浅谈艾滋病的防治措施

1、浅谈艾滋病的防治方法【摘要】艾滋病是得到性免疫陷综合征(aquirediuredefiienysyndre，aids)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(huaniundefiienyvirus，hiv)引起的一种严峻熏染玻目的浅谈艾滋病的防治方法。要领按照患者临床表示与帮助查抄结果团结举行诊断与治疗。结论艾滋病如今尚无有用防治要领，病死率极高，可试用抗病毒治疗、重修或加强免疫成效等要领。【关键词】艾滋病防治艾滋病是得到性免疫陷综合征(aquirediuredefiienysyndre，aids)的简称，是由人类免疫缺陷病毒(huaniundefiienyvirus，hiv)引起的一种严峻熏染玻艾滋

2、病通过性打仗及输血或血成品等方法侵入人体，特异性地粉碎帮助性t淋巴细胞，造成机体细胞免疫成效严峻受损。临床上由无病症病毒携带者生长为连续性满身淋逢迎肿大综合征和艾滋病相干综合征，末了并发严峻时机性熏染和恶性肿瘤。本病如今尚无有用防治要领，病死率极高，已成为当当代界最为存眷的群众卫生题目。【病原学】本病的病原体称为人类免疫缺陷病毒(hiv)，为一种逆转录病毒(retrvirus)。hiv属于慢病毒(1entivirus)属，呈圆形或椭圆形，直径90140n，为单股rna病毒，外有类脂包膜，核为中心位，圆柱状，含g2+依靠性逆转录酶。病毒布局卵白包罗焦点卵白p24和p15、外膜卵白gpl20和运转

3、卵白gp41、逆转录酶卵白p55等。hiv对外界对抗力较弱，加热5630分钟和一样平常消毒剂如0.5次氯酸钠、5甲醛、70乙醇、2戊二醛等均可灭活，但对紫外线不敏感。【盛行病学】(一)熏染源艾滋病患者和无病症携带者。病毒存在于血液及种种体液(如精液、子宫阴道排泄物、唾液、泪水、乳汁和尿液)中，均具有熏染性。(二)流传途径1.性打仗这是本病的重要流传途径。西欧地域以同性和双性恋为主，占7380，异性恋仅占2摆布。非洲及加勒比海地域那么以异性恋流传为主，占2070。由于异性恋流传比同性恋流传涉及面要普及得多，故对社会人群威胁更大。2.通过血液流传药瘾者熏染发病的占艾滋病总数17摆布，系通过共用污染

4、少量血液的针头及针筒而流传。输血和血液成品如第因子等亦为紧张流传途径。3.母婴流传亦是本病紧张流传途径。熏染本病孕妇在妊娠期间(经胎盘)、临盆历程中及产后哺乳熏染给婴儿。4.其他途径医护职员照顾护士艾滋病病人时，被含血针头刺伤或污染破坏皮肤熏染，但仅占1。应用病毒携带者的器官移植或人工受精亦可熏染。严密的生存打仗亦有流传大概。(三)易动人群人群普及易感。同性恋和紊乱性交者、药瘾者、血友病患者以及hiv熏染者的婴儿为本病的高危人群。别的遗传因素大概与发病亦有干系，艾滋病发病者以hladr5型为多。(四)盛行特性本病呈天下性漫衍，各大洲均有病例产生。此中以美国盛行最严峻，其次黑白洲和欧洲。亚洲地域

5、日本、东南亚和我国香港、台湾也有病例产生。比年来我国大陆已有数百人血清hiv抗体阳性，并有少数病例发病殒命。【发病原理和病理变革】hiv侵入人体后，通过其外膜糖卵白gpl20特异性地作用于细胞外貌含有d4糖卵白分子的t淋巴细胞(重要为t帮助/诱导淋巴细胞及某些单核巨噬细胞)，因此d4+的帮助性t细胞是hiv的重要靶细胞。病毒侵入细胞后，通过逆转录酶的作用合成dna，并与宿主基因整合，举行复制增殖。病毒大量开释入血，引起病毒血症，可普及侵占淋巴体系及t细胞，导致t细胞产生溶解坏死。由于d4+t细胞具有紧张的免疫调治成效，d4+t细胞粉碎，导致免疫调治停滞，终极引起全面的免疫成效受损。由于患者免疫

6、成效缺陷，因此易产生种种时机性熏染以及多种恶性肿瘤如卡氏肉瘤(kapsisara)、淋巴瘤等。病理剖解可见种种时机性熏染所造成的病变或卡氏肉瘤浸润。淋巴构造早期反响性增生，继之淋逢迎内淋巴细胞稀疏，生发中心破碎，脾脏小动脉四周t细胞淘汰，无生发中心，胸腺可有萎缩和退行性或炎性病变。【临床表示】本病暗藏期较长，熏抱病毒后需210年才产生以时机性熏染及肿瘤为特性的艾滋玻(一)急性熏染部门病人熏染后26周，可出现一过性雷同熏染性单核细胞增多症的病症，连续314天后进入无病症期，少数病人可连续生长。起病多急骤，有发热、出汗、不适、厌食、恶心、头痛、咽痛及枢纽肌肉痛等病症，同时可有红斑样皮疹和淋逢迎肿大

