病理学多选题循环障碍

1、血液循环障碍A型题 40 62条二、X题 63 102条 (A 型题 ) TOC o 1-5 h z 急性肺淤血较特异的症状是( )胸闷 D.铁锈色痰呼吸困难 E. 心悸粉红色泡沫痰不会引起肺淤血的心脏病是( )高血压性心脏病D. 心肌梗死风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E. 梅毒性心脏病肺源性心脏病急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是( )A.心力衰竭细胞D.纤维蛋白B.水肿液E.尘细胞C.炎症细胞43.心力衰竭细胞最常见于 ( )A.右心衰竭D.肺褐色硬变B.间质性肺炎E.冠心病弥漫性肺纤维化44. 心力衰竭细胞是指 ( )心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞矽肺致右心衰竭时，肺内吞噬矽尘的巨噬细胞par

2、 C. 褐色硬变肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞心力衰竭时肺内吞噬炭末的巨噬细胞心力衰竭时肺泡腔内的泡沫细胞引起肺褐色硬化 (brown induration) 的疾病是 ( )肺动脉栓塞D.肺动脉瓣狭窄三尖瓣狭窄E.二尖瓣狭窄矽肺槟榔肝 (Nutmeg liver) 内可见 ( )肝小叶周边部肝细胞萎缩 D. 出血性梗死肝小叶结构破坏E. 门静脉分支扩张淤血肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性在对血栓 (thrombus) 的叙述中，属于错误的是( )心瓣膜上的血栓为赘生物 D. 球形血栓常发生在左心房透明血栓常发生在毛细血管E. 血栓可转为静脉石或动脉石C.Zahn 线是混合血栓的镜下特点混合血栓

3、(mixed thrombus) 通常见于 ( )静脉血栓尾部D. 动脉血栓头部毛细血管内 E.静脉血栓体部心瓣膜闭锁缘混合血栓巨体形态特点不应该是( )质脆D.湿润无光泽E.与血管壁粘着C.Zahn 线白色血栓的主要成分是( )血小板D.红细胞纤维蛋白E.单核细胞中性粒细胞弥漫性血管内凝血(DIC) 时微血管内的血栓称之为 ( )赘生物D.纤维蛋白血栓附壁血栓 E. 白色血栓红色血栓在血栓形成时，与血小板关系不大的因子是( )A. 血栓素 A2D.组织胺HTE.前列腺环素 (PGI2)C.ADP术后好发血栓的部位是( )下肢静脉D.颈静脉冠状动脉E.门静脉肾动脉透明血栓最常见于 ( )小静脉

4、D.中动脉小动脉E.大静脉毛细血管休克死亡者，在某些脏器的组织切片中可见 ( )混合血栓D.红色血栓透明血栓E.白色血栓附壁血栓股静脉内血栓脱落易引起的并发症是( )下肢坏疽D. 门静脉栓塞肺动脉栓塞E. 肾动脉栓塞脑动脉栓塞血液循环中血凝块随血流运行发生血管阻塞的过程称之为 ( )血栓 D.血栓栓塞血栓形成E.血栓转移梗死赘生物 (vegetation) 是指 ( )心内膜增生物 D. 心瓣膜上的新生物心瓣膜上的附着物 E. 心瓣膜结节性纤维组织增生心瓣膜上的附壁血栓* 因逆行栓塞(retrograde embolism) 引起的病变是( )肝血吸虫病D.肠血吸虫病肠结核原发综合征E. 肠阿

5、米巴病C.Krukenberg 瘤肺动脉栓塞不会引起( )A. 猝死D.肺动脉高压肺梗死E.间质性肺炎右心室扩张易发生贫血性梗死(anemic infarct) 的脏器是 ( )肾肺肺rs rs r-b b bJy Jy Jy脾，心，肾 脾，心，肺 肾心肺A.B.C.D.心，脑，肠E.肾，肠，脑62.肾梗死区的坏死多为( )A.液化性坏死D.干酪样坏死B.凝固性坏死E.脂肪坏死C.坏疽(X 型题 )( )( )( )( )( )局部组胺、激肽浓度升高全身血量增多饭后胃肠道充血看电焊光后眼结膜充血引起充血 (hyperemia) 的直接原因是 TOC o 1-5 h z 舒血管神经兴奋D.缩血管

6、神经抑制E.毛细血管床血液流入小静脉受阻属于生理性充血的有( )( )( )( )( )运动时肢体肌肉充血D.红外线照射后皮肤充血E.大怒时，面红耳赤淤血 (congestion) 可引起 ( )( )( )( )( )水肿D.局部缺氧出血E.胶原纤维增生实质细胞增生引起慢性肺淤血的原因有( )( )( )( )( )肺内纤维组织增生压迫血管D. 肺气肿高血压性心脏病E.矽肺风湿性心脏病二尖瓣狭窄可能造成肝淤血的情况有( )( )( )( )( )慢性肺源性心脏病D.肺动脉狭窄心包腔闭塞E.肿瘤压迫肝门三尖瓣狭窄含铁小结 (siderotic nodules) 的主要成分包括( )( )( )

