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文档简介

1、心电图监测临床麻醉学教研室 张莉什么是心电图 在每个心动周期中,由窦房结产生的兴奋,按一定的途径和时程,依次传向心房和心室,这种电变化通过周围的导电组织和体液传导到身体表面。引导电极置于体表一定部位所记录出来的心脏电变化的波形称为心电图。 心电图基础 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和。 所谓矢量,即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。用标准导联引出的心电图各波,由荷兰生理学家W艾因特霍芬命名 P,Q,R,S,T波,U波是以后发现命名的。普通心电图 一般常规正常心电图导联是十二导联,肢体导联和胸导联都是各自六导联,在一份心电图上显示出来就是I、II、III、

2、avR、avF、avL,V1、V2、V3、V4、V5、V6,其中前六个就是肢体导联,后六个就是胸导联。 心电图导联的安置 因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定,而记录导联放置位置不同,所以各个导联记录的电位各不相同。标准导联属双极导联,只能描记两电极间的电位差。电极连接方法是:第一导联(简称),右臂(-),左臂(+);第二导联(简称),右臂(),左足(+);第三导联(简称III),左臂(-),左足(+)。 导联电极安置导联位置电极标签(美国标准)电极位置RA 右臂,避免接在骨头突出的位置LA和RA同位置,但是在左手(一定要对称)RL在右腿上,避免接在骨头突出的位置LL和RL同位置,但是在左腿,

3、同样要求对称V1在第四肋间隙紧贴胸骨右缘V2在第四肋间隙紧贴胸骨左缘V3放置于V2导联和V4导联之间V4在第五肋间隙与锁骨中线的交点处V5与V4导联水平,但是位于腋前线上V6与V4、V5导联水平,位于腋中线上 口诀:左手梨黄橙橙,右手番茄红彤彤;右足踩地黑黝黝,左脚踏青绿茵茵;胸前导联白墩墩,红黄绿棕青紫分。V1、V2导联面对右室壁V5、V6导联面对左室壁V3、V4介于两者之间常用概念 心电图纸上的每个小方格,横格为0.04s,纵格为0.1mv。 心率:窦性心律60-100次分,100次分为窦性心动过速,Tv6 、Tv1Tv6 偶发房性、交界性、室性早搏 PR间期0.12S 电轴轻度左、右偏

4、P波顶端呈双峰,两峰间距0.04S Ptfv10.04mm.s 部分导联T波改变(低平、浅倒、双向、倒置) 心电图临床意义(能发现哪些问题)1、识别各种心律失常(最大价值)2、辅助诊断心房、心室肥大3、反映心肌缺血、心肌梗死4、心电监护5、了解药物的疗效及对心肌的影响6、辅助诊断电解质代谢紊乱56岁,右足肿物19岁,股骨干骨折(1)19岁,股骨干骨折(2)19岁,股骨干骨折(3)19岁,股骨干骨折(4)特殊病人的心电监测1、烧伤病人21岁,男100%烧伤病人40岁,男2、儿科病人 小儿心电图特点: 随年龄的增长,从右室占优势改变为左室占优势 心率较快,P-R间期短,10岁可类似成人 T波变异较大,常低平或倒置84d 小儿心电监

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