妊娠并发症培训教学课件

1、第五八节 妊娠并发症病人的护理目录第五节 流产病人的护理第六节 早产病人的护理第七节 过期妊娠病人的护理第八节 妊娠期高血压病病人的护理第五节 流产病人的护理 考点导航妊娠不足28周、胎儿体重在1000克以下而终止者，称流产。 早期流产：12周 晚期流产：1228周 自然流产：约占15% （多数为早期流产） 人工流产 依据时间 依据方式流产考点导航第四节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理温馨提示： 可将流产与早产、足月产、过期产联系起来记忆。妊娠满27周至不满37周为早产，妊娠满37周至不满42周为足月产，妊娠超过42周为过期产。一.【病因】1. 遗传

2、基因缺陷：染色体异常是主要原因（胚胎因素胚胎或胎儿染色体异常）2. 母体因素：如全身性疾病、生殖器官疾病、内分泌功能失调、身体或精神创伤等3父亲因素：精子的染色体异常4. 环境因素：过度接触放射线和甲醛、砷、铅等化学物质第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理【病理】妊娠 8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系不牢固,妊娠产物可完全从子宫壁分离而排出妊娠812周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固 妊娠产物不易完整分离排出妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿及胎盘早期流产：先流血后腹痛晚期流产：类似足月产第七章妊娠、分娩和

3、产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理二.【临床类型及表现】流产主要症状 停经、下腹疼痛及阴道流血 1. 先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理2. 难免流产一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性休克/感染 表现为阴道流血量增多，阵发性腹痛加重。妇科检查：子宫大小与停经周数相符或略小，宫颈口已扩张，但组织尚未排出；晚期难免流产可见胚胎组织或胎囊堵于宫口。第七章妊娠、分娩和产褥期疾

4、病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理 宫颈口扩张，尿试验（）一旦确诊及时排空宫腔内容物 3. 不全流产妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，阴道出血可持续不止，下腹痛减轻。妇科检查：一般子宫小于停经周数，宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞宫颈口，或部分妊娠产物已排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理流产的发展过程 先兆流产继续妊娠难免流产不全流产完全流产4.完全流产妊娠产物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛渐消失。妇检：宫颈口已关闭，子宫接近正常大

5、小或略大，尿试验阴性。（无特殊处理）第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理5. 稽留流产是指胚胎或胎儿在宫内已死亡滞留在宫内尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大,早孕反应消失或胎动消失。宫颈口未开一旦确诊及时促使宫内物排出第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理 习惯性流产：指连续自然流产连续发生3次或3次以上者。 每次流产多发生于同一妊娠月份， 其临床特征与一般流产相同。 早期流产为黄体功能不足、染色体异常； 晚期最常见为宫颈内口松弛、子宫肌瘤。以预防为主。6. 习惯性流产（复发性流产）第七章妊

6、娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理流产类型子宫大小宫颈口妊娠产物先兆流产与停经周数相符宫颈口未开未排出难免流产相符或略小已扩张尚未排出不全流产小于停经周数已扩张部分排出，部分在子宫内表7-2 不同流产类型比较第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理考点：流产的病因和临床表现（A1、A2型题）1导致流产的主要原因是A母子血型不合 B胎盘功能不全C. 内分泌功能失调 D染色体异常E. 精神创伤2先兆流产最先出现的症状是A停经 B阵发性腹痛C. 少量阴道流血 D子宫停止增大E. 妊娠试验由阳性转为阴性3

7、.习惯性流产是指自然流产连续发生A1次或以上 B2次或以上C. 3次或以上 D4次或以上E. 5次或以上考点练习 DC.C.4孕妇，28，孕12周，出现阵发性下腹痛，阴道排出一妊娠产物，继而阴道大量出血。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较停经周数略小。最可能的诊断是A先兆流产 B习惯性流产C. 不全流产 D难免流产E. 稽留流产5.患者，女，27岁，停经67天，下腹阵痛，阴道出血多于月经量，妇科检查：子宫如孕2个月大小，子宫颈口开大，尿妊娠试验阳性，应考虑为A先兆流产 B难免流产 C不全流产 D完全流产 E稽留流产C. B考点练习1.妇科检查 了解宫颈口扩张、有无妊娠物堵塞宫口，子宫大