7、( )( )铁盐D.钙盐含铁血黄素 E.纤维组织血小板慢性肺淤血病人临床可出现( )( )( )( )( )心脏增大D. 呼吸困难，紫绀咳铁锈色痰E.湿罗音血性痰慢性肺淤血镜下可见 ( )( )( )( )( )肺泡腔有大量纤维组织D. 肺间质有 心力衰竭细胞肺泡腔有水肿液，白细胞E. 肺泡腔有 心力衰竭细胞肺泡壁纤维组织增生而增厚肝淤血的镜下改变有( )( )( )( )( )肝小叶结构被破坏D. 纤维组织增生肝细胞脂肪变性E. 中央静脉和肝血窦扩张淤血肝细胞萎缩* 引起缺血 (ischemia) 的常见原因有( )( )( )( )( )动脉痉挛D. 动脉栓塞静脉血栓形成E. 大出血后久病

8、卧床* 促进血栓形成(thrombosis) 的因子有 ( )( )( )( )( )A.ADPD.凝血调节素血栓素 A2E.VWFC.PGI2* 透明血栓多发生在( )( )( )( )( )肾小球毛细血管D. 肝门静脉分支脾静脉分支E.脑小静脉肺泡壁毛细血管* 血栓形成后其可能的后果是( )( )( )( )( )对人体无明显影响 D. 感染扩散止血E.肿瘤转移引起死亡* 镜下诊断较大血管中血栓的主要依据是( )( )( )( )( )血管内充满红细胞D.纤维蛋白形成网架血小板凝集成小梁E.白细胞贴附血管壁血管内有较多白细胞附壁血栓 (mural thrombus) 通常发生在( )( )

9、( )( )( )心房D.小静脉心室E.主动脉瘤心瓣膜股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是( )( )( )( )( )脂肪进入血循环 血流变慢( )( )( )( )( ) 红白相间，分层 与血管壁相连溶解 形成栓子血液粘度增高 D.血中凝血物质增多 E.血管损伤肉眼观察混合血栓的病理特点是 TOC o 1-5 h z 干燥、易碎D.均质、柔软E.无光泽血栓的转归有( )( )( )( )( )钙化D.化生E.机化，再通符合血栓形成规律的说法是( )( )( )( )( )A.静脉血栓多于动脉血栓D. 心腔内易形成附壁血栓 par B.静脉血栓多为红色血栓 E. 透明血栓多发生于

10、微循环内C.下肢血栓多于上肢血栓* 下腔静脉血栓脱落可引起( )( )( )( )( )肺动脉栓塞D.肾静脉栓塞门静脉栓塞E.股静脉栓塞肝静脉栓塞左心房血栓脱落可引起( )( )( )( )( )脑梗死D.脾梗死肺梗死E.心肌梗死肾梗死* 髂总静脉血栓脱落引起脑栓塞可见于 ( )( )( )( )( )动脉导管未闭D. 卵圆孔未闭先天性房间隔缺损E. 法乐四联症先天性室间隔缺损* 单纯动脉栓塞可能引起( )( )( )( )( )肺梗死D.脑梗死肾梗死E.脾梗死肠梗死肺动脉主干栓塞引起猝死的机制主要是( )( )( )( )( )急性右心衰竭D.肺循环骤然下降肺出血性梗死E.迷走神经反射致支气

11、管、肺动脉痉挛血栓中血小板释放大量5羟色胺引起冠状动脉、肺和支气管动脉广泛痉挛剖腹产后引起肺动脉栓塞的栓子可来自 ( )( )( )( )( )盆腔静脉血栓脱落D.下肢静脉血栓脱落下肢动脉血栓脱落E.肠系膜静脉血栓脱落上肢静脉血栓脱落肺动脉栓塞有可能引起( )( )( )( )( )猝死D. 右心室压力升高肺梗死E.右心衰竭无严重后果( )( )( )( )( ) 肌肉注射差错E. 人工气腹、气胸差错空气栓子进入血循环的原因包括输血、输液差错D.胸部外伤或手术时血管破裂C. 吸刮子宫时负压差错减压病 (decompression sickness) 可发生在 ( )( )( )( )( )血压

12、下降时D.深海潜水员快速上浮时载人热气球上升时E. 不密闭载人飞行器爬高过快时抽腹水过快时引起腹腔压力骤减时羊水栓塞 (amniotic fluid embolism) 引起死亡的原因有( )( )变态反应性休克 大量羊水成分栓塞小血管( )( )( )肺血管反射性痉挛D.右心衰竭E.C.DIC镜下诊断羊水栓塞的主要依据为 ( )( )( )( )( )小动脉内有血栓小动脉和毛细血管内有角化上皮小动脉和毛细血管内有胎毛、胎粪、胎脂小动脉和毛细血管内有粘液毛细血管内有透明血栓大量脂肪进入静脉后可引起( )( )( )( )( )肺栓塞D.脑栓塞猝死E. 肾梗死肺水肿引起动脉阻塞的原因可以是( )

