皮细胞层。细胞呈极性排列。基底部与脉络膜Bruch膜紧密相连，顶部微绒毛将光感

19、受器外节包埋于粘多糖间质中。细胞相互连接连接小带，阻断了水和离子自由来往外屏障。每个视网膜色素上皮细胞上45个光感受器。每个视网膜色素上皮细胞在代谢上支持一定数量光感受器功效。眼科学基础专题知识讲座第30页视网膜神经感觉层光感受器细胞:外节、连接绒毛、内节、体部、突触五个别。每个外节由约700个扁平膜盘堆积组成。膜盘不停脱落、更新。光感受器接收神经冲动双极细胞神经节细胞神经纤维汇聚视盘视神经眼科学基础专题知识讲座第31页1内界膜2神经纤维层 3神经节细胞层4内从状层5内颗粒层 6外丛状层 7外颗粒层8外界膜 9锥杆细胞层 （内、外节） 10视网膜色素上皮第三神经元（节细胞）第二神经元（双极细胞

20、）第一神经元（视细胞）视网膜组织结构M眼科学基础专题知识讲座第32页视网膜生理功效视色素 视紫红质杆细胞 （弱光、暗视觉、无色视觉） 视紫蓝质、视紫质、视青质锥细胞：红、 蓝和绿光（强光、明视觉、色觉）光转换和视觉过程眼科学基础专题知识讲座第33页视网膜色素上皮生理功效 1、 吸收散射光线； 2、 控制视网膜下腔液体和营养物质； 3、 视色素再生和合成； 4、 合成生长因子和其它代谢物； 5、 维持视网膜帖附； 6、 胞饮和消化光感受器代谢废物功效； 7、 维持电稳态； 8、 创伤和手术后再生和修复。 9、 参加对大量自由基和氧化脂质解毒作用；眼科学基础专题知识讲座第34页视网膜色素上皮生理功

21、效10、维生素A转运和代谢；11、药品解毒；12、合成黑色素和细胞外基质；13、在视网膜外层和脉络膜之间选择性转送营养和代谢物质；14、光感受器活动色素屏障等环境维持作用；15、视网膜外屏障（视网膜-脉络膜屏障：连接小带、Bruch膜组成，血内屏障：视网膜毛细血管内皮细胞间连接小带和壁内周细胞形成。） 16、含有满足完成本身功效所需求能，产生高能量酶； 17、促进视网膜脉络膜解剖粘连。眼科学基础专题知识讲座第35页视网膜色素上皮代谢和膜功效 合成和代谢： 线粒体主动参加氧化代谢；合成用来进行膜转运、视色素 代谢和废物消化。 膜性能和液体转运：离子、水通道，靠电位差。视色素再生： Kuhne发觉

22、视色素再生维持视觉过程，视色素合成过程有维生 素A参加。光感受器更新和吞噬作用： 每个视网膜色素上皮细胞天天需要消化4000个膜盘。脂褐素形成 能够形成视网膜色素上皮衰老和老年性黄斑变性。视网膜色素上皮代谢眼科学基础专题知识讲座第36页循环：视网膜血管（内五层 脉络膜血管（外五层血视网膜屏障： 内屏障:视网膜毛细血管内皮 外屏障:视网膜色素上皮视网膜血液供给眼科学基础专题知识讲座第37页眼内腔 前房前房 角膜、虹膜、瞳孔区晶状体、睫状体前部共同围成腔隙。 容积0.2ml。前方中央深2.5-3.0mm。 眼科学基础专题知识讲座第38页 为虹膜后面、晶状体前面、晶状体赤道部及悬韧带前面、玻璃体前面

23、、睫状体内面之间形成一个不规则腔隙。 容积：0.06ml眼内腔 后房眼科学基础专题知识讲座第39页 前界：晶状体、晶状体悬韧带和睫状体后面 后界：为视网膜前面 容积：占眼球4/5，约4.5ml眼内腔 玻璃体腔眼科学基础专题知识讲座第40页眼 内 容房水晶状体玻璃体透明，有一定屈光指数，是光线进入眼内抵达视网膜通路。和角膜一起组成眼屈光系统。眼科学基础专题知识讲座第41页 由睫状突上皮细胞产生，充满前、后房总量：0.15-0.3ml，占眼内容4%，处于动态循环。成份：主要是水，占总量98.75%起源：血浆，化学成份不一样于血浆屈光指数：1.336血-房水屏障：睫状上皮细胞。主动转运、超滤过、弥散

24、。 使血浆和房水成份不一样房 水（aqueous humor）眼科学基础专题知识讲座第42页房水产生及循环路径房水产生: 睫状突上皮细胞产生循环路径 1、主要路径： 睫状突上皮细胞产生后 进入后房经瞳孔前房房角小 梁网入Schlemm管经集液管、房水静脉睫状前静脉入血液循环； 2、虹膜隐窝吸收少个别（微量）； 3、脉络膜上腔吸收个别（1020）。眼科学基础专题知识讲座第43页房水动态循环功效帮助维持眼压：生成、排出量保持平衡 供氧：角膜后部、晶状体和小梁网屈光间质组成个别去除组织代谢产物眼科学基础专题知识讲座第44页解剖 双凸透镜，富有弹性，靠悬韧带与睫状体联络，使其固定于虹膜后、玻璃体前。晶

