妇产科操作评分表

1、产前检查四步手法、听胎心音评分标准学院医院：:学号：成绩项目内容要求得分1、核对患者信息、床号2准备14解释产科四步触诊、听胎心的目的2嘱患者排空膀胱2，安抚、取得病人同意配合2胎心听筒或多普勒2操作者手清洁2检查室光线充足、温度适宜1保护隐私11、患者体位：操患者采取舒适仰卧位在检查床上3作双腿略屈曲稍分开，使腹肌放松3程检查者应站在孕妇的右侧5，止确暴露腹部3序2、四步触诊：与第T:检查者面向孕妇2，两手置十宫底部、以两手指腹相步对交替轻推，手测吕底图度3，骤根据具高度估计胎儿大小与妊娠周数是否相符3,78判断在宫底部的胎儿部分，“假设为抬头则硬而圆且有浮球感，假设为胎臀则柔软而宽且形态不

2、规则” 3第二步：确定胎产式后，检查者而向孕妇2两手掌分别置于腹部左右侧3，两手交替，轻轻深按检查3，触到平坦饱满部分为胎背，并确定胎背向前，向侧方或向后，触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体3第三步：检查者面向孕妇2右手拇指与其作四指分开3， 置于耻骨联合上方握住胎先露部3，进一步查清是胎头或胎臀, 左右推动以确定是否衔接，假设胎先露部仍可以左右移动，表示 尚未衔接入盆，假设不能被推动则已衔接3第四步：检查者而向患者的足端3，左右手分别置于胎先露部的两侧3，向骨盆入口方向可下深按3，步核实胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度33、听胎心正确使用胎心听筒5，胎心听诊位置止确胎儿背部5

3、，正确描述所听到的胎心音3，听诊时间大于30秒3，注意与病人交流，并关注病人的不适反应3总体8仪表端庄，操作时态度认真严肃1注意患者的反应1，沟通审L貌1注意暴露恰当，查后协助患者穿戴1，注意患者隐私保暖1操作流畅、条理性好1，顺序止确1，操作用力得当1主考教师签名：年 月 日产前检查四步手法、听胎心音提问答案.产前检查四步手法的目的？用于检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。.孕晚期或临产时，应如何判断胎儿宫内窘迫？胎心变化，胎心小于120次/分，大于160次/分，胎心监护仪提示有晚期减速， 变异减速或基线缺乏变异。羊水胎粪污染，I度浅绿色，R黄绿色，田度棕黄混浊，可反映

4、胎儿缺氧的程 度,但要与胎心变化综合分析；胎动改变，过频，不，规则，减少，消失。.何谓胎先露？胎儿最先进入母体骨盆入口的部位，包括头先露（枕先露，面先露），臀先露，肩先露.中，晚期妊娠如何估计子宫的大小？妊娠20周末子宫底在脐下2指。.24周末子宫底为脐上一指。28周末子宫底在脐 上3指。32周末子宫底在脐与剑突之间。36周末子宫底在剑突下2指。.40周末 胎先露入盆故宫底反而下降达32周末的水平.孕期第几周可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值多少？孕期第18-20周开始可在孕妇腹部听到胎心音，其正常值每分钟为120-160次.骨盆外测量评分标准学院医院：:学号：成绩项目内容要求分值1、核对患者的

5、、床号22、解释骨盆外测量的目的2，安抚、取得病人同点配合2准3、检查室光线充足，温度适宜1备4、操作者手清洁2155、准备和检查物品是否齐全完好：骨盆测量器、骨盆出口测量器26、检查者应站在孕妇的右侧2，患者采取舒适伸腿仰卧位、侧卧在检查床上操骼棘间径：伸腿仰卧位3，作测量点定位准确，测量两睹前上棘外侧缘之间的跑离3，程测量器放置对称状态，测量手法正确3，测量器读取正确3，序表达正常值3与骼崎间径：伸腿仰卧位3，骼崎定位准确，测量两骼崎外侧缘之步间的跑离3，测量器放置对称状态，测量手法正确3，测量器骤读取止确3，能表达正常值3既耻外径：左侧卧位，右腿伸宜，左腿屈曲3，测量第5腰椎棘突下至耻骨

6、联合上缘中点的跑离3，测量点定位准确3，测量器放置对称状态，测量手法正确3，测量器读取正确3，能表 达正常值3坐骨结节间径：仰卧位，两腿弯曲，双手抱双膝3，坐骨结节定 位准确3，测量两坐骨结节内侧缘的品目离3，测量器使用正确， 读取止确3，能表达正确值3，假设 8cm ,应加测出口后矢 状径耻骨弓角度：两手拇指指尖斜着对拢，放置,耻骨弓顶端，左右两拇指平放在耻骨降支上面3，测量两拇指间的角度为耻骨弓角度3，正常值为903总体10仪表端庄，操作时态度认真严肃1注意患者的反应2，沟通审L貌1注意检查部暴露恰当，完成检查后,协助患者整理衣物1注意患者的隐私及保暖1操作流畅、条理性好1，顺序止确1，物

