人体解剖生理学 第十一章 内分泌

1、第十一章 内分泌 目的要求: 了解内分泌系统中各个激素的分类及根本作用特征。掌握各个激素的生理作用及调节特性。第一节 概述第二节 下丘脑及垂体的内分泌调节机能第三节 甲状腺第四节 肾上腺第五节 胰岛第六节 甲状旁腺激素、维生素及降钙素第七节 其他内分泌腺和激素内分泌腺：直接释放入血液或淋巴液，通过血液循环或淋巴循环输送到器官或组织发挥生理作用。如下丘脑、脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺等外分泌腺：通过特殊管道输送到某一部位发挥生理作用。如唾液腺、胰腺等内分泌系统示意图第一节 概 述一、激素的信息传输方式 旁分泌(paracrine)自分泌(autocrine)远距分泌(telecrine

2、)远距分泌二、激素的分类 激素：由机体某些特殊细胞所分泌的能够传递信息的化学物质。一含氮激素 1多肽和蛋白质类激素：(生长素、催产素等 2胺的衍生物(E、NE、TH、褪黑素等)二类固醇激素：肾上腺皮质激素、性激素 下一张催乳素返回 OHOHCH2NH2CHOHCH2NH-CH3CHOHOHOH去甲肾上腺素肾上腺素返回返回1.信使性2.特异性3.高效性4.相关性 协同作用(synergistic action) 拮抗作用(antagonistic action) 允许作用(permissive action)三、激素作用的一般特性 四、激素作用机制 第二信使学说美国生化学家(1971年获Nobe

3、l奖) 激素是第一信使cAMP腺苷环一磷酸是第二信使PKA蛋白激酶A蛋白质磷酸化生物效应图第二信使 cAMP、cGMP、Ca2+、DG二酰基甘油、IP3三磷酸肌醇等下一张返回返回“基因表达学说 第二节 下丘脑的内分泌调节机能一、下丘脑的内分泌功能下丘脑与垂体的功能联系图下丘脑的神经激素表二、垂体的内分泌功能 (一腺垂体图 1.生长素 2.催乳素 3.促甲状腺激素 4.促肾上腺皮质激素 5.促卵泡激素、6.黄体生成素 7.促黑素细胞激素二神经垂体血管升压素催产素下丘脑-腺垂体系统下丘脑-神经垂体系统 解剖：室上核、室旁核和灰白结节的神经纤维下行到垂体后叶 抗利尿激素、催产素 下丘脑合成 神经垂体

4、贮存并释放 促垂体区: 包括正中隆起、弓状核、视交叉上核、腹内侧核、室周核等 门脉递质学说 下丘脑 TRH促甲状腺释放激素 腺垂体 TSH促甲状腺素 甲状腺 34应激刺激下丘脑CRH腺垂体 ACTHACTH肾上腺皮质糖皮质激素返回 神经激素 主要来源 根本作用促甲状腺激素释放激素(TRH) 室旁核及其临近区域 促进腺垂体TSH分泌促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 室旁核 促进ACTH分泌促性腺激素释放激素(GnRH) 视前区等 促进LH与FSH分泌生长素释放激素 GHRH和 室周核、弓状核 调节腺垂体分泌生长素生长抑素GHRIH催乳素释放因子(PRF)和 弓状核等 调节腺垂体分泌催乳素催乳素

5、抑制激素(PIH) 血管升压素(AVP/ADH) 视上核和室旁核 调节肾脏保水功能催产素(OT) 视上核和室旁核 乳腺射乳，子宫肌收缩表11-3下丘脑神经激素及主要作用返回(一) 腺垂体 促激素：ACTH、TSH、FSH、LH 生长素(GH)催乳素(PRL)促甲状腺激素(TSH)促肾上腺皮质激素(ACTH)促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)分泌的激素下一张下一张1.生长素(hGH)是 191个AA的蛋白质呈昼夜节律,与睡眠有关1)生长素的作用1)促进生长：促进各组织器官的生长，对骨、软骨、肌肉及内脏器官显著，对脑组织无影响 幼年缺乏；侏儒症图 幼年增多：巨人症图 成年增多：肢端肥大症图2

6、)促进代谢作用 蛋白质：促进蛋白质合成 脂类：促进脂肪分解和氧化 糖：抑制糖的利用，血糖水平2)生长素分泌的调节1下丘脑对GH的调节 GHRH和GIH2睡眠的影响 慢波睡眠期，GH分泌增多3代谢因素 血糖GHRHGH分泌 高蛋白，高脂肪GH分泌 返 回返回 返回 9 岁16岁33岁52岁返回 1)催乳素的作用 1)促乳腺发育，启动和维持泌乳 2)对性腺： 卵巢，小剂量促进排卵、黄体生成及雌、孕激素的合成 大剂量那么抑制 GnRHFSH，LH 男性，促进前列腺和精囊腺的生长，促进睾酮的合成。 3)参与应激反响 4)免疫调节作用 2.催乳素2)催乳素分泌调节下丘脑催乳素抑制激素(PIF) 催乳素释

