土整项目施工报验资料表格全

1、施工技术术方案申申报表 （承承包栾栾川县潭潭头镇等等七个乡乡镇土地地整治项项目技技案 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10 致：（监监理机构构）我方今提提交 工程（名称及及编码）的：施工组组织设计计施工措措施计划划工程测测量施测测计划和和方案施工工工法工程放放样计划划专项试试验计划划和方案案请贵方审审批。 施施工单位位：（盖盖章） 项目经经理：（签名） 日 期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理机机构：（盖章） 签 收收 人：（签名名） 日 期期： 年 月月 日说明：本本表由

2、施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。施工进度度计划申申报表（承包 进度度 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）我方今提提交 工工程（名名称及编编码）的的： 工程总总进度计计划 工程年年进度计计划 工程月月进度计计划请贵方审审批。附件：11.施工工进度计计划 22.图表表、说明明书共 页。 施工单位位：（盖章章） 项目经理理：（签签名） 日 期： 年 月月 日 监理机构构将另行行签发审审批意见见

3、。 监监理机构构：（盖盖章） 签签 收 人：（签名） 日 期： 年 月月 日 说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。施工分包包申报表表（承包 分包包 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构） 根据施施工合同同约定和和工程需需要，我我方拟将将本申请请表中所所列项目目分包给给所选分分包单位位。经考考察，所所选分包包单位具具备按照照合同要要求完成成所分包包工程的的资质、经验、技术和和管理水水

4、平、资资源和财财务能力力，并具具有良好好的业绩绩和信誉誉，请贵贵方审核核。分包单位位名称分包工程程编码分包工程程名称单位数量单价分包金额额（万元）占全同总总金额的的百分比比（%）合 计附件：分分包单位位简况（包括分分包人资资质、经经验、能能力、信信誉、财财务、主主要人员员经历等等资料）。 施工单单位：（盖章） 项目经经理：（签名） 日 期期： 年 月月 日监理机构构将另行行签发审审核意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期期： 年年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审核核、项目目承担单单位（项项目法人人）批准准后,随随同审批批意见,施工单单位、监监理

5、机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。现场组织织机构及及主要人人员报审审表（承包 机机人 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）现提交第第 次现场场机构及及主要人人员报审审表，请请贵方审审核。附件：11.组织织机构图图。 22.部门门职责及及主要人人员数量量及分工工。 33.人员员清单及及其有效效的资格格或岗位位证书。 施工单单位：（盖章） 项目经经理：（签名） 日 期期： 年 月月 日审核意见见： 监理机机构：（盖盖章） 监理工工程师：（签名名） 日日 期： 年 月

6、 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同审核核意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。材料/构构配件进进场报验验单(承包 材验验 号)合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致:(监监理机构构) 我方方于 年 月 日进进场的工工程材料料/构配配件如下下表。拟拟用于下下述分部部工程或或部位：1. ; 2. ; 3. 。 经自自检，符符合技术术规范和和合同要要求，请请贵方审审核，并并准予进进场使用用。 附件：1.出出厂合格格证。22.检验验报告。3.质质量保证证

7、书。 4.序号材料/构构配件名名称材料/构配件来来源、产产地材料/构配件规格用途本批材料/构配配件数量承包人试试验试样来源取样地点点、日期试验日期期、操作人试验结果施工单位位：（盖盖章）项目经理理：（签签名） 日日 期： 年 月 日审核意见见：监理机构构：（盖盖章）监理工程程师：（签名） 日 期期： 年年 月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位2份，监理机机构、项项目承担担单位（项目法法人）各各1份。施工设备备进场报报验单（承包 设设备 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BD

8、HH10致：（监监理机构构）我方于 年 月月 日日进场的的施工设设备如下下表。拟拟用于下下述部位位：1.2.3.经自检,符合技技术规范范和合同同要求,请贵方方审核,并准予予进场使使用。序号设备名称称规格型号号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注123456 附件件: 施工单单位：（盖章） 项目经经理：（签名） 日日 期： 年 月 日(审核意意见) 监理机机构：（盖盖章） 监理工工程师：（签名名） 日 期期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 工程程预付款款申报表表（承包 工工预

