癌痛宣教专题知识讲座

1、癌痛宣教专题知识讲座癌痛宣教专题知识讲座第1页教育目标癌痛患者了解疼痛规范化治疗主要性癌痛患者熟悉疼痛评定方法癌痛患者了解癌痛治疗基础标准-WHO三阶梯止痛标准癌痛患者掌握口服止痛药品注意事项癌痛患者掌握家庭用药注意事项12345 癌痛宣教专题知识讲座第2页疼痛规范化治疗主要性 疼痛是一个疾病，咱们每个人一生中都有难以忍受疼痛经历，是一个经过医护人员和您努力完全能够控制疾病，慢性疼痛控制不佳，能够导致您食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低下甚至疾病进展。您疼痛也会传染给您家人，影响他们工作，学习，给他们带来无须要痛苦。癌痛宣教专题知识讲座第3页癌 痛 全世界天天有500以上癌症患者在遭受疼痛

2、折磨。我国天天有100万癌症患者在忍受疼痛癌痛宣教专题知识讲座第4页新癌症病人35%-50%伴有不一样程度疼痛晚期癌症患者70%以上伴有疼痛以疼痛为主要症状，期中30%为难以忍受重度疼痛 癌痛宣教专题知识讲座第5页重度（7-10）：中度（4-6分）：轻度（1-3分）：连续疼痛睡眠受干扰要求使用镇痛药疼痛评定 可忍受疼痛能正常生活睡眠基础不受干扰连续猛烈疼痛睡眠严重受到干扰必须使用镇痛药癌痛宣教专题知识讲座第6页WHO三阶梯止痛标准口服给药：患者能口服给药时应首选口服给药按阶梯给药：轻度疼痛选择非甾体类抗炎止痛药，如乙酰氨基酚；中度疼痛选择弱阿片类药品，如可待因、曲马多；重度疼痛选择强阿片类药品

3、，如：吗啡、羟考酮、芬太尼等。按时给药：即按照要求时间给药，如：每隔12小时给药一次，不论给药当初病人是否发作疼痛。个体化给药：对麻醉药品敏感度有个体间差异很大，所以阿片类药品并没有标准用量。凡能使疼痛得到缓解而且副反应最低剂量就是最正确剂量。癌痛宣教专题知识讲座第7页口服给药是主要首先无创给药路径。简单经济易于接收。稳定血药浓度。与静脉注射一样有效。更易于调整剂量，更有自主性。不易成瘾，不易耐受。癌痛宣教专题知识讲座第8页三阶梯止痛方案疗效80%以上癌症患者疼痛得到有效缓解。75%以上晚期癌症患者疼痛得以解除。癌痛宣教专题知识讲座第9页癌痛治疗目标无痛睡眠休息时不痛活动时不痛药品是癌痛主要治

4、疗方法，90%可经过无创给药止痛。癌痛宣教专题知识讲座第10页阿片类药品不良反应常见于用药早期或过量用药时。不良反应发生及严重程度个体差异大。主动预防性治疗可减轻或防止阿片类药品不良反应。主要不良反应：便秘、恶心、呕吐、过度镇静、呼吸抑制、尿潴留。癌痛宣教专题知识讲座第11页便秘是阿片类药品最常见不良反应，其发生率90%-100%。终生不耐受，连续存在于使用阿片类药品整个过程中。预防和治疗阿片类引发便秘是疼痛治疗中不可忽略问题。癌痛宣教专题知识讲座第12页便秘预防及处理预防：多饮水，多食纤维素食物，适当活动。治疗：评定便秘原因及程度，依据便秘程度选择泻药，必要时灌肠。癌痛宣教专题知识讲座第13

5、页恶心、呕吐原因：服阿片类药品早期，兴奋呕吐中枢所致普通在用药后3-7天能够逐步减轻和耐受。预防及治疗：能够同时于胃复安口服3-5天预防其发生。轻度治疗：胃复安、录丙嗪等重度治疗：恩丹西酮、格拉司琼等。癌痛宣教专题知识讲座第14页过分镇静表现：思睡、嗜睡。原因：长久疼痛造成失眠、疼痛理想控制后表现。若症状连续加重、警觉药品过量。预防；首次用药剂量不宜过高、规范进行剂量调整。治疗：降低阿片类用药剂量、或减低分次剂量增加给药次数、或换用其它止痛药或改变用药路径。必要时给予兴奋剂如：咖啡因100-200g口服q6h。癌痛宣教专题知识讲座第15页尿潴留发生率低于5%预防：防止同时使用镇静剂、定时排尿（

6、4小时排尿一次）处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩、 2)一次性导尿后嘱定时排尿。癌痛宣教专题知识讲座第16页口服给药优点口服给药特点：1）口服是最易被普遍接收给药方式 2）给药吸收影响原因相对较少。 3）吸收完全 4)调整剂量方便 5）经济、方便患者依从性强癌痛宣教专题知识讲座第17页口服给药指导严格按医嘱服药速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混同出现暴发痛时请第一时间告诉咱们，方便及时调整用量，不可自行服药控缓释制剂镇痛药不可掰开或碾碎服药请勿私自增减或停用镇痛药药品剩下量不足2日时，请提前汇报假如药品作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次药量，但不缩短用药间隔时间服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿潴留和过分镇静等不良反应，针对性预防不良反应癌痛宣教专题知识讲座第18页家眷在给疼痛病人用药时应该注意什么？了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服，如：处方上标有“PRN”就是疼痛加重时才需用按时给病人服药，以维持稳定血药浓度，确保病人24h连续无痛在病人疼痛发作前给药，不要等到无法