腹痛的评估专题知识讲座

1、腹痛的评估专题知识讲座腹痛的评估专题知识讲座第1页 腹部是人体骨盆和胸部之间身体个别，在骨盆入口和胸隔膜之间空腔叫做腹腔，人体大个别消化道和消化器官都在这里。消化道有下食道、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠和降结肠，乙状结肠和直肠，其它主要消化器官有肝脏、胆囊、肾脏、胰脏和脾脏。腹痛的评估专题知识讲座第2页1.同学们知道腹部是哪里吗？2.大家说说看腹腔里面有哪些脏器。问题导入腹痛的评估专题知识讲座第3页腹部分区1.四区法：经过脐划一水平线与一垂直线（即腹中线）将腹个别为四区，即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹。腹痛的评估专题知识讲座第4页2 九区法：由两条水平线和两条垂直线将

2、腹个别为井字形九区，上部水平线为两侧肋弓下缘连线，下部水平线为两侧髂前上棘连线，经过左右髂前上棘至腹中线连线中点划两条垂直线，四线相交将腹个别为左右季肋部、左右腰部、左右髂窝部及上腹部、脐部和下腹部九个区域。腹痛的评估专题知识讲座第5页肚子痛又称为腹痛，腹痛是临床常见症状，是许多疾病共同表现，腹痛部位常与相关疾病相关，所以，了解不一样部位腹痛可能与哪些脏器或疾病相关，有利于病因识别，大家肚子痛时候也知道去什么门诊看病腹痛的评估专题知识讲座第6页人体内脏分布图腹痛的评估专题知识讲座第7页教学目标：1.知识目标：掌握腹痛评定关键点，了解腹痛病因。2.能力目标：学会依据腹痛症状评定提出护理诊疗。3.

3、情感目标：培养学生关爱、尊重被评定者及保护其隐私意识。教学重点：腹痛部位评定教学难点：腹痛诱发与缓解原因腹痛的评估专题知识讲座第8页1、腹腔脏器炎症：胃肠炎、胆囊炎、阑尾炎等。2、腹腔脏器梗阻：肠梗阻、胆结石、尿路结石等。3、脏器扭转或破裂：肠扭转、卵巢扭转、肝脾破裂、异位妊娠破裂等。4、消化性溃疡：胃、十二指肠溃疡等5、消化系统肿瘤：胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌等（一）、病因腹痛的评估专题知识讲座第9页1、部位右上腹痛：可能是胆结石、胆囊炎、肝炎、肝癌等（右上腹是肝脏、胆囊所在地方）上腹部痛：可能是胃病、十二指肠溃疡、心绞痛等（上腹部是胃、十二指肠所在地方）左上腹痛：可能是胰腺病、胃病等（左上

4、腹这里有胃、胰脏和脾脏）（二）、评定关键点腹痛的评估专题知识讲座第10页右侧腹痛： 可能是肾脏结石、输尿管结石、升结肠肿瘤等（右侧腹这里主要有升结肠和右侧肾脏）中腹部痛：可能是急性肠炎、肠梗阻、铅中毒等（中腹部这里腹痛主要起源于小肠）左侧腹痛：可能是肾脏结石、输尿管结石、降结肠肿瘤等（左侧腹这里有降结肠和左侧肾脏）（二）、评定关键点腹痛的评估专题知识讲座第11页右下腹痛：可能是盲肠炎、阑尾炎（右下腹麦氏点(Mc Bumey点）、尿路结石或炎症等（右下腹这里有盲肠、阑尾，还有些生殖系统、泌尿系统脏器）下腹部痛：可能是盆腔炎、前列腺炎、睾丸炎、直肠肿瘤、尿道结石或炎症等（下腹部这里主要脏器有子宫、

5、膀胱和直肠）左下腹痛：可能是女子附件炎、宫外孕、乙状结肠炎、男子精索炎等（ 左下腹这里有乙状结肠、左侧输尿管、卵巢等）（二）、评定关键点腹痛的评估专题知识讲座第12页腹痛的评估专题知识讲座第13页2、性质与程度突发猛烈刀割样、烧灼样腹痛胃、十二指肠溃疡急性穿孔；阵发性剑突下钻顶样疼痛胆道蛔虫症；阵发性绞痛，病人辗转不安胆道结石、泌尿道结石；连续性、广泛性剧痛伴腹肌担心、板状腹急性弥漫性腹膜炎；连续剧痛或阵发性绞痛急性胃炎、急性胰腺炎；腹痛的评估专题知识讲座第14页3、诱发与缓解原因进食油腻高脂食物发作胆囊炎或胆结石酗酒、暴饮暴食后发作胃十指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性胃扩张进食诱发或加重（