9、付 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致:(监监理机构构)我方承担担的 合同项项目，依依据施工工合同约约定，已已具备工工程预付付款支付付条件，现申请请支付第第 次预付付款，金金额总计计为（大大写） （小小写 ），请贵贵方审核核。 附件：1.已具备备的条件件。 22计算算依据及及结果。 3 施施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日 期： 年年 月 日日通过审核核后，监监理机构构将另行行签发工工程预付付款支付付证书。 监理机机构：（盖章） 签 收收 人：（签名名） 日日 期期： 年 月

10、 日日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同预付付款支付付证书，施工单单位2份份，监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 工程程材料预预付款报报审表（承包 材材预付 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10 致:(监监理机构构)下列材料料、设备备我方已已采购进进场，经经自检和和监理机机构检验验，符合合技术规规范和合合同要求求，特申申请预付付款，请请贵方审审核。 项目号材料、设设备名称称规格型号单位数量单价合价付款收据据编号监理审核核意见小计 附件：1.材料、设备采采购付

11、款款收据复复印件 张。 22材料料、设备备报验单单 份份。 33 施施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日 期： 年 月月 日经审核，本批材材料预付付款额为为（大写写） （小小写 ）。 监理机机构：（盖盖章） 总监理理工程师师：（签签名） 日 期： 年年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。作为CCB288表的附附件，一一同流转转，审批批结算时时用。 施施工放样样报验单单（承包 放放样 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致:(监监理机构构)根据施工工合同要要求，我我方已完完成

12、的施施工放样样工作，请贵方方核验。 附件：测测量放样样资料。序号或位位置工程或部部位名称称放样内容容备注 自检检结果： 施工工单位：（盖盖章） 技术术负责人人：（签签名） 项目目经理：（签签名） 日 期期： 年 月 日核验意见见： 监理理机构：（盖盖章） 监理理工程师师：（签签名） 日日 期： 年 月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位2份，监理机机构、项项目承担担单位（项目法法人）各各1份。 联合测测量通知知单（承包 联联测 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致

13、：（监监理机构构）根据工程程进度情情况和施施工合同同约定，我方拟拟定进行行工程测测量工作作，请贵贵方派员员参加。施测工程程部位：测量工作作内容：任务要点点：施测时间间： 年 月 日至 年 月 日 施施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日拟于 年 月 日派监监理人员员参加测测量。不派人人参加联联合测量量，你方方测量后后将测量量结果报报我方审审核。 监理理机构：（盖盖章） 监监理工程程师：（签名） 日 期期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 施工测测量成果果报验单

14、单（承包 测测量 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构） 我方测测量成果果经审核核合格，特此申申报，请请贵方核核验。单位工程程名称及及编码分部工程程名称及及编码单元工程程名称及及编码施测部位位施测内容容施测单位位施测单位位负责人人：（签签名）日期： 年 月 日日施测说明明施工单位位复查记记录： 复 检检 人：（签名名） 日 期： 年 月 日日 附件：11. 22. 33. 施工单单位：（盖章） 项目经经理：（签名） 日 期期： 年 月月 日核验意见见： 监理机机构：（盖盖章） 监

15、理工工程师：（签名名） 日 期期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 合同项项目开工工申请表表（河南世世源20116合合开工 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目6标段 合同同编号：LCXXTDZZZ-220166-BDDH6致：洛阳阳华誉工工程建设设监理有有限公司司我方承担担的 栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目第六标标段 合同同工程，已完成成了各项项准备工工作，具具备了开开工条件件，现申申请开工工，请贵贵方审核核。附件：11.开工申申请报告告。 22.已具

