院内跌倒、坠床根因分析和鱼骨图

1、院内跌倒/坠床的根因分析一、院内跌倒/坠床原因分析1、护理人员因素：医护及陪护人员安全意识不够，护理安全防范措施不到位护理管理人员对防跌倒缺乏足够的重视，在防止病人跌倒方面制定的护理措施落实不到位，风险管理的意识不强，如病人外出检查时安全管理措施不到位。同时，对病人病情评估不全面，防跌倒宣教不到位，对手术病人起床活动的时间与范围评估不充分，造成病人坠床或跌倒。2、管理因素：安全监督管理不到位；安全管理意识淡薄；护理人员宣教不到位、主动巡视不足；防滑防跌倒的温馨提示不到位。人力资源因素及高危时段床护比不合理，护士心有余而力不足，无法按要求做好健康教育；中午十二时至下午三时患者经较长时间输液后急于

2、上厕所，起床时又不遵循三个半分钟！ 加之午间是换瓶和拔针的高峰期，护士人手不够难以关注安全问题。凌晨五时到早上八时，此时大多数患者均需上厕所排便，但又未完全睡醒。物的因素：轮椅、车床等运送工具性能差等。3、患方因素：疾病因素各种慢性病，急慢性疾病的病理改变均能影响感觉的输入、中枢系统功能和骨骼肌肉力量与协调，如脑部损伤或脑卒中、老年痴呆、脊髓损伤、关节炎、眩晕、恶性贫血、高血压、体位性低血压及糖尿病病人的低血糖反应、失眠、睡眠型态不稳定、听力障碍、视觉障碍等都是跌倒的危险因素，产后出血、贫血及产程延长的产妇下床活动致跌倒，产妇有合并症如妊娠高血压疾病、待产过程中癫痫发作所致的跌倒。药物因素如使

3、用麻醉性镇痛药、镇静剂、降糖药、泻药、利尿药、降压药后等。心理因素老年住院患者过高的评估自己的活动能力，不愿意麻烦别人，病后情绪低落、焦虑、注意力不集中等因素都会使其防跌倒意识不强从而导致跌倒的发生。4、外在环境危险因素：病床设置不合理、人员密集；卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗；部分公共设施有台阶，行动不便易绊倒；防跌倒的基础设施不足。二、院内跌倒/坠床预防措施1、实施对住院病人跌倒的防范管理。提供安全、防跌倒的环境保持病区地面干燥、清洁，有水渍要及时清除。全面评估病人情况，做好沟通与记录。加强病房巡视，严格交接班。做好防跌倒的知识宣教嘱患者起床应做 3 个 30 秒，即醒后 30s

4、 再起床，起床后 30s 再站立，站立后 30s 再行走。行走时尽量有人陪在旁，尽量使用扶手，如感头晕等不适，应立即平卧在地，同时告知患者要穿大小适合及防滑的靴子；在患者起床、饭前、如厕时提供有效的预防跌倒护理措施， 对行动不便者，行走时要有人搀扶，24h 专人陪护。加强药物指导对患者使用的各种药物做好详细的宣教，包括每次服药的剂量、时间和方法，不良反应及服药注意事项。对服用降压药、降糖药、镇静催眠类药物，应及时发现异常情况及时防范。做好心理护理。2、常规预防保持病房地面清洁干燥；提供足够的灯光；病房床旁走道障碍清除；将常用物品放置在便于病人取放处；指导呼叫器的使用；告知患者及其家属跌倒的风险

5、。选择性预防指导病人渐进下床；提醒家属需陪伴在旁，离开时需告知值班护士；应注意轮椅及便盆座椅的固定；指导床上使用便盆或尿壶的方法； 帮助病人使用约束带；悬挂防止跌倒、坠床的标志。3、加强跌倒/坠床的安全监管工作，提高医护人员的安全防范意识，合理安排调控值班人员，保证在工作高峰时期医护人手充足，病人在院期间做好防跌倒/坠床的安全教育工作，为行动不便的病人看护人员窒息讲解注意事项，以防跌倒/坠床意外发生。4、制订防跌倒管理程序。做好安全防范病人跌倒评估病情，判断能否搬动通知值班医生处理汇报病室护士长、主任汇报护理部。5、落实知识宣教工作。告知患者预防跌倒 10 知道：请告知护士您曾经跌倒的原因，以

6、便做好相应的预防。 当您服用安眠药或感头晕时，应暂时卧床休息，避免下床活动致跌倒。若床档已拉起，下床时请先将床档放下来，切勿翻越致跌倒。当家属/陪伴发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士适时给予保护性约束。请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。请穿防滑鞋，切勿打赤脚，穿硬底鞋，慎穿拖鞋。若发现地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走，以防不慎跌倒。病房夜间应保持地灯开启状态，以防下床跌倒。当您需要任何帮助而无家属在旁时，请立即按呼叫器告知护士。不慎跌倒，请尽快通知医务人员，以便及时处理并可将伤害减至最小。认知因素病人因素与疾病有关的感觉、护理人员不够重视平衡障碍穿拖鞋，或者