8、小是否与 停经周数相符，双侧附件有无肿块、增厚及压痛2.实验室检查 采用放射免疫法进行血绒毛膜促性腺激素（HCG）及孕酮水平 测定，有助于流产诊断。稽留流产检查凝血功能3.B型超声显像 可显示有无胎囊、胎动及胎心，从而可诊断并鉴别流产类型 指导正确处理三 【辅助检查】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理显示有无胎囊、胎动、胎心，以确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产B超检查第一节 流产第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理四.【治疗原则】1.先兆流产处理原则是卧床休息，禁止性生活；减少刺

9、激；对于黄体功能不足的孕妇，每日肌注黄体酮保胎。2.难免流产一旦确诊，尽早使胚胎及胎盘完全排出。3.不全流产一经确诊，应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。4.完全流产如无感染征象，一般不需特殊处理。5.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出。处理前应做凝血功能检查。6.习惯性流产以预防为主。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理考点：流产的辅助检查和治疗要点（A1、A2型题）6.下列哪种流产处理前应做凝血功能检查A先兆流产 B习惯性流产C. 不全流产 D难免流产E. 稽留流产7. 患者，女性，27岁，妊娠45天后出现阴道流血伴阵发性腹痛。妇科检

10、查妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，应采取以下哪项处理措施A卧床休息 B立即行清宫手术C不需特殊处理 D做凝血功能检查 E行子宫内口缝扎术E B考点练习五【护理问题】1.有感染的危险 与阴道出血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关，应待感染控制后行清宫术； 阴道流血多者，应用抗生素的同时用卵圆钳伸入宫腔夹出大块残留组织，使出血量减少，然后继续应用抗生素，待感染控制 后再彻底刮宫。2.焦虑 与担心胎儿健康等因素有关第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理【鉴别诊断】类型病 史妇 科 检 查出血量下腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无/轻

11、无闭与孕周相符难免流产中多加剧无扩张基本相符不全流产少多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产少无无全排出闭正常/略大第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理（一）先兆流产孕妇的护理 1.卧床休息，禁止性生活，禁忌灌肠、肛查，以减少各种刺激 防止诱发或使宫缩加强 2.提供必要的生活护理 3.遵医嘱给予镇静剂、孕激素药物 4.随时评估孕妇病情变化，如腹痛是否加重，阴道流血是否增多 5.孕妇情绪稳定，增强保胎信心 六【护理措施】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理（二）妊娠不能再继续者的护理 1

12、.及时做好终止妊娠的准备，并协助医生完成手术，使妊娠物 尽快完整排出，同时开放静脉，必要时做好输血准备 2.严密监测孕妇T、P、R，观察其面色、腹痛、阴道流血及休克 的有关征象 3.有凝血功能障碍者应予以纠正后再行引产或手术【护理措施】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理 （三）预防感染 1.监测病人的体温、血象，观察阴道流血、分泌物的性质 颜色、气味，加强会阴护理，使用消毒会阴垫，保持会 阴清洁，维持良好卫生习惯 2.发现感染迹象及时报告医生并按医嘱给予抗感染处理 3.流产后定期复查 【护理措施】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导

13、航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理考点：流产的护理问题、护理措施和健康教育（A1型题）8.关于习惯性流产的护理措施，错误的是A.妊娠确诊后应该卧床休息，禁止性生活B.在下次妊娠前尽可能查明流产的原因C.黄体功能不足者，给黄体酮治疗D.治疗期必须达到以往发生流产的妊娠月份E.如宫颈内口松弛者可在妊娠1416周时行子宫内口缝扎术9.先兆流产的处理原则是 A.及时促使胎儿和胎盘排出B.卧床休息，减少刺激C. 行吸宫术或钳刮术D.一般无须特殊处理E. 以预防为主DB考点练习七 【健康指导】1.让孕妇及家属指导对流产有正确的认识，指导下一次妊娠。2.早期妊娠时应避免性生活，禁做重体力劳动，