16、具备的开开工条件件证明文文件。 3. 施施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日审批后另另行签发发合同项项目开工工令。 监理机机构：（盖章） 签 收收 人：（签名名） 日 期： 年 月 日日 分分部工程程开工申申请表（承包 分分开工 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构） 分部工工程已具具备开工工条件，施工准准备工作作已就绪绪，请贵贵方审批批。申请开工工分部工工程名称称、编码码申请开工工日期计划工期期 年年 月 日至至 年年 月 日施工单位位施工准

17、准备工作作自检记记录序 号检 查 内 容容检查结果果1施工图纸纸、技术术标准、施工技技术交底底情况2主要施工工设备到到位情况况3施工安全全和质量量保证措措施落实实情况4材料、构构配件质质量及检检验情况况5现场施工工人员安安排情况况6风、水、电等必必需的辅辅助生产产设施准准备情况况7场地平整整、交通通、临时时设施准准备情况况8测量及试试验情况况附件：分部工工程进度度计划分部工工程施工工工法 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日开工申请请通过审审批后另另行签发发开工通通知。 监监理机构构：（盖盖章） 签签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表由施施

18、工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同“分部工工程开工工通知”，施工工单位、监理机机构、项项目承担担单位（项目法法人）各各1份。 混混凝土浇浇筑开仓仓报审表表（承包 开开仓 号）合同名称称： 栾栾川县潭潭头镇等等七个乡乡镇土地地整治项项目100标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构） 我方下下述工程程混凝土土浇筑准准备工作作已就绪绪，请贵贵方审批批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码申报意见主要工序序具备情况况备料情况况基面清理理钢筋绑扎扎模板支立立细部结构构混凝土系系统准备备附：自检检资料 施工工单位：（盖章章） 项目目经理

19、：（签名名） 日 期： 年 月 日日审批意见见： 监理机机构：（盖盖章） 监监理工程程师：（签名） 日 期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 单单元工程程施工质质量报验验单（承包 质报 号号）合同名称称： 合同同编号：致：（监监理机构构） 单元工工程（及及编码）已按合合同要求求完成施施工，经经自检合合格，报报请贵方方核验。附件： 单元工工程质量量评定表表及“三检”表和附附表 施施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日 核验意见见： 监理机机构：（盖盖章） 监理工

20、工程师：（签名名） 日 期： 年 月月 日 说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位2份，监理机机构、项项目承担担单位（项目法法人）各各1份。 施工质质量缺陷陷处理措措施报审审表（承包 缺缺陷 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110致：（监监理机构构） 我方今今提交 工工程质量量缺陷的的处理措措施，请请贵方审审批。单位工程程名称分部工程程名称单元工程程名称单元工程程编码质量缺陷陷工程部位位质量缺陷陷情况简要说说明拟采用的的处理措施简简述附件目录录处理措措施报告告修复图图纸计

21、划施工时段 年 月 日至至 年 月 日 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日审批意见见： 监理机机构：（盖盖章） (签名) 总监理理工程师师 /监理理工程师师： 日 期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 事事 故 报 告告 单（承包 事事故 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10施工单位位：致：（监监理机构构） 年年 月 日，在在 发发生 事事故，现现将事故故发生情情

22、况报告告如下，待调查查结果出出来后，再另行行作详情情报告。事故简述述已采取的的应急措施施下步处理理意见 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日 监监理机构构将另行行签发批批复意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日 说明：本本表由施施工单位位填写。随同监监理机构构批复意意见，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 暂停停施工申申请报告告（承包 暂暂停 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110致：（监

23、监理机构构） 由由于发生生本报告告所列原原因，造造成工程程无法正正常施工工，依据据施工合合同约定定，我方方申请对对所列工工程项目目暂停施施工。暂停施工工工程项目目范围/部部位暂停施工工原因引用合同同条款附 注 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日 监监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日 说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。 复 工 申申 请 表（承包 复复工 号号）合同名称称：栾川川县潭