25、状体囊：为一层富有弹性均质薄膜，前囊和赤道囊下有一 层立方上皮（一生中不停生长纤维）。前囊厚。晶状体纤维：赤道部上皮细胞向前后延伸,延长而成。 一生 中不停生长，而且旧纤维挤向中心，渐渐硬 化形成晶状体核，新形成纤维晶状体皮质。 随年纪生长核渐渐浓缩扩充而致晶状体弹性减弱降低了调整能力老视。 晶 状 体（lens）眼科学基础专题知识讲座第45页晶状体形态及生理功效形态 前曲率半径：10mm 直径：9mm 后曲率半径：6mm 厚度：4mm生理 屈光间质组成个别，相当于19D凸透镜。 调整作用：睫状肌收缩与松弛使晶状体厚度改变，从而改变其屈折力。 吸收紫外线 ，保护视网膜：对光线屏障作用减低了视网

26、膜光损伤。眼科学基础专题知识讲座第46页 营养靠房水，本身没有血管。 重量：出生时65mg，10岁时为150mg，以每年1.4mg速率递增，90岁可达260mg。 晶状体代谢眼科学基础专题知识讲座第47页玻璃体（vitreous body）解剖 为透明胶质体，充满在玻璃体腔内，占眼球容积 4/5，约4.5ml。 前方为晶状体，其它个别与视网膜和睫状体相帖。 视乳头周围、锯齿缘前2mm后4mm范围与视网膜粘连紧密。 前界膜：晶状体后表面和睫状体平坦部 后界膜：从前界膜到视乳头边缘处为止眼科学基础专题知识讲座第48页玻璃体成份：水98%，胶原和透明脂酸等大分子占0.15% 屈光间质组成个别、支撑视

27、网膜、减震、 代谢作用。营养:靠房水。眼科学基础专题知识讲座第49页眼从属器眼眶眼睑结膜泪器眼外肌眼科学基础专题知识讲座第50页 眼 眶（orbit）为四边锥形骨窝，其开口向前尖朝后，略偏内侧。 共有7块骨组成：为额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、颧骨、 腭骨和上颌骨;成人眶深45 cm，容积2528 ml眶骨孔、切迹，有神经血管经过：视神经孔（眶尖综合征）和视神经管，眶上裂（眶上裂综合征），眶下裂，眶上切迹（或孔）。眼眶旳窝：泪腺窝、滑车窝、泪囊窝（前缘为泪前嵴：手术标志。）眶脂肪 ：充填于眼球、眼外肌、泪腺、血管、神经、筋膜之间。眶隔 ：眶前部弹性结缔组织膜，连接眶骨膜和睑板，与眼睑成隔障。功效：保

28、护眼球。眼科学基础专题知识讲座第51页眼 睑（eye lids） 位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分为上睑、下睑，中间裂隙称为睑裂。解剖 睑裂：正前方平视时高度约8mm，上睑覆盖角膜 上部12mm，下睑缘位于下方角膜缘; 内外眦：上睑与下睑内外连接处； 泪阜：内眦部肉样隆起，为变态皮肤组织眼科学基础专题知识讲座第52页眼 睑（eye lids）眼科学基础专题知识讲座第53页 前唇 钝圆，有2-3排排列整齐睫毛，毛囊 周围有皮脂腺、汗腺开口于毛囊；后唇 呈直角，与眼球表面紧密接触；交界处灰白线 前唇后唇之间； 睑板腺开口 灰白线与后唇之间；泪小点 上下睑缘内侧各有一乳头状突起，上 有小孔, 是泪道

29、入口； 睑 缘眼科学基础专题知识讲座第54页皮肤：是人体最薄皮肤之一，易形成皱摺；皮下组织：为疏松结缔组织和少许脂肪，易水肿、肿胀； 肌层：眼轮匝肌：闭眼，受面神经支配； 上睑提肌：提睑，受动眼神经支配； Muller氏肌：平滑肌，睑裂开大，受交感神经支配；纤维层： 睑板：呈半月状，由致密结缔组织组成，内有垂直排睑板腺，分泌排出类脂质，对眼表面润滑预防泪液外溢； 眶隔：睑板向四面延伸一薄层富有弹性结缔组织膜；结膜层：紧贴在睑板后面透明结膜。 眼睑组织学眼科学基础专题知识讲座第55页眼科学基础专题知识讲座第56页血管 动脉： 颈外动脉面动脉、颞浅动脉和眶下动脉 颈内动脉眼动脉分支鼻梁动脉、额动脉

30、、 眶上动脉和泪腺动脉。 静脉： 眼、颞及面静脉神经 运动神经 面神经： 眼轮匝肌，皱眉肌，额肌 动眼神经：提上睑肌 感觉神经 三叉神经、交感神经 眼睑血管、神经眼科学基础专题知识讲座第57页菲薄粘膜，覆盖于眼睑后面和眼球表面。结膜分泌腺：杯状细胞 分泌粘液 副泪腺 分泌泪液结 膜 (conjunctiva)眼科学基础专题知识讲座第58页结膜囊示意图睑结膜(palebral conjunctiva)球结膜(bulbar conjunctiva)穹窿结膜(fornical conjunctiva)结膜囊(conjunctiva sac)三个别结膜和角膜在眼球前面形成一个以睑裂为开口囊状间隙结膜结构及结膜囊(conjunctiva sac)眼科学基础专题知识讲座第59页结膜充血 眼睑动脉弓穿过睑板分布于睑结膜，穹隆部结膜和距角膜缘4mm外球结膜，为结膜后动脉，充血时为结膜充血。睫状充血 睫状前动脉由眼动脉肌支发出，在角巩膜缘35mm处，一支穿入巩膜；另一支细小巩膜上支继续前行组成角膜周围血管网并分布于球结膜，称为结膜前动脉。角膜缘