14、预防流产的发生。3.有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠确诊后应卧床休息，加强营养，禁止性生活，补充维生素等，治疗期必须超过以往发生流产的妊娠月份。4.宫颈内口松弛者应在未妊娠前作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠则可在1416周时行子宫内口缝扎术。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理先兆流产正常妊娠过期流产难免流产完全流产不全流产习惯性流（复发性流产）感染性流产 【小结】第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第五节 流产病人的护理早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重多小于25

15、00g。一、病因1孕妇因素 如合并有感染性疾病、子宫畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并发症时易诱发早产。2胎儿、胎盘因素 如前置胎盘、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎膜早破等亦可致早产。第六节 早产病人的护理第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第六节 早产病人的护理考点：早产的病因（A1型题）1.早产是指A妊娠满24周不满32周B妊娠满28周不满32周C. 妊娠满28周不满37周D妊娠满32周不满37周E. 妊娠满37周不满42周2.早产儿出生体重多低于A1000g B1500gC. 2000g D2500gE. 3000gC D考点练习二、临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，伴有

16、少许阴道血性分泌物或出血，可发生胎膜早破，继之可发展为规律宫缩，以后进展与足月临产相似。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟4次），伴以宫颈管消退75%以及进行性宫口扩张2cm以上。三、治疗原则若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月；若胎膜已破，则尽可能提高早产儿的存活率。四、护理问题1有新生儿受伤的危险 与早产儿发育不成熟有关2焦虑 与担心早产儿预后有关第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第六节 早产病人的护理1预防早产 做好孕期保健，嘱孕妇保持心情平静。避免做诱发宫缩的活动。高危孕妇必须多左侧卧卧床休息，慎作肛诊和阴道检查

17、，宫颈内口松弛者应于孕1416周或更早时间作作子宫内口缝合术。2药物治疗 -肾上腺素受体激动剂：不良反应为心跳加快、血压下降、血糖增高、血钾降低、恶心、出汗、头痛等；硫酸镁：关于硫酸镁的使用注意事项见妊娠期高血压疾病节。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第六节 早产病人的护理五、护理措施3预防新生儿合并症 在保胎过程中，应行胎心监护，教会病人自己数胎动。在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟。4为分娩做准备 如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，如臀位、横位，估计胎儿成熟度低，而产程又需较长时间者，可选用剖宫产术结束分娩；经阴道分娩者，应考虑尽可能缩

18、短产程。5.心理支持。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第五节 产褥期妇女的护理第六节 早产病人的护理护理措施考点：早产的临床表现、治疗要点和护理措施（A1、A2型题）3孕妇，孕35周，宫缩规律，间隔56分钟，每次持续约40秒，查宫颈管消退80%，宫口扩张3cm，应诊断为A先兆临产 B早产临产 C假临产D足月临产 E生理性宫缩4.患者，女性，28岁。妊娠32周出现少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要的处理原则是A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位C.迅速结束分娩 D.等待自然分娩 E.给氧5关于早产的护理措施，错误的是A鼓励产妇下床活动B慎作肛门和阴道检查C. 遵医嘱使用抑制

19、宫缩的药物D教会产妇自己数胎动E. 做好早产儿保暖和复苏的准备BAA考点练习凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。一、病因包括雌、孕激素比例失调，头盆不称，无脑儿畸胎又没有发生羊水过多时，遗传因素。二、辅助检查1.核实孕周。2.超声检查。3.胎盘功能检查。4.胎儿监护仪检测。 第七节 过期妊娠病人的护理第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第七节 过期产病人的护理三、治疗原则应根据胎盘功能、胎儿大小、宫颈成熟度等综合分析，选择恰当的分娩方式。可以试产，但应放宽剖宫产指征。以下情况发生时应立即终止妊娠：宫颈条件成熟、胎儿体重4000g或胎儿宫内生长受限、12小时内胎