7、品整理复原2主考教师签名:骨盆外测量提问答案1,骨盆外测量的目的?虽不能测出骨盆的内径。但从外测量的各径线中能对骨盆大致形状作出 间接判断。2,表达各经线的名称与正常值？1骼棘间径：正常值为2326cm2骼崎间径：正常值为2528cm3舐耻外径：正常值为1820cm4坐骨结节间径或称出口横径：正常值为 8.59.5cm;5出口后矢状径：正常值为 89cm6耻骨弓角度：正常值为90。3,测量舐耻外径时孕妇取什么卧位，如何测量？孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离。4.女性骨盆最小平面是哪个？特点如何？女性骨盆最小平面是中骨盆平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆

8、形其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为舐骨下端。有2条径线分别为中骨盆前后径，正常值平均11.5cm,中骨盆横径，正常值平均10cm.5,何为跨耻征阳性，可疑阳性及阴性？胎头高于耻骨联合前外表为阳性，二者在同一平面称可疑阳性，胎头 低于耻骨联合前外表，可以入盆，头盆相称，称为阴性。取分泌物+双合诊评分标准学院医院：: 学号：成绩项目内容要求分值准备10准备和检查物品是否齐全完好1，核对患者的、床号1，向患 者解释妇产科检查的目的，安抚患者，取得其配合1，嘱患者排 空膀胱2，操作者手清洁和消毒1，正确戴好口罩，帽子1, 检查室温度适宜1，注意患者的隐私1，男医生行检查时需要 有一名医护人员

9、在场1操 作 程 序 与 步 骤801、体位：检查床上铺好一次性垫单2，协助患者采取膀胱截石位，臀部置于台缘2， 操作者面向患者2，站在患者两腿之间2， 正确的左或右手戴手套22、取分泌物窥阴器蘸润滑剂2，将其前后两叶前端合并2，一手拇指、示 指将两侧阴唇分开暴露阴道口 2，另一手将窥阴器避开尿道周围 区，斜行沿阴道侧后壁缓慢插入阴道2，边推进边将窥阴器两叶 转正并逐渐张开2，暴露宫颈2、阴道壁2及穹窿部2, 然后旋转窥阴器暴露阴道各壁2；观察宫颈及阴道黏膜情况2; 观察阴道分泌物形状2，根据分泌物不同特点取分泌物2。豆 渣样取材部位是阴道浅段侧壁、阴道口处2；泡沫样分泌物取材 部位是阴道深部

10、，后穹窿处2；脓性分泌物，疑心淋球菌、支原 体、衣原体感染的取材部位为宫颈管或尿道旁腺2，小棉签插入 宫颈管停留并旋转一周2。取好分泌物棉签放入盛有1ml生理盐 水的试管2，立即送检2。将窥阴器两叶合并沿阴道侧后壁缓 慢退出2，做好标本标识2。3、双合诊：示、中指顺阴道后壁轻轻插入达阴道后穹窿部3，另一手掌心朝 下手指放在患者腹部平脐处3，阴道内手指向上向前抬举宫颈3，理解宫颈抬举痛1，腹部手指往下往后按压腹壁，并逐渐 向耻骨联合部移动3，双手配合扪清子宫位置、大小、形态、软 硬度、活动度及有无压痛3，将阴道内两指移至一侧穹窿部，尽 可能往上向盆腔深部扪触3，另一手从同侧下腹壁骼崎水平开始3，

11、由上往下按压腹壁，与阴道内手指相符对合2，触摸该侧 子宫附件有无月中块、增厚或压痛以及月中物的形状3同法检查对侧附件3总体10仪表端庄、态度认真1、操作流畅1、操作顺序止确1操作过程注意患者不适反应1，沟通审L貌1有无菌意识违反一次扣2分，二次以上全扣4物品复原，废物丢弃到正确位置1主考教师签名：年 月 日妇科检查提问答案1.妇科检查的基本要求？1）检查者应关心体贴患者，做到态度严肃.语言亲切.检查仔细.动作轻柔。检查前 告知患者盆腔检查可能引起不适，不必紧张。2）除尿失禁患者外，检查前应解净小便，。3）每检查一人，应更换置于臀部下面的垫单，以防交叉感染。4）患者取膀胱截石位。检查者面向患者，

12、立在患者两腿之间。5）应防止于经期作盆腔检查。假设为阴道异常流血则必须检查，检查前消毒外阴， 以防发生感染。6）对未婚者禁作双合诊及阴道窥器检查，应限于用食指放入直肠内行直肠-腹部诊。 男医师对未婚者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和防 止发生不必要的误会。7）疑有盆腔内病变的腹壁肥厚。假设盆腔检查不满意时，可行 B超检查。.双合诊检查目的？双合诊是盆腔检查中最重要的一顶，其目的在于扪清阴道.宫颈.宫体.输卵管卵巢.子宫 韧带和宫旁结缔组织。以及盆腔内其他器官和组织是否异常.正常子宫的位置？正常子宫的位置一般是前倾略前屈。“倾”指宫体纵轴与身体纵轴的关系。假设宫体朝 向耻骨称前倾，朝向吸骨称后倾。“屈”指宫体与宫颈间的关系。假设两者间的纵轴形 成的角度朝向前方为前屈，形成的角度朝向后方为后屈。.如何掌握检查要点有利于