6、饭后痛）胃溃疡进食减轻或缓解（空腹痛）十指肠溃疡左侧卧位腹痛减轻胃粘膜脱垂长时间站立位出现腹痛胃下垂腹部外伤伴休克肝、脾破裂。腹痛的评估专题知识讲座第15页4、伴随症状寒战高热：急性腹痛腹腔脏器急性炎症，如急性胆道感染、肝脓肿；慢性腹痛伴有发烧，见于腹腔脏器慢性炎症、脓肿和恶性肿瘤。休克：急性腹痛肝、脾破裂，异位妊娠破裂、急性胃肠穿孔。黄疸：肝胆系统疾病及胰腺疾病。呕吐：肠梗阻、急性胃肠炎、幽门梗阻等。血便：溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核、急性出血性坏死性肠炎等。血尿：尿路结石、急性膀胱炎等。腹痛的评估专题知识讲座第16页疼痛：腹痛 与腹部炎症、腹腔脏器梗阻相关焦虑：与腹痛经常发作及担心疾病预后

7、不良相关睡眠型态紊乱：与夜间疼痛相关恐惧：与猛烈疼痛相关潜在并发症 :休克（三）主要护理诊疗/问题腹痛的评估专题知识讲座第17页患者，男，23岁，因转移性右下腹痛半天来院就诊。患者于半天前无显著诱因突然出现脐周部疼痛，间歇性发作，疼痛位置不定，后转移至右下腹部，疼痛连续时间延长，为胀痛，疼痛部位固定，无放射痛，伴恶心、呕吐。 既往体健，无溃疡、胆道结石病史。查体：体温38.1,发育正常，营养中等。神志清楚，应答切题，步入病房，强迫体位。右下腹麦氏点压痛、反跳痛显著。案例中对腹痛哪些方面进行了评定？案例导入：腹痛的评估专题知识讲座第18页普通情况：青年男性疼痛部位：脐周，不固定固定右下腹发作时间

8、：半天前，间歇性疼痛性质：钝痛（胀痛）伴随症状：发烧、恶心、呕吐异常体征：麦氏点压痛、反跳痛、强迫体位病例-分析腹痛的评估专题知识讲座第19页腹痛的评估专题知识讲座第20页腹痛部位：胆囊炎、胆结石多引发右上腹痛；胰腺炎、胰腺癌多引发左上腹痛；阑尾炎引发右下腹痛。诱发原因：胆囊炎、胆结石疼痛常因进食高脂饮食而诱发；胃十指肠溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、急性胃扩张多因暴饮暴食而诱发；胃溃疡为饭后痛；十二指肠溃疡为空腹痛或夜间痛。小结腹痛的评估专题知识讲座第21页1.经典阑尾炎疼痛特点是( ) A.上腹痛 B.下腹痛 C.左下腹痛 D.右下腹痛 E.转移性右下腹痛 2.空腹痛常见于 ( ) A.胆囊炎

9、B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡 D.胆结石 E.胆囊炎3.关于腹痛护理诊疗下例哪项不正确（ ） A.疼痛 B.焦虑 C.体液不足 D.恐惧 E.潜在并发症：休克随堂检测腹痛的评估专题知识讲座第22页（多项选择题）4.患者王某，因进食油腻食物后自觉上腹猛烈疼痛，可能原因有（ ） A.胆结石 B.胆道蛔虫症 C.阑尾炎 D.肠梗阻 E.胆囊炎5.腹痛伴休克可见于( ) A.肠梗阻 B.脾破裂 C.肝破裂 D.异位妊娠破裂 E.结肠癌 腹痛的评估专题知识讲座第23页1、腹痛部位、性质与程度、诱发与缓解原因2、预习下节课。作业布置腹痛的评估专题知识讲座第24页 1、经常腹痛要查原因。有胃溃疡、胆结石等慢

10、性病患者，腹痛不时发作，他们痛着痛着也就习惯了，认为肚子痛没什么大不了，能熬则熬，直到实在痛得受不了，就吃点以前配药。这是很危险一个做法，病人认为自己对疾病很了解，腹痛不适时候不及时就医，原来疾病越来越严重，转变成更严重或者新疾病。比如胃溃疡可并发穿孔，胆石症并发重症胆管炎。若延误诊治，形成弥漫性腹膜炎和感染中毒性休克，病人甚至有生命危险。温馨提醒 腹痛的评估专题知识讲座第25页 2、 腹痛不要乱吃止痛片。很多肚子痛病人腹痛难忍时，自己买止痛片吃，认为不痛了，病就好了。这么做很可怕，腹痛是很多疾病症状，有些比较紧急病症，比如胃溃疡穿孔，用止痛药会掩盖症状，延误治疗。所以，任何不明原因腹痛不要滥用止痛药，当务之急是找出造成腹痛原因，对因下药。 另外，止痛片也不是万能药，有时吃了止痛片也不能缓解肚子痛。 肾绞痛、胃肠痉挛等引发腹痛是内脏平滑肌痉挛