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文档简介

1、 水肿病人的辩证施护内分泌二病区王颖一 概述糖尿病肾病（DN）属于中医“消渴”、“水肿”、“虚劳”等范畴。是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一，糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症，主要指糖尿病性肾小球硬化症，一种以血管损害为主的肾小球病变。随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而肾功能不全、尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。糖尿病肾脏病变是糖尿病患者的一个重要并发症，其中最特征性的乃是糖尿病肾小球硬化症，即所谓的糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)，是糖尿病患者最重要的微血管慢性并发症之一。此外，糖尿病尚可导致肾动脉和

2、肾小动脉硬化和使泌尿道感染及造影剂性肾病等发生的机会明显增加 2、脾肾阳虚兼瘀：神疲畏寒，腰膝酸软，肢体浮肿，面色恍白。小便清长或短少，夜尿增多，或五更泄泻，舌质体胖有齿痕，舌质淡暗有瘀斑瘀点，苔白，脉沉细无力。三 临证施护1、气阴两虚兼瘀： 保持适当的温湿度，定时通风换气，做好病人的基础护理和生活护理。给予清淡易消化低钠饮食，忌食寒凉，辛辣之品。遵医嘱给予中药泡水带茶饮，如太子参、黄芪、麦冬、沙参等以养阴润燥生津。治疗可选穴脾俞，肾俞，曲池，三阴交等穴，指导病人服用人参乌梅粥。2、脾肾阳虚兼瘀症 病室温度稍高阳光充足，嘱病人注意休息，不能平卧者取半卧位，下肢水肿者可适当抬高下肢。饮食宜低盐，

3、优质蛋白富裕营养食物为宜。遵医嘱给予中药泡水带茶饮，如玉米须，白茅根等。治疗可选穴肾俞，脾俞，气海，关元等以助阳除湿。三 饮食护理 饮食宜低盐富含优质低蛋白维生素之品，厌食者饮食应多样化。忌食辛辣，生冷，煎炸刺激食物，以防伤脾。3、遵医嘱用大黄，槐花，蒲公英，牡蛎，半枝莲等中药肛滴，以活血化瘀排毒降浊。操作前应告知患者中药肛滴的方法，目的及注意事项，并注意观察用药后的反应及治疗效果，并注意保护肛门周围的皮肤。六 并发症的护理肾衰：1.观察病情变化，如神志，呼吸，血压，呕吐，水肿，二便，舌苔，脉象及皮肤瘙痒等的变化，并做好记录2.如发现病人尿少，疲乏无力，轻度贫血，口中氨味，尿素氮偏高等肾衰先兆表现，应及时告知医师，医护协助处理。七 健康指导1、避免风邪外袭，注意保暖。2、节制饮食，在保证机体合理需要的情况下，应限制粮食、油脂的摄入，忌食糖类，饮食宜以适量米、麦、杂粮，配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等，定时定量进餐。3、戒烟酒、浓茶及咖

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