20、动10次或胎心监护异常、羊水过少或胎粪污染、并发重度先兆子痫或子痫。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第七节 产褥期妇女的护理第七节 过期产病人的护理四、护理问题1知识缺乏：缺乏对过期妊娠危害的知识2.潜在并发症：胎儿窘迫、难产五、护理措施1一般护理 指导孕妇积极休息，鼓励营养摄入。2病情监测 进入产程后，鼓励产妇侧卧位，勤听胎心，密切监护胎心变化。3配合治疗 对于宫颈条件成熟引产者，可在人工破膜后羊水清亮时，采取密切监护下经阴道分娩；若宫颈条件不成熟则促使宫颈成熟，若出现了胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即剖宫产结束分娩。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第七节 产褥

21、期妇女的护理第七节 过期产病人的护理六、健康教育1.督促孕妇要定期进行产前检查。2.嘱咐孕妇超过预产期1周未临产者，必须到医院检查。3.嘱孕妇每日胎动计数，做胎心监护每3天1次。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第七节 产褥期妇女的护理第七节 过期产病人的护理1过期妊娠是指妊娠达到或超过A36周 B37周C. 40周 D42周E. 45周2过期妊娠应立即终止妊娠的指征不包括A宫颈条件成熟B胎儿体重大于4000gC. 12小时内胎动10次/分D妊娠42周E. 尿E/C值持续低DD考点练习第七章 异常妊娠孕妇的护理第八节 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，发病率我国为

22、9.4%。其表现为妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿等症状，分娩后随即消失。该病严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 妊娠高血压疾病病人的护理一、高危因素与病因（一）高危因素 初产妇、孕妇年龄18或40岁高龄初产妇、多胎妊娠有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇；营养不良，低蛋白血症者；体型矮胖者，即体重指数体重kg/身高（m）224者；子宫张力过高者；家族中有高血压史，尤其是孕妇的母亲有重度史者。寒冷季节或气温变化过大；精神过度紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱者；第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护

23、理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理（二）病因相关学说1.免疫机制。 2.异常滋养层细胞侵入子宫肌层。 3血管内皮细胞受损。 4遗传因素。 5. 营养缺乏。 6.胰岛素抵抗。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理考点：妊娠高血压综合征的病因（A1型题）1.患者，女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白0.5g/24h。入院后诊断为子痫前期。患者出现以上症状的原因是 A全身小动脉痉挛B水钠潴留C. 静脉淤血D动脉硬化E. 心功能

24、不全A考点练习二、临床表现及分类 分类临床表现妊娠期高血压 BP140/90mmHg，妊娠期首次出现出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（）；病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊 子痫前期：轻度妊娠20周后出现BP140/90mmHg，尿蛋白300mg/24h或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状 重度 BP160/110mmHg；尿蛋白2.0g/24h或（+）；血肌酐106mol/L；血小板100109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适 子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释 慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇

25、妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板100109/L 妊娠合并慢性高血压 BP140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周 表7-2 妊娠期高血压疾病分类考点导航第八节 妊娠高血压疾病病人的护理通常正常妊娠、贫血及低蛋白血症均可发生水肿，水肿无特异性，因此不能作为诊断标准及分类依据。血压较基础血压升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg时，不作为诊断依据，需严密观察。重度子痫前期是血压升得更高，或有明显的尿蛋白，或肾、脑、肝和心血管系统等受累引起的临床症状，其临床症状

26、和体征见表7-3。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理表7-3 重度子痫前期的体征收缩压160180mmHg，或舒张压110mmHg24小时尿蛋白5g血清肌酐升高少尿，24小时500ml肺水肿微血管病性溶血血小板减少肝细胞功能障碍（血清转氨酶AST、ALT）升高胎儿生长受限或羊水过少症状提示显著的末梢器官受累（头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹痛） 第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 妊娠高血压疾病病人的护理子痫前可有不断加重的重度子痫前期，也可发生于血压升高不显著、无蛋白尿或水肿。若无妊娠滋养细胞疾病，子痫很少发生在

27、孕20周前，通常产前子痫占71，产时子痫与产后子痫占29。子痫抽搐：表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续11.5分钟，其间病人无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但病人仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。临床症状第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 妊娠高血压疾病病人的护理考点：妊娠高血压的临床表现（A2型题）2孕妇，29岁，孕36周，因抽搐数次急诊入院。查体：眼球固定，瞳孔散大，牙关紧闭，双手紧握，血压170/120mmHg。应考虑为A子痫前期B子痫C癫痫D妊娠水肿E妊娠合并高血压B考点

