医院信息系统的系统结构设计doc资料

1、资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除医院信息系统的系统结构设计第一章 前言1.1. 现状分析中国改革开放以来走过了方案经济以及有方案的市场经济,现在正迈向全面的市场经济；随着这一宏观形势的变化,中国的千万家医院也面临着庞大的变革；医院正从传统体制向现代体制转变,诸如社保医疗、社区医疗、医药分家等等； 相伴着公费医疗的改革和今后全面的社会保证体系的建立,病人对医院的挑选最终导致医院不得不加入到猛烈的竞争行列中,提高市场竞争力将成为医院治理的核心任务；医院需要不断挖潜,开源节流, 依靠各种强有力的不断适应医院自身变化的治理措施,最终改善医院的效益；随着国家医改的不断深入,医药分家是必由之路,以往

2、从药品上猎取主要利润的经营方式,终究要被以治理创效益的方式所取代； 这就要求医院为这种过渡作好一切治理上的预备,以杜绝一切因粗放型治理产生的各种经营漏洞,开发更多的经营形状,全面提高医院内部的治理,只有这样,医院才能经受来自各方面的压力走上连续进展的道路；随着中国经济的庞大变革,人们对生活质量的重视最终会反映到对医疗保证质量更加注重；医院面临着庞大的挑战,也同样面临着庞大的进展机遇；医院的治理水平必需跟上医院规模的进展速度, 大规模的基础设施建设、大规模的医疗设备投入以及药品用量、病人费用大幅度上升的同时,治理却明显滞后, 这种不和谐的进展状况在某种程度上已经成为一个社会问题； 治理已不仅仅只

3、是意味着医院的进展,而是关系到医院生死存亡的大事；辞别传统的手工治理方式,广泛地采纳高科技手段是中国医院进展的必定趋势；据不完全统计,一般大中型医院仅住院病人每天发生的信息就在万条以上,月平均四、五十万条,年平均下来也在五百万条以上,而这些信息又在临床、药房、药库、处方医生以及护士间交叉发生关系,由此扩张而来的记录,每年就达到上干万条了；就是中小型医院每天也产生几干条信息,一年也有几百万条信息,面对如此庞杂的信息容量,即便是小型数据库每天处理起来都有困难,更何况手工； 正由于如此, 在电脑化治理之前各种粗放型治理方式构成了医院的主要治理模式；然而信息却始终是医院进展的战略资源,各种模糊不清的经

4、word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除营信息, 给医院带来的是一本漏洞百出的糊涂帐,使医院进展受到严峻制约；只有将这些信息纳入有序的治理,它们才能对医院的运作状况做出真实的反映,为医院决策治理供应客观依据,继而成为有真实价值的资源服务于医院的进展战略；随着世界电脑业的迅猛进展,不仅使处理信息的硬件- 运算机技术有了飞速进展,同时,也使处理信息的软件业有了突飞猛进的进步；强大的功能、简便的操作、友好的工作界面,使运算机这一高科技的产物日益成为人们工作的帮手,并如此地贴近人意；运算机不再是少数科研人员手中的法宝,更多的是一般人易学易用的工具；正是信息技术的飞速进展,才使得目前运算机

5、学问相对落后的我国医院采纳高科技成果治理日益飞涨的信息成为可能；医院治理的信息化、信息化治理的电脑化,正是现代医院治理的基本特点之一；目前我国各医院已有使用运算机进行治理的迫切需求,相当一部分医院已经进行了部分工作, 其中大部分是九十岁月初开头建立的系统,由于技术落后以及医院治理的进步,现行系统大多存在以下问题：以医院经济核算为中心 开发的,未能突出医院应为病人服务为核心的开发思路；例如：现有门诊收费基本沿用传统的手工收费体制,病人为交纳各种费用,来回奔波等待于门诊收费处, 不仅不便利病人就诊,也使系统运行在数据入口处就形成瓶颈；又如,几乎现有的所有系统都未考虑医院医疗安全和质控治理的信息；多

6、数是以部门级事务治理为主 的模块,即使已有的网络系统,由于未作为企业级系统开发,因此系统利用率仍旧较低,系统中仍存在相当大的信息冗余；数据录入采集方式 基本上仍以手工输入为主,精确性、录入速度都存在问题；对于医疗诊治中 的影像、 化验、 护理等重要信息利用尚少,这些信息的治理仍以传统的分散、低效的手工治理为主,信息处理滞留时间长,造成资源铺张和易于显现差错；规范性差 ；医院治理系统的开发过程是一个复杂的工程,它需要做大量的前期讨论,对医院治理的相关领域进行周密分析,对系统进行细心设计,对系统的各个方面作出精确的预料,最终进行产品化的一系列测试、优化、宣扬、保护；现有系统由于开发者不同,形成的系