13、( )( )( )( )血栓形成D. 动脉粥样硬化动脉瘤E. 动脉栓塞肿瘤压迫贫血性梗死的病理特点是( )( )( )( )( )形态与脏器的血管分布有关D. 梗死灶边界不清实质细胞发生凝固性坏死E. 梗死区呈贫血苍白状梗死边缘常有充血、出血反应带 par 96. 出血性梗死(hemorrhagicinfarct) 发生的条件是( )( )( )( )( )动脉阻塞D.组织疏松严重的静脉淤血E. 脏器有双重血供有效侧支循环建立后使较多血液流入梗死区97. 出血性梗死可发生在( )( )( )( )( )肠套叠D.嵌顿性肠疝脾淤血E.肠系膜动脉分支阻塞肺淤血并有肺动脉分支阻塞AB.C.A.B.C

14、.A.B.C.A.B.C.肠出血性梗死可造成( )( )( )( )( )麻痹性肠梗阻D.败血症急性弥漫性腹膜炎E.休克肠破裂出血性梗死的病理特点是梗死区淤血、出血明显常可合并细菌感染( )( )( )( )( )D. 呈楔形E. 充血、出血带不明显组织结构常不清漏出性出血可见于( )( )( )( )( )毒蛇咬伤D.肝功能不全E.Vit C使用止血带过紧时间过长出血的后果可以是( )( )( )( )( )血肿形成D.出血性休克E.形成瘢痕脾功能亢进缺乏组织中含铁血黄素沉积 半身不遂CCBCCEDADDACBBDC* 内出血可以是( )( )( )( )( )胃、十二指肠溃疡出血D. 血胸

15、胆道出血E.小腿肌肉拉伤出血脾破裂出血第二章 血液循环障碍DCEA.B.C.D.EB.DA.B.C.EA.B.C.EA.C.DA.C.D.EA.C.D.EA.C.D.EA.C.DB.C.EB.D.EA.C.D.EA.DDCABA.B.DA.C.DA.B.D.EB.CA.B.C.DA.B.DA.B.D.EB.C.D.EB.C.D.EA.C.DA.B.EA.C.EA.B.C.D.EA.B.C.ED.EA.B.C.D.EB.CA.B.C.D.EA.C.D.EA.B.C.EA.B.D.EA.C.DA.B.C.D.EA.B.C.EA.B.C.D.EA.B.C.D.EC.D.E59. 本题中与栓塞有关的疾

16、病是肝血吸虫病和肠血吸虫病。 主要寄生在肠系膜 下静脉的血吸虫成虫产的卵，沿血流方向可栓塞在门静脉进入肝血窦前的小分支处，在肝中形成急、慢性虫卵结节；虫卵也可在肠系膜静脉中逆行移至左半结肠粘膜固有层和粘膜下层，在小血管形成栓塞并引起病变。故本题的正确答案是D。缺血又称局部贫血，是指局部动脉血供不足使局部器官组织含血量减少。动脉痉挛使动脉血流减少，久病卧床可压迫动脉，动脉栓塞可致管腔堵塞，故以上情况均可引起缺血；静脉血栓常引起淤血而不是缺血，至于大出血造成的是全身性缺血，显然与缺血的定义不符。故本题正确答案是A、 C、 D。血栓形成过程有多种因子参与，其中AD思促使血小板凝集的主要因子；血栓素A

17、2 (TXA2 )可促使血小板脱颗粒，释放5-羟色胺和ADP；导致血小板凝集、血管收缩和血流变慢；VWF!指Von W川ebrand Factor ,它可与血小板表面的整合素a n b(又名GPU b或CD41)结合，起血小板与胶原粘附的中介作 用。故以上三种因子均能促进血栓形成。相反，前列腺环素 (PGI 2 ) 的生物效 应与TXA2 相拮抗；凝血调节素可与凝血酶结合，降低其血浓度，显然，此二者是抑制血栓形成的。透明血栓由血小板和纤维蛋白构成，又称微血栓，多位于毛细血管，也可见于细小血管，常发生在弥漫性血管内凝血时.本题中A、C是毛细血管，E属细小动脉，故均可发生透明血栓。而B、D均属较大

18、血管，一般不出现透明血栓。血栓形成后，其后果取决于血栓的部位、大小、形成速度、是否脱落以及侧支循环能否迅速建立。发生在不重要部位的血栓，如侧支循环良好，血栓在蛋白水解酶的作用下溶解液化，对人体无明显影响；下腔静脉系统的大血栓脱落后，引起肺动脉主干栓塞可致猝死；细菌性血栓脱落常可使感染扩散；瘤血栓往往是癌肿转移扩散的载体；至于血栓有利止血是显而易见的。故本题应选全部备选答案。 par76. 血栓形成是活体心血管系统内血液发生凝集和凝固的过程， 血液中的有形成分在血栓形成的早期有一个析出和凝集的阶段，形态上表现为血小板凝集形成小梁结构 . 血液凝固则是血凝系统一系列瀑布式连锁反应的最终结果，不存在有形成分析出、凝集的过程，因此也不会出现血小板小梁；另外，镜下纤维蛋白网通常在炎症渗出时可以见到，位于血管外，而血管内的纤维蛋白网只有在血