24、头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构） 工程程项目，接到暂暂停施工工通知，（监理理 停停工 号号）后，已于 年 月 日 时暂停停施工。鉴于致致使该工工程的停停工因素素已经消消除，复复工准备备工作业业已就绪绪，特报报请贵方方批准于于 年年 月 日 时复工工。附件：具具备复工工条件的的情况说说明。 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位填写。报送

25、监监理机构构审签后后，随同同审批意意见，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 变变更申请请报告（郑州久久鼎220166变更更0011号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目20标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH20致：洛阳阳华誉工工程建设设监理有有限公司司由于 原因，我方今今提出 工程程变更。变更内内容详见见附件，请贵方方审批。附件：11.工程变变更建议议书。 22. 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日监理机构构初审意见见 监理机机构：（盖盖章） 总监监理工程程师：（签名） 日

26、期： 年年 月 日设计单位位意见 设计计单位：（盖章章） 负 责 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日项目承担担单位（项目法法人）意意见 项目承承担单位位（项目目法人）：（盖盖章） 负 责 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日批复意见见 监理机机构：（盖盖章） 总监监理工程程师：（签名） 日 期： 年年 月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构、设设计单位位、项目目承担单单位（项项目法人人）3方方审签后后，施工工单位、监理机机构、项项目承担担单位（项目法法人）、设计机机构各11份。 施工进进度计划划调整申申报表（承包 进进调 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地

27、整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）我方今提提交 工程程项目施施工进度度调整计计划，请请贵方审审批。附件：施施工进度度调整计计划（包包括形象象进度、工程量量、工作作量以及及施工设设备、劳劳动力计计划） 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。 延延长工期期

28、申报表表（承包 延延期 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）根据施工工合同约约定及有有关规定定，由于于本申报报表附件件所列原原因，我我方要求求对所申申报的 工工程项目目工期延延长 天，合同项项目工期期顺延 天，完工日日期从 年 月 日延延至 年年 月 日，请请贵方审审批。附件：11.延长工工期申请请报告（说明原原因、依依据、计计算过程程及结果果等）。 22.证明材材料。 33. 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意

29、见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同审批批意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。 变更项项目价格格申报表表（承包 变变价 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）根据 工工程变更更指示（监理 变变指 号）的工程程变更内内容，对对下列项项目单价价申报如如下，请请贵方审审核。附件：变变更单价价报告（原由、工程量量、编制制说明、单价分分析表）。序 号项

30、 目名名 称单 位位申 报 单 价价备 注注12345 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位填写。随同监监理机构构审核表表、变更更项目价价格签认认单或监监理暂定定价格文文件，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。 索索赔意向向通知（承包 赔赔通 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）由

31、于 原因，根据施施工合同同的约定定，我方方拟提出出索赔申申请，请请贵方审审核。附件：索索赔意向向书（包包括索赔赔事件、索赔依依据、索索赔要求求等）。 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审批意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随同批复复意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。 索索赔申请请报告（承包 赔赔报 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXT

32、TDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）根据有关关规定和和施工合合同约定定，我方方对 事件件申请赔赔偿金额额为（大大写） （小写写 ），请请贵方审审核。附件：索索赔申请请报告。主要内内容包括括： 11.事因因简述 22.引用用合同条条款及其其他依据据。 33.索赔赔计算。 44.索赔赔事实发发生的当当时记录录。 55.索赔赔支持文文件。 66. 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审核意见见。 监理理机构：（盖章章） 签 收 人人：（签签名） 日 期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，随随

33、同批复复意见，施工单单位、监监理机构构、项目目承担单单位（项项目法人人）各11份。 工程程计量报报验单（承包 计计报 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110致：（监监理机构构）我方按施施工合同同约定，完成了了 个工工序/单单元工程程的施工工，其工工程质量量已经检检验合格格，并对对工程量量进行了了计量测测量。现现提交测测量结果果，请贵贵方核准准。 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期期： 年 月月 日序号项目名称称合同价号号单价（元）单 位申报工程量监理核准准工程量量备 注注 附件：计