7、统五花八门, 无规范标准可依； 大多数的医院治理系统缺乏对医院治理的明白,缺乏对医院信息量的精确熟悉,也没有严格按软件工程的规律办事；这样的软件使用起来问题多,升级保护就更加困难,对统一“ 卫生信息资源” 以及各医院之间的信息沟通也极为不利；word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除1.2 效益分析医院信息系统的建立使医院为病人诊疗供应更优良的服务；医院现行手工治理信息的模式给病人诊疗带来诸多不便；例如,门诊收费由于现金治理等财务问题只能集中在收费处办理, 使病人来回颠簸； 医院信息治理系统有可能转变这种收费模式,可让门诊病人在医院各诊疗部门就地交费（或记帐）,从而便利了病人；又如

8、,目前住院病人由于不能准时查询医疗费用, 病人和家属往往因此与医院发生争执,严峻影响医院与病人的关系；医院信息系统的建立可为病人全面的医疗健康信息的储存、传递、查询供应可能；医院信息系统的建立可以严格掌握漏费、欠费、逃费和错收费现象；可以通过财务管理掌握资金流淌, 堵住流淌渠道中的漏洞,掌握与削减不必要的资金积压与铺张,达到增收节支；也可削减手工处理信息模式下信息储存、传递缩小的费用,提高医院的经济效益；医院信息系统的建立能加强医院医疗质量的治理；对医院的医疗安全、基础护理、院内感染、输血安全、病历、放射、临检、病理、麻醉等质控信息的收集与状况分析,供应及时牢靠的途径；例如,可利用运算机对各种

9、检查、检验质量进行分析和统计,提高检查、检验的质量； 可监控病人合理用药、正确用药,削减药品铺张； 可对医疗设备进行科学治理和质量监控, 提高设备的完好率与利用率,充分利用医疗设备资源为病人服务,更好地发挥医疗设备的效能；医院信息系统的建立能提高工作效率；医护人员是医院中业务水平最高、工作量最大并且与病人直接接触的一线人员；建立医院信息系统为他们处理信息供应良好的服务,减轻他们的工作负担, 提高他们的工作效率,使他们能用更多的精力和时间为病人供应更优良的服务； 例如：在手工治理模式下,病房护理人员用大量时间处理护理文档与表格、人工传递检验申请及结果报告,医院信息系统的建立使他们从这些繁琐的事务

10、中解脱出来,有更多时间为病人供应周到的病房护理服务；医院信息系统的建立能够提高领导的决策才能；医院信息系统的建立能使医院各级领导准时、精确、 便利地把握各类信息,为他们作出正确决策供应依据；医院信息系统的建立可以快速便利地统计、分析医院各部门乃至医务人员个人所产生的效益与工作量大小,从而为贯彻公正合理的效益安排、奖惩分明供应有力依据,能够有效而充分地调动与发挥工作人员的积极性；word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除医院信息系统的建立能够促进医院治理的规范化；建立医院信息系统后 , 对业务科室输入的各类数据进行规范化处理,并可利用运算机对数据录入的质量进行监控,保证了数据的精确性

11、和牢靠性,诸如对病案的收集整理以及护理病案的书写可以达到统一规范；1.3. 条件约束现阶段医院信息系统将不能代替医护人员和行政治理人员作出任何决策,也不应当限制人的决策行为；医院信息系统只能为人们的治理决策供应各式各样尽可能充分牢靠的数据、信息,然后由人们作出最终的挑选与决策；承担责任；医院信息系统不应当也不答应为人们错误的决策手工治理是目前治理的基本方法,医院信息系统在现阶段不行能立刻或全部代替手工管理；医院信息系统不是简洁的模拟现行的治理方法,而是依据治理模式采纳科学化、信息化、规范化、 标准化理论设计建立起来的；因此, 在现阶段医院信息系统与手工治理方法是互为依据、互为支持的,医院信息系