7、，血小板可淘汰，d4：d8比值落落或倒置。(二)无病症熏染连续1l0年，均匀5年，无自发病症，仅血清抗hiv抗体阳性。(三)艾滋病相干综合征重要表示为连续性淋逢迎肿大。满身包罗腹股沟有2处以上淋逢迎肿大，连续3个月以上，且无其他缘故原由可以说明。肿大的淋逢迎多对称产生，直径1以上，质地韧，可挪动，无压痛。部门病例4个月至5年后，可生长为艾滋玻常伴有间歇性发热、乏力、冷汗、瘦弱和腹泻，肝脾肿大，亦可出现缘故原由不明的神经体系病症。(四)典范艾滋病(真性艾滋并艾滋病全盛期)重要表示为由于免疫成效缺陷所导致的继发性时机性熏染或恶性肿瘤的病症。1.时机性熏染时机性熏染是艾滋病患者最常见的且每每最初的临

8、床表示。重要病原体有卡氏肺囊虫、弓形虫、隐孢子虫、念珠菌、构造胞浆菌，鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒等。此中卡氏肺囊虫性肺炎最为常见，起病迟钝，以发热、乏力、干咳和举行性呼吸困难为重要病症，而肺部体征不显着。血气阐发常有低氧血症。诊断可做痰液查抄及经支气管镜活检或肺泡灌洗，需要时开胸活检。其他时机性熏染临床表示常呈多体系、播散性、举行性和复发性炎症，可引起肺炎、食管炎、肠炎、直肠肛管炎，皮肤损害、脑炎、脑膜炎、颅神经炎，乃至满身性熏染等，并常有多种熏染及肿瘤同时存在，使临床表示庞大多样。2.恶性肿瘤(1)卡氏肉瘤：最为常见，多见于青壮年，起病缓隐袭，肉瘤呈多灶性，不痛不痒，除皮肤普及损害外，

9、常累及口腔、肠道、淋巴等。(2)其他恶性肿瘤包罗原发性脑淋巴瘤、何杰金病，非何杰金淋巴瘤和淋巴网状恶性肿瘤等。(3)其他如自身免疫性血小板淘汰性紫癜、儿童慢性淋巴细胞性间质性肺炎等。hiv熏染者在5年内有2050生长为艾滋病相干综合征，1030生长为典范艾滋玻一旦产生并发有时机性熏染及恶性肿瘤的典范艾滋病，那么预后极差。发病后1年病死率50以上，45年近100。【实行室查抄】1.血通例多有红细胞、血红卵白低落，白细胞多落落至4109/l以下，分类中性粒细胞增长，淋巴细胞显着淘汰，多低于1109/l。少数病人血小板可淘汰。2.免疫学查抄迟发型皮肤超敏反响削弱或缺失；丝裂原诱导的淋巴细胞转化反响削

10、弱，t淋巴细胞淘汰，d4细胞显着落落，d4：d81(正常1.52)；免疫球卵白升高；血清a-滋扰素、免疫复合物等增长。3.特异性诊断查抄(1)抗hiv抗体测定：要拥有酶联免疫吸附试验(elisa)、放射免疫试验(ria)、免疫转印(iunbhting，ib)及固相放射免疫沉淀试验(srip)等。常用elisa或ria作初筛，再用ib或srip确诊，如仍为阳性有诊断意义。说明被查抄者已熏染hiv，并具有熏染性。(2)抗原查抄：多用elisa法。可于早期特异性诊断。(3)病毒分散：从外周血淋巴细胞、精液、宫颈排泄物、脑脊液可分散到hiv，但难以作为通例。(4)核酸杂交：用聚合酶链反响检测hivrn

11、a。【诊断尺度】(一)hiv熏染者受检血清经初筛试验，如酶联免疫吸附试验(elisa)、免疫酶法或间接免疫荧光试验(i.f)等要领查抄阳性，再经确诊试验如卵白印迹法(esteblt)复核确诊者。(二)确诊病例1.艾滋病病毒抗体阳性，又具有下述任何l项者，可为实行确诊艾滋病病人。(1)近期内(36个月)体重减轻10以上，且连续发热达381个月以上：(2)近期内(36个月)体重减轻10以上，且连续腹泻(逐日达35次)1个月以上：(3)卡氏肺囊虫肺炎(p+p+)；(4)卡波济氏肉瘤(k+s+)；(5)显着的霉菌或其他条件致病菌熏染。2.假设抗体阳性者体重减轻、发热、腹泻病症靠近上述第1项尺度且具有以

12、下任何一项时，可为实行确诊艾滋病病人：(1)d4/d8(帮助/按捺)淋巴细胞计数比值1，i细胞计数落落；(2)满身淋逢迎肿大：(3)显着的中枢神经体系占位性病变的病症和体征，出现痴呆，区分本领丧失，或活动神经成效停滞。【治疗】如今尚无殊效疗法。可试用以下要领。(一)抗病毒治疗可试用叠氮脱氧胸苷(azt)、苏拉明(suraine)、磷甲酸钠、病毒唑、锑钨酸铵(hpa-23)、仅一滋扰素、袢霉素(ansayin)等。如今外洋惟一获准利用的为azt，本药为逆转录酶按捺剂，适口服和静滴，有延伸命命结果，不良反响较少。(二)重修或加强免疫成效可用骨髓移植、同系淋巴细胞输注、胸腺植入等免疫重修疗法。亦可用白细胞介素-2、胸腺素、异丙肌苷等进步免疫成效。(三)归并症治疗卡氏肺孢子虫肺炎可接纳戊烷脒或复方新诺明，或二药团结应用；隐孢子虫可用螺旋霉素；弓形体病可用乙胺嘧啶和磺胺类；鸟分枝杆菌病可用袢霉素与氯苯吩嗪团结治疗；巨细胞病毒熏染可用丙氧鸟苷(ganylvir)；卡氏肉瘤可用阿霉素、长春新碱、博莱霉素等，亦可同时应用滋扰素治疗。(四)