34、量测测量资料料。审核意见见： 监理机机构：（盖盖章） 监理理工程师师：（签签名） 日 期期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构核签签后，施施工单位位2份，监理机机构、项项目承担担单位（项目法法人）各各1份，作为当当月已完完工程量量汇总表表的附件件使用。 计日工工工程量量签证单单（承包 计计日证 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）我方按要要求完成成计日工工工作，现申报报计日工工工程量量，请贵贵方审核核。附件：11.计日工工工作通通知。 22.计日日工现场场签

35、认凭凭证。 33. 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日 期： 年 月 日日序号工程项目目名称计日工内内容单 位位申报工程量核准工程量说 明明审核意见见： 监理机机构：（盖盖章） 监理理工程师师：（签签名） 日 期期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位每个工工作日完完成后填填写。经经监理机机构审签签后，施施工单位位2份，监理机机构、项项目承担担单位（项目法法人）各各1份，作结算算时使用用。 工工程价款款月支付付申请书书(承包 月月付 号)合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同同编号：LCXXTDZZZ-220166-BDDH100致：（监

36、监理机构构）我方今申申请支付付 年 月工程程价款金金额共计计（大写写） （小写写 ），请贵方方审核。附件：11. 工程程价款月月支付汇汇总表。 2. 已完完工程量量汇总表表。 33.合同同单价项项目月支支付明细细表。 44.合同同合价项项目月支支付明细细表。 55.合同同新增项项目月支支付明细细表。 66.计日日工项目目月支付付明细表表。 77.计日日工工程程量月汇汇总表。 88.索赔赔项目价价款月支支付汇总总表。 99.其他他。 施工单单位：（盖章） 项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日审核后，监理机机构将另另行签发发月付款款证书。监理机构构：（盖盖章） 签 收 人人：（签签名）

37、 日 期： 年年 月 日说明：本本申请书书及附表表由施工工单位填填写。监监理机构构审签后后，作为为月付款款证书的的附件报报送项目目承担单单位（项项目法人人）批准准。 附表11 工工程价款款月支付付汇总表表(承包 月总总 11 号号)合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地 整治项项目100标段 合同同编号：LCXXTDZZZ-220166-BDDH100致：莱芜芜市沟里里水库除除险加固固工程项项目监理理部我方今申申报 年年 月支付付工程价价款，月月总支付付金额为为（大写写） （小写写 ），请贵方方审核。工程或费费用名称称本期前累累计完成金额（元）本期申请请金额（元元）本期末累累计完成成金

38、额（元）备注应支付金额合同单价价项目合同合价价项目合同新增增项目计日工项项目索赔项目目价格调整整延期付款款利息其 他应支付金金额合计计扣除金额工程预付付款材料预付付款保 留 金违约赔偿偿其 他扣除金额额合计月总支付付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分。 施施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日 期期： 年 月 日日监理机构构将另行行签发审审发审核核意见。 监理机构构：（盖盖章） 签 收 人：（签名） 日日 期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。作为CCB288的附表表，一同同流转，审批结结算时用用。附表2 已完工工工程量量汇总表表（承包 量总总 号合同名称称：

39、栾川川县潭头头镇等 七个乡乡镇土地地整治项项目100标段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110致：（监监理机构构）我方将本本月已完完工程量量汇总如如下表，请贵方方审核。附件：工工程计量量报验单单。序号项目名称称项目内容容单位核准工程程量备注施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日审核意见见：监 理 机 构：（盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年 月 日日说明：本本表由施施工单位位依据已已签认的的工程计计量报验验单填写写。监理理机构审审签后，作为CCB288的附表表，一同同流传，宙批结结算时用用。附表3 合同同单价项项目月支支付