7、鞋子不合脚院风险意识差文化程度不高内跌更换陪护人对病人病情未掌握倒护理人力不足坠人力资源不足宣教未落实生活照顾不到位床部分职责未落实督导检查不到位巡视不到位防范措施不完善预防措施不到位缺少风险管理培训巡视安排未落实到人管理因素其他因素七年级英语期末考试质量分析一、试卷分析：本次试卷的难易程度定位在面向大多数学生。该份试卷紧扣教材，突出重点，注重对基础知识和基本技能的考查。二、题型分析：单项选择单项选择题共 15 道小题，知识覆盖面较广，重点、难点和疑点比较突出，注重能力考查。考查以动词为主，兼顾其它词类，并考查句法和语言点。考查的方式突出了语境。完形填空文章对学生的语言理解能力和综合运用能力提

8、出了较高的要求，重点突出了对单复数和语言点的考查。阅读理解本大题包括五篇文章，安排较合理，难度适中，既有日常生活的题材，又有表格图片解说，符合新课程的要求，体现新课程的理念。根据新课程标准五级有关读的目标描述，问题符合“能找出文章中的主题，理解故事的情节”等目标描述。阅读体现新课标所倡导的任务型教学的理念。通过阅读短文，主要考查学生根据所获取的信息解决实际问题的能力。阅读的难度不很大，完成任务的环节也比较简洁。书面表达书面表达中仿写与课本内容有着极大的相似之处，是对教材的深加工，做到了学以致用。创新写作紧扣课程标准要求，结合课程标准有关写的目标描述，考查了学生综合应用语言的能力。三、典型错误分

9、析第一大题单项填空中，错误率较高。主要问题是对单词没理解透，平时讲过的语法没记住，不能灵活应用。交际运用失分较多，主要是课文掌握不到位。书面表达中考生的主要错误有：在完成句子时不尊重原句的中文意思，改变了句意；不会用英语思考，用英语表达的能力较差；思路不清晰。语言的基本功不扎实，病句较多；（5）书写习惯不好，卷面不整洁。书面表达部分中常见错误形式：时态错误。a.时态混淆b.时态前后不一致c. 主谓不一致句子结构错误。单词错误 如：make 写成 mate 等。四、问题及对策（一）主要问题1、学校两极分化明显。因此如何有效地抑制两极分化，对学有困难的学生的转化提高，大面积提高英语教学质量，对大多

10、数学校来说，任务依然艰巨。2、基础知识和基本技能不扎实，学生对一些基本词汇、语法、句型的掌握不够熟练，也就谈不上运用了。因此，课堂教学中如何注重基础知识和基本技能的合理、有效地训练，应引起教师的高度重视。3、学生综合运用语言的能力不强，试卷中有许多试题要求学生在一定的语境中灵活运用知识独立解决。但考查的结果却暴露教学中的一个薄弱环节。因此，在平时教学中如何培养学生综合运用语言的能力应引起教师的高度重视，而不是单纯地教师讲语法，学生背语法。4、学生的书面表达中中国式的英语较多，拼写错误也较多，在日常教学中如何对学生进行有效的写的训练仍是教师需要考虑的问题。（二）对策及建议英语老师要更好地把握英语

11、课程标准对日常教学的指导。英语测试强化“突出语篇，强调应用，注重交际”这一原则，基础知识的考查从注重语言形式转变为注重语言意义，并要求在特定的语境中理解其特定的含义，在情景设计上更加灵活和实用。因此教师要提高教学质量，必须要在注重语法知识教学的同时，更应该注重增加综合性与语境化的因素。这就要求在平时的教学中，注重语言的应用价值。1、抓好听力训练关。注重培养学生良好的听、说、读、写的习惯，把习惯变成能力。按课程标准所规定的有关五级听的要求，加大听力训练量。在教学中不仅要培养学生的听力技能技巧, 还要扩大听力资源，使学生能尽可能多的获取语言输入量，使其听力水平逐步提高。2、要求教师在平时教学中积极

12、创设情景，促进口语交流。学习语言的目的在于正确使用语言。因此，在教学中要结合学生的实际，编写有助于开展口语交流活动的材料，要设法创设交流活动情景，以激发学生的学习兴趣，引导学生积极参与语言实践活动，培养学生自主学习的能力。3、强化阅读，正确引导，开阔视野。随着课程标准的实行，对学生在阅读方面的要求越来越高。而中考对考生阅读理解能力的考查，已由过去五个W 的浅层考题过渡到找出短文主旨、推断深层涵义、文中细节和猜词解义，特别要注重语篇和应用。为此，在初中阶段必须适应这一要求，加大阅读量，提高阅读速度，提高考生的阅读理解水平，而且要帮助考生掌握阅读技巧。4、循序渐进，加强训练，提高写作技巧。在课堂教学中，教师按“句-段-篇”的训练程序，由易到难，