12、统为科学化、信息化、规范化治理供应牢靠依据；医院信息系统应当具备有用性,它应当符合现行医院的体系结构、治理模式和治理程序；系统的建立和运行应当是合理的投入,能满意医院肯定时期内对信息的需求；它应当成为日常治理工作中不行缺少的组成部分,并且带来肯定的经济效益和社会效益；1.4. 系统目标系统设计目标是开发出一套以提高医疗服务质量为中心,以经济治理为主导,支持医院医疗事务处理、 医疗质量监控, 支持医院经济核算、医疗制度改革；将以信息手工处理为主的模式转变为实现人、财、物运算机网络化治理为主的新型模式,水平的医院信息治理系统；具有国内先进、 省内领先医院信息治理系统是现代化医院必不行少的基础设施与

13、技术支撑环境；医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级信息系统中最为复杂的一类,这是由医院本身的工作性质、任务以及治理目标打算的；它不仅要求同其它全部信息治理系统（MIS）一样,追踪、治理相伴人、财、物流所产生的各类治理信息,从而提高整个系统的运行效率,而且仍应当支持以病人医疗信息为中心的整个医疗、教学、科研活动；医院信息系统是一个复杂的系统,按病人诊疗过程并结合医院组织体系可分为：门诊信word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除息、住院信息、 医技信息和行政治理信息；按信息加工层次又可分为数据处理层、信息加工层和决策支持层；信息的媒体应包括数据、文字、图形、图像等多媒体,因此应当作

14、为企业级的治理信息系统进行整体开发；本系统包括在网络上能传输数据、文字、图像等主要媒体,针对主要的数据处理层和必要的信息加工层与决策支持层,形成信息的整体框架,为进一步深化开发医院各部门的业务治理和高层次的信息加工、决策支持建立基础；其次章 项目设计2.1 功能设计特点2.2 软件体系统结构特点1.数据库治理系统采纳ORACLE9.0 ；ORCALE9.0 是世界闻名的软件公司ORACLE 的拳头产品, 在大型的数据库事务处理领域不公市场占有率第一,认的第一2开发工具用 3. 设计工具采纳 ROSE 第三章 系统内部框架3-1 分系统关系word 可编辑而且对数据的处理才能也是公资料收集于网络

15、,如有侵权请联系网站删除报申1、门诊、急诊发物请发管7、综合查询物告请领发物申请4、医疗物资标 本结 果3、临床帮助管理理指挥请领6、职能部门报申住申发 物发 物治理报告决策支持告请请9、设备接口院2、住院治理申请5、后勤物资管保护8、系统保护发监控理物3-2 门诊急诊业务流程图病人挂号室门诊、急诊辅诊科室门诊收费处门诊药房病人身份证明建立划价处方 收费凭证取药离院申请单 .身份证明划价初诊基本情形病历卡病人就诊卡收费申请单 .身份证明申再诊挂号收费凭证请 单就诊报告单检查治病人就诊卡疗手术住院录入病历卡处方身份证明划价收费就诊留观处方身份证明划价结果3-3 住院业务流程图word 可编辑资料

16、收集于网络,如有侵权请联系网站删除病人门诊住院部住院收费病区辅诊科职能部门病区药房门诊治疗预约药品转科病人病历治疗饮食通知膳食科单危诊病历入院预交金医嘱摆药单西药处理医嘱申请单诊断治摆药处理病人报告疗手术中药转科调剂院外申核结算记费单病历室记帐出院病历与病历首页费用开票统计室出院病人类别数量病人经管科各科出院病人结算费财务科3-4 药品信息流程图业务部门药库药房病区/ 门诊职务部门帮助科入库单订货单药品领用领用销售申请单销售药品药品自制药品入库单药品及出库单住院药房摆药单治疗单治疗申请单自产药品借入请领单药品选购治理收据出库入库药品及出库单中药请领单中药房处方中借入药品药借出借据请领单处方药品

17、及出库单门诊药房治疗借出药品药品价拨单价拨单剩余药品处理剩药品入库单余药品批示 选购申请财务科价拨药品交费收据入库单购药发票批复审请价拨单收费报销信息分类及相互关系医院信息系统是环绕医院的各项业务活动而建立的,其中涉及的信息大体上可以分为四类： 业务过程信息、病人信息、费用信息和治理信息；其中业务过程信息是指完成业务所产生的过程掌握信息,如预约信息、入出转信息、药品出入库信息等,都是局部信息；病人信息和费用信息是指在病人整个在院期间甚至出院以后需要在整个系统范畴内共享的信息,是基本信息； 治理信息是由基本信息和业务过程信息加工得到的,如病人流淌情形、平均住院天数、效益分析等,是派生信息；病人诊