40、明细细表(承包 单单价 号)合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110致：（监监理机构构） 本本月合同同单价项项目月支支付明细细表如下下表，我我方申请请支付的的工程价价款总金金额为（大写） （小写写 ），请请贵方审审核。 序号合同价号价号名称单位合同工程程量合同单价价（元）本月完成成累计完成成监理审核核意见工程量金额（元元）工程量金额（元元）月合同单单价项目目总支付付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分。施工单位位：（盖盖章） 项目经经理：（签名） 日日 期： 年年 月 日 经审审核，本本月应支支付合

41、同同合价工工程价款款总金额额为（大大写） （小写写 ），请贵贵方审核核。 监 理理 机 构：（盖章） 总监监理工程程师：（签名） 日 期： 年 月月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，作作为CBB28的的附表，一同流流转，审审批结算算时用。附表4 合同合合价项目目月支付付明细表表（承包 合价价 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构） 本本月合同同合价项项目月支支付明细细表如下下表，我我方申请请支付的的工程价价款总金金额为（大写） （小写 ），请贵方方审核。施工单

42、位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日序号合同价号号价号名称称合同合价价金额（元元）本月申报报支付金额额（元）累计支付付金额（元）支付比例例（%）监理审核核意见备注月合同单单价项目目总支付付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核，本月应应支付合合同合价价项目工工程价款款总金额额为（大大写） （小写 ） 监 理 机 构：（盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，作作为CBB28的的附表，一同流流转，审审批结算算时用。附表5 合同同新增项项目月支支付明细细表（承包 新增增 号）合同名称称：栾

43、川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地 整治项项目100标段 合同同编号：LCXXTDZZZ-220166-BDDH100致：（监监理机构构）根据变变更指示示（监理理 变指指 号号）/监理通通知（监监理 通通知 号号），我我方今申申请 年 月已已完成新新增项目目的工程程价款总总金额为为（大写写） （小写） ，请贵方方审核。附件：11.施工质质量合格格证明。 22工程程测量、计算数数据和必必要说明明。 33变更更项目价价格签认认单。 44施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价（元）申报工程量申报合价（元）审定工程量审定合价（元）合计经

44、审核，本月应应支付合合同新增增项目工工程价款款总金额额为（大大写） （小写 监 理 机 构：（盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日说明：本本表由施施工单位位填写。监理机机构审签签后，作作为CBB28的的附表，一同流流转，审审批结算算时用。附表6 计日日工项目目月支付付明细表表（承包 计日日付 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110致：（监监理机构构）我方今申申请支付付本月完完成计日日工项目目工程价价款总金金额为（大写） （小写 ），请审审核。附件：11.计日日工工程程量月汇汇总

45、表CCB288附表66-1。 22.计日日工单价价报审表表。施工单位位：（盖盖章） 项目目经理：（签名名） 日日 期： 年年 月 日序号计日工内容核准工程程量单位单价（元）本月完成成金额（元）累计完成成金额（元）监理审核核意见备注计日工项项目月总总支付金金额： 佰 拾 万万 仟仟 佰佰 拾拾 元元 角角 分分 经审核，本月应应支付计计日工项项目工程程价款总总金额为为（大写写） （小小写 ） 监 理 机 构：（盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日说明：11.本表表由施工工单位填填写。监监理机构构审签后后，作为为CB228的附附表，一一同流转转，审批批结算时时用。附表6-1 计

46、日日工工程程量月汇汇总表（承包 计日日总 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整 治项项目100标段 合同同编号：LCXXTDZZZ-220166-BDDH100致：（监监理机构构）我方依据据经监理理机构签签认的计计日工工工程量签签证单，汇总为为本表，请贵方方审核。附件：计计日工工工程量签签证单。序号计日工内内容单位申报工程程量核准工程程量说明123456789 施工工单位：（盖章章） 项目目经理：（签名名） 日日 期： 年年 月 日审核意见见：监 理 机 构：（盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日 说明：本表由由施工单单位根据据每个结结算月汇汇总计日日工