28、练习三、辅助检查（一）血液检查1.测定血红蛋白、血细胞比容、血浆黏度、全血黏度以了解血液浓缩程度；重症者应测定血小板计数、凝血时间。2.测定血电解质及二氧化碳结合力，以及时了解有无电解质紊乱及酸中毒。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理（二）肝、肾功能测定 （三）尿常规检查（四）眼底检查 重度妊娠期高血压疾病时，眼底小动脉痉挛，动静脉比例可由正常的2：3变为1：2，甚至1：4或出现视网膜水肿、渗出、出血，甚至视网膜剥离,一时性失明。（五）其他检查如心电图、超声心动图、胎盘功能、胎儿成熟度检查等。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理

29、考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理四、治疗原则治疗的目的和原则是争取母体可完全恢复健康，胎儿生后可存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。（一）妊娠期高血压休息：保证充足的睡眠，取左侧卧位，每天休息不少于10 小时。镇静：可给予镇静剂，如地西泮。吸氧：密切监护母儿状态；间断吸氧，改善全身主要脏器和胎盘的氧供。饮食：保证充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄入。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理（二）子痫前期 应住院治疗，防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压

30、、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。1.镇静：地西泮、 冬眠药物、 吗啡等2.解痉药物首选硫酸镁因为镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信息传导，使骨骼肌松弛3.降压药物选择原则:对胎儿无毒副作用，不影响心每搏量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低如拉贝洛尔、硝苯地平、尼莫地平第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理4.利尿药物：一般不主张利尿。以下几种情况可以酌情利尿：妊高征并发心衰、肺水肿；全身水肿或伴有腹水；严重贫血，血容量过多者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇5.终止妊

31、娠的方法引产和剖宫产。子癎前期是妊娠特有的疾病，一旦终止妊娠，病情迅速好转，故适时终止妊娠仍是根本的治疗措施。（三）子痫的处理 处理原则：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理五、护理措施.（一）一般护理定期检查：及时得到治疗和指导。饮食：指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。可从妊娠20周开始，每日补充钙剂2g。休息：孕妇应采取左侧卧位休息以增加血供，保持心情愉快。防止受伤：病人如有头晕、眼花发生时立即躺下或坐下休息以防摔伤。

32、第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理 1.一般护理（1） 住院治疗：卧床休息左侧卧位。保持病室安静，经常巡视。准备急救物品及药品如硫酸镁、葡萄糖酸钙等（2）观察病情变化：每4小时测1次血压, 自觉症状。（3）产科护理：注意胎心、胎动、阴道流血（4）子痫前期护理：适当限制食盐人量（每日少于3g），每日记液体出入量、测尿蛋白，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。 （三）子痫前期、子痫期孕妇的护理第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理2.用药护理硫酸镁

33、是首选解痉药物。（1）用药方法：注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，以缓解疼痛刺激；静脉用药：可行静脉滴注或推注（2）毒性反应：硫酸镁的滴注速度以1gh，不超过2gh。每日维持用量1520g。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理（3）注意事项：用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标 膝腱反射必须存在；呼吸不少于16次分；尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml随时准备好10% 的葡萄糖酸钙注射液，以

34、便出现毒性作用时及时予以解毒。第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理 3.子痫病人的护理（1）控制抽搐：硫酸镁首选、镇静药物、抢救药品及 物品（2）专人护理：保持病人的呼吸道通畅，给氧，压 板，防咬伤及舌后坠，病人取头低侧 卧位，吸痰。（3）减少刺激：安置单人暗室，绝对安静，避免声 光刺激，治疗护理轻柔且相对集中， 限制探视。（4）严密监护：生命体征、尿量、出入量、胎心音、 阴道出血（5）必要时终止妊娠第七章妊娠、分娩和产褥期疾病病人护理考点导航第八节 产褥期妇女的护理第八节 妊娠高血压疾病病人的护理考点：妊娠高血压综合征的治疗要点和护理措施（A1、A2型题）3妊高征使用硫酸镁解痉时，应停用药物的指征是A尿量700ml/24h