7、放因子(PRF)3.促甲状腺激素 4.促肾上腺皮质激素 5.促卵泡激素/间质细胞刺激素6.黄体生成素 7.促黑素细胞激素返 回(二) 神经垂体1. 血管升压素/抗利尿激素2. 催产素 乳腺：排乳 子宫：促进子宫平滑肌收缩 1. 血管升压素/抗利尿激素 作用：促进远曲小管和集合管对水的重吸收 高浓度时，引起血管收缩，血压升高 分泌的调节：下丘脑视上核 正常:肾脏水分吸收 少尿无尿 神经垂体 升压素 室旁核 大量:除上述之外，血管平滑肌 加压素受体 血管收缩 血压2. 催产素 催产素使子宫平滑肌外钙离子由细胞外进入细胞内，胞内钙离子浓度升高，触发钙调节蛋白、蛋白激酶等一系列化学变化，致使子宫平滑肌

8、收缩。 临产和分娩时，子宫颈和阴道受到压迫和牵引，反射性的刺激催产素的释放。哺乳亦能引起催产素的分泌。第三节 甲状腺 人体内最大的内分泌腺 重约20-30g 腺泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素甲状腺(低倍镜)滤泡上皮细胞甲状腺(高倍镜)一、甲状腺激素的合成与代谢 甲状腺激素形成的过程 合成 细胞内合成甲状腺球蛋白； 储存 甲状腺球蛋白储存在滤泡腔 内(胶质)； 碘化 滤泡腔内，形成碘化的甲状 腺球蛋白； 重吸收 将碘化的甲状腺球蛋白以 胞吞的方式吸收回细胞内 (胶质小泡)； 分解 溶酶体酶将碘化的甲状腺球 蛋白分解成甲状腺 激素( T4 和T3 )； 释放 T4 和T3从细胞的基底面入毛 细血管

9、。二、甲状腺激素的生理作用 1、对新陈代谢的作用 产热效应：增加组织耗氧量和产热量 对蛋白质、糖和脂肪代谢的影响：促进蛋白质合 成；升高或降低血糖；降低胆固醇含量 甲亢：蛋白质、糖和脂肪分解代谢增强，患者常感饥 饿，食欲旺盛，且明显消瘦图 2、对生长发育的作用 全面促进各组织的生长发育，尤其是脑和骨的发育 出生后4个月内作用最为明显 婴儿缺乏：呆小症(克汀病图 成人缺乏：反响迟钝，动作笨拙，记忆障碍 3、对神经系统的影响：提高CNS兴奋性 甲亢：烦躁不安,多言多动,喜怒无常,失眠多梦 甲减：言行迟钝,记忆减退,冷淡无情,少动思睡下一张返 回返 回三、甲状腺功能的调节下丘脑-腺垂体-甲状腺轴思考

10、题：为什么饮食中长期缺碘会导致甲状腺肿大？ 全身碘量1/51/3积聚甲状腺以合成甲状腺激素 代偿性甲状腺肿、地方性甲状腺肿第四节 肾上腺肾上腺皮质激素肾上腺髓质激素 取材自猴肾上腺(低倍镜)肾上腺(低倍镜)G球状带F束状带R网状带M髓质 球状带盐皮质激素(醛固酮、脱氢皮质酮) 束状带糖皮质激素(皮质醇为主, 其次皮质酮) 网状带性激素(脱氢异雄酮、雌二醇)，少量糖皮 质激素 均为类固醇激素一. 肾上腺皮质激素 二. 肾上腺皮质激素生物学作用1.糖皮质激素的作用 1)对物质代谢的作用 升高血糖，蛋白质分解， 脂肪分解，脂肪分布变化 肾上腺皮质功能亢进 向中性肥胖 2)对器官和系统的作用 保Na+

11、、保水、排K+下一张肾上腺皮质功能亢进患者体貌返 回糖皮质激素与应激反响 切除动物肾上腺：动物死亡(1-2周) 切除肾上腺髓质：动物不死亡 1936年,加拿大病理生理学家提出应激(stress)概念 应激反响：机体在遭受伤害刺激时所发生的适应性和抵抗性变化的总称。 ACTH、糖皮质激素、E、NE GH、PRL、ADH、醛固酮、胰高血糖素等2.盐皮质激素 调节机体水盐代谢3.肾上腺雄性激素对两性作用存在差异。男性：性腺功能正常的男性，作用甚微 男童，性早熟女性：体内雄激素的主要来源分泌过量：痤疮、多毛、男性化 1. 糖皮质激素分泌的调节 处于促肾上腺皮质激素ACTH控制之下作用：促进糖皮质激素的

12、合成和分泌，促进束状带和网状带的生长发育。三. 肾上腺皮质激素分泌的调节 2. 糖皮质激素反响调节 糖皮质激素 负反响抑制CRH和ACTH的分泌糖皮质激素相对稳定 下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节 四. 肾上腺髓质激素 1.肾上腺髓质激素的合成与调节 2.肾上腺髓质激素的作用 交感-肾上腺髓质系统 应急反响 CNS兴奋性 呼吸和循环功能活动,血液重新分配 代谢，血糖，脂肪分解 第五节 胰岛 A细胞： 20% 胰高血糖素 B细胞： 70% 胰岛素 D细胞： 10% 生长抑素 F细胞： 很少 胰多肽一、胰岛素701. 胰岛素及其作用 促进组织、细胞对葡萄糖的摄取和利用，降低血糖；促进肝合成脂肪酸；促进蛋白质合成。2. 胰岛素分泌的调节 血糖水平等作用: 血糖胰岛素血糖 激素作用: 胃肠激素促胰岛素分泌