47、工程程量签证证单填写写。经监监理机构构审签后后，作结结算用附附件。附表7 索赔赔项目价价款月支支付汇总总表（承包 赔总总 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七 个乡乡镇土地地整治项项目100标段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110致：（监监理机构构）我方根据据费用索索赔签认认单，现现申请支支付本月月索赔项项目价款款总金额额为（大大写） （小写 ），请贵贵方审核核。附件：费费用索赔赔签认单单。施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日 期： 年 月月 日序号费用索赔赔签认单单号核准索赔赔金额备注12345678合计经审核，本月应应支付索索赔项目目价款总总金额

48、为为（大写写） （小写写 ） 监 理 机 构：（盖章）总监理工工程师：（签名名）日 期期： 年年 月 日说明：本本表由施施工单位位依据费费用索赔赔签认单单填写。监理机机构审签签后，作作为CBB28的的附表，一同流流转，审审批结算算时使用用。 施工工月报（承包 月报报 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH10致：（监监理机构构）现呈报我我方编写写的 年年 月施施工月报报，请贵贵方审阅阅。随本施工工月报一一同上报报以下附附表：施工基本本情况月月报表。施工质量量检验月月汇总表表。完成工程程量月汇汇总表。其他。

49、施工单位位：（盖盖章） 项项目经理理：（签签名） 日日 期： 年年 月 日今已收到到 （施施工单位位全称）所报 年 月的的施工月月报及附附件共 份份。监理机构构：（盖盖章） 签签 收 人：（签名） 日 期： 年 月月 日说明：11.施工月月报由施施工单位位填写，每月228日前前报监理理机构。监理机机构签收收后，施施工单位位、监理理机构、项目承承担单位位（项目目法人）各1份份。2施工工月报内内容应包包括：本本合同段段工程总总体形象象、在建建各分部部工程进进展情况况和主要要施工内内容、施施工进度度、施工工质量、完成施施工工作作量、合合同履约约情况、施工大大事记、本月存存在问题题及建议议等内容容。

50、施 工工 月月 报报（承包 月报报 号） 年 第 期 年 月 日日至 年 月月 日日工程名称称： 合同编号号： 施工单位位： （全称及及盖章） 项目经理理： （签名） 日 期： 年 月月 日附表1 施工基基本情况况月报表表 （承包包 基基本月 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地 整治项项 目110标段段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110一、本合合同工程程总体形形象 二、在在建各单单项工程程、单位位工程、分部工工程进展展情况三、主要要施工内内容、施施工进度度四、施工工情况（合同履履约情况况）五、本月月存在问问题及建建议等内内容六、施工工大事记记七、其他

51、他说明：本本表由施施工单位位编写，作为施工月月报的的附件一一同上报报。附表2 施施工质量量检验月月汇总表表（承包 质检检月 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治项目目10标标段 合同同编号：LCXXTDZZZ-220166-BDDH100序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检测结果施工单位位：（盖盖章） 承承 办 人：（签名） 日日 期： 年年 月 日说明：本本表由施施工单位位填写，作为施工月月报的的附件一一同上报报。附表3 完成成工程量量月汇总总表 （承承包 量总月月 号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土地整整治 项项目100标段 合合同编号号：LCCXTDDZZ-20116-BBDH110序号分部工程程名称分部工程程编码单位合同工程量本月完成成工程量至本月已已累计完完成工程程量填报说明明：施工单位位：（盖盖章） 承承 办 人：（签名） 日日 期： 年年 月 日说明：本本表一式式 份份，由施施工单位位填写，作为施工月月报的的附件一一同上报报。PAGE 验 收收 申 请 报报 告（承包 验报 号号）合同名称称：栾川川县潭头头镇等七七个乡镇镇土 地地整治项项目100标段 合同编编号：LLCXTTDZZZ-20016-BDHH1