18、疗活动和各类信息之间的关系如下图所示：治理信息word 可编辑病人信息费用信息病人信息费用信息资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除贯穿系统的两条信息线集成各局部系统的重要目标是确保整个系统不随着局部系统的转变而转变,不随着新系统的加入而发生大的变化；找出医院信息系统的内在联系,确立好各局部系统之间的接口,是实现这一目标的前提；贯穿整个医院信息系统有两条信息线：病人信息线和费用信息线；以此为框架来构造和集成整个系统；病人信息包括病人主索引、住院记录、 诊断手术记录、 医嘱、 检查检验结果 （含图象）、病程记录等等； 费用信息包括在各个诊治环节发生的诊断、处置、手术、 药品等各类费用及消耗成本；

19、挂自然病医嘱辅检查号信息房病程诊检验室科电子 病历门门诊住住院病医嘱手手术检查病病案院记录术记录案编目处室辅室手术手诊收费房病程诊检验术收入疗室经济 核算药药品器仪器供低值后库房库支出械折旧应易耗勤水电药处室局这两条信息线在系统中表达为详细的数据结构,它独立于各局部系统而存在；从整体的、进展的角度来构筑好这一基础框架是本系统数据结构的核心；病人信息结构病人信息线的进展目标是逐步建立电子化病历；病人 主索引word 可编辑住院门诊主记录就诊记录资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除费用信息结构医嘱检查检验手术药品处方费用费用费用费用费用记录住院病人门诊病人病人费用费用明细核算费用明细病案首页门诊

20、病人结算记录费用记录记录收据记录收据费用首页费用分类记录分类记录病人在院流淌过程的内部表示病人从入院开头,在院期间的活动,涉及多个系统之间的接口；本系统区分在院病人和在科病人；当病人在住院处进行住院登记后,即成为在院病人；当病人经入科处理后,成为在科病人；当病人从一个科转出,尚未被转向科室接收时,该病人是在院病人但非在科病人；病人流淌过程的内部表示如下图所示：住院转科病人记录入科转科病人记录转入登记转出出院修改修改word 可编辑生成修改删除在院病人记录病人在科记录入出转日志资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除系统流程身份登记子系统功能：负责建立和保护病人主索引,安排病人 是整个病人信息系统

21、的源头；特点：ID,确保病人信息的唯独性,唯独的病人标识方法, 可以使用门诊号、 住院号或病案号作为病人标识号,兼容一号制和多号制；支持使用 IC 卡或磁卡作为病人标识卡；录入时的自动查重与报警功能,免去了录入前先要进行查重的动作,查重 条件用户可以自行设置,可以设定年龄条件的误差区间；帮助的诞生地、通讯地址等录入方法,最大限度地削减了汉字录入量；敏捷多样的查询条件,答应自由组合查询；对新建或已有其他记录的病人修改病人 削减保护人员干预；空号统计功能,防止漏号；流程：身份 登记ID 号的功能, 确保数据的一样性,病人主索引门诊病案记录住院病案记录门诊挂号与预约子系统功能：对门诊病人进行挂号或者

22、预约号处理,计供应信息；特点：为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统每周出门诊的支配表,并据此自动生成每日号表的功能；答应对号表手工 word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除调整；支持按时间段挂号,时间段由用户自行定义；支持有病人 ID 号和无病人 ID 号的病人挂号；答应一个病人同时挂多个号；支持病人提前通过电话预约挂号；对预约号和当日号的数量分别限制；供应每周出门诊支配表,直观,一目了然；流程：身份主索引挂号与登记预约就诊记录门诊收费子系统功能：实现门诊病人的处方、检验、检查等项目的录入划价及收费；特点：划价与收费合一,同时支持先划价后收费的模式；简洁易学的输入方法,将击键次数

23、最少化；屏幕简捷,响应速度快；支持部分退费；支持磁卡收费,支持门诊支付预交金,也将支持分散划价,集中打印收据的模式；与门诊药局连接,猎取药品库存信息,防止不必要退费的产生,同时将处方传递给 门诊药局；可以与门诊挂号系统联用,共享病人信息；支持基本用药目录,答应定义费别及收费系数；已为门诊诊室使用医生工作站,作好了连接预备；流程：挂号与 预约病人信息身份主索引门诊药品信息门诊 药局登记收费门诊收据处方记录门诊费用明细 处方明细word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除药库治理子系统功能：对药品库存、出入库进行治理,以最合理的资金占用保证药品的供应,治理药品的价格；特点：对药品批次进行

24、治理,对将要过期的药品以及呆滞药品供应报警；以最小化占用资金为目标,依据药品的珍贵程度,实行分级治理,依据药品出库的 历史情形,帮助人工确定药品的库存上下限以及帮助选购方案的制订；供应多种多样的的药品统计功能；帮助新药分类编码功能；流程：药库 治理出入库单价表对药局出库记录临床药局治理子系统功能：治理药局药品库存,对病房药疗医嘱进行摆药,对病人处方供应录入处理手段；特点：与药库连用,可以直接从药库对药局的出库进行入库处理；可以依据用户的设置,对指定给药途径的药疗医嘱生成摆药单或集中请领单,可以 适应不同医院的摆药模式；生成摆药单时自动将医嘱中药品的剂量转换为摆药的数量；支持病人处方领药、退药的

25、处理；支持同时存在多个临床药局；流程：药库出库单临床医嘱摆药单护士药局工作站药局出入库单药局药品库存病人费用明细word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除门诊药局治理子系统功能：治理药局药品库存,对处方进行确认,对门诊用药供应统计；特点：与药库连用,可以直接从药库对药局的出库进行入库处理；与门诊收费连接,得处处方信息；供应多种用药查询统计功能；支持同时存在多个门诊药局；流程：药库出库单门诊处方处方门诊药局收费药局出入库单药局药品库存处方治理系统摆药治理系统住院登记子系统功能：对需住院的病人进行登记,建立病人的住院记录；该系统是住院病人信 息的入口点；特点：供应科室空床以及预备出院病

26、人查询,帮助明白病房空床情形；答应入院病人的退院处理,可以释放所占住院号；供应入院病人及等床病人报表；流程：身份主索引住院床位情形病房登记登记入出转住院记录转科病人word 可编辑资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除护士工作站子系统 功能：护士工作站是为临床服务的一个重要子系统,信息系统在临它以护士的日常工作为目标, 包含病人入出转和医嘱处理等主要功能,也是实现住院病人收费的重要前端；该系统广泛吸取了临床应用的体会教训,成熟有用的系统；特点：医嘱处理部分提出了新的设计思想, 是一个以第一满意临床需要为前提,完全符合临床规范的医嘱系统,答应自由格 式医嘱,完全解决了医嘱项目字典收集不全带来的问

27、题；自动生成各种治疗执行单,既可以供应分工护理模式下分类执行单,也可 以供应责任制护理模式下的单病人综合执行单；精的确现了医嘱记录单的续打、重打、打印医嘱指定页功能,满意医嘱重 整等特别要求；与临床药局联合使用,供应摆药单的传送,并能猎取药品有无的信息；奇妙地实现了临床需要与医嘱自动划价的统一；入出转部分 供应符合临床习惯的病人一览卡,病人及床位状态一目了然；对入科、转科、出院供应取消功能, 答应误操作或特别情形下的复原操作,便利了用户,减轻了保护人员负担；对入出转动作及病人病情变化的追踪记录,供应了统计任一时刻病房状态及流淌情形才能,完全解决了流淌日报不一样的问题；支持一个病区包含多个科室床

28、位的情形,答应各科床位分别统计、分别核 算；供应出院病人预通知功能,准时通知住院处收容病人,通知收费处进行结 帐预备；流程：临床 药局药品信息身份 登记主索引护士住院记录 待入科病人住院 登记工作站入出转日志医嘱在科记录word 可编辑转科病人检验申请诊断记录医嘱计价项目手术记录资料收集于网络,如有侵权请联系网站删除住院收费及结算子系统功能：对住院病人进行划价、结算；住院收费系统有多种不同的模式,有医嘱集中划价 模式,手工划价集中录入模式,分散的医嘱划价模式等等；为了最大限度地防止漏费,本系统实现的是在哪发生的费用,在哪划价,自动与手工相结合的计价方式；特点：分散计价模式可以最大限度地防止漏费；在病房发生的费用,由医嘱和计价单计价；在检查检验科室发生的费用,由检查检验系统计价；药品费用,由临床药局摆药时 计价；手术及各种治疗费用由执行科室计价；为了适应系统的应用规模,支持分散 和集中敏捷结合的方式；对医嘱,采纳每天定时计价的方式,准时收集费用；供应医嘱划价检查和补划功能,对不能划价的医嘱进行手工处理,对病房医嘱的计 价情形进行检查；为防止漏费,病人出院结算时对医嘱、各种检查检验申请的检查,以保证不存在没 计价的项目；供应欠费处理功能；供应病人费用明细清单；每天依据病人的预交金、消耗费用、用户定义的阀值自动打印催费病人清单；供