贵州2023年上半年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题

1、贵州2023年上半年重症医学科初级职称第三局部相关知识考试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、体外起搏的并发症不包括A局部肌肉收缩，压缩性骨折 B呃逆 C局部皮肤烧灼感 D血气胸 E输出能量大，电干扰QRS波形，造成评价起搏效果困难 2、患者女性，80岁，反复黑矇3年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52次/分，R 20次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒，应采取的措施为A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器

2、 E异丙肾上腺素3、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A永久起搏器 B食管电极超速抑制 C同步直流电复律 D射频消融术 E冠状动脉造影术 4、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后以下哪种情况最不可能出现A腹胀、腹痛 B尿潴留 C压疮 D呼吸困难 EBabinski征阳性5、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑A短暂

3、性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D多发性硬化 E脑梗死 6、缺血-再灌注损伤时可见于A心脏 B肺 C肾 D肝 E各种组织器官 7、医务人员在医患沟通时应把握的要点是A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的根本原那么和技能 B加强医患沟通，要落实知情同意原那么 C医患沟通应表达在整个诊疗过程中 D医患沟通中应采取换位意识 E以上均是 8、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤抖的是A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T 9、应激后代谢改变的特点，正确的选项是A合成代谢消失 B分解代谢下降 C代谢平衡 D分解代谢占优势 E合成代

4、谢升高 10、关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的选项是A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反响评分，然后将三种分值相加 BGCS总分值为15分，8分以下为昏迷 C1315分为轻度，812分为中度 D评分8分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好11、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月 B连续2年或以上发病 C支气管管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化 D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺 E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加 12、左冠状动脉盘旋支阻塞引起的心肌梗死部位是A前间壁

5、 B下侧壁 C高侧壁 D后间壁 E前壁 13、以下哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症A气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏14、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是A胃肠道和口咽部定植菌 B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 15、以下可能导致低容量性休克的病因是A胸腔积液 B心肌梗死 C心瓣膜狭窄 D张力性气胸 E脊椎损伤 16、代谢支持的原那么与普通的营养支持有明显差异，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给 17、无二尖瓣狭窄时PAWP不

6、能反映的是A肺动脉压 B肺静脉压 C左心房压 D左心室舒张压 E肺毛细血管压 18、男性，45岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在1.010左右，说明肾A浓缩功能降低 B稀释功能降低 C重吸收功能降低 D滤过与重吸收功能受损 E浓缩与稀释功能障碍 19、射频消融电能是一种A低电压低频电能 B低电压高频电能 C高电压低频电能 D高电压高频电能 E以上均错误 20、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要A预防性使用抗生素 B患者留在层流室中 C应用高剂量丙种球蛋白 D防止使用H2受体阻滞剂 E吸痰标准操作 21、药物的ED50值越小，那么其A毒性越大 B作用越强 C平安性越大 D治疗指数越高

7、 E以上均不是 22、有关肝衰竭的治疗，不正确的选项是A内科尚缺乏特效药物和手段 B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极预防并发症 E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能23、患者男性，52岁，因胸痛1小时就诊当地县医院，拟诊考虑为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是A除颤设备 B血流动力学监测设备 C心电监测设备 D吸氧装置 E体温监测 24、诊断低钠血症指血清钠少于A115mmol/L B120mmol/L C125mmol/L D130mmol/L E140mmol/L25、患者男性

8、，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎手术治疗，术后体温一直在39以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是A切开引流，为彻底引流，负压越大越好 B高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱 C大量灌洗时应适当补充白蛋白 D引流液做细菌培养，调整抗生素使用 E使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、关于危重患者血糖控制，正确的说法是A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽可能快的降低血糖 D治疗过程中每

9、30分钟监测一次血糖 E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为12U/小时 2、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是A前者为夜间突发的呼吸困难 B后者伴发绀 C前者坐位可改善呼吸困难 D前者血压增高 E前者肺部可闻及干、湿性啰音3、对危重症患者进行胃液pH监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液pH是A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 4、近几年重症医学提出较多的指南，其中?低血容量休克复苏指南?中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是A合并颅脑损伤的多发伤患者 B老年患者 C高血压患者 D已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者 E

10、无法止血的失血性休克早期患者5、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于A变化不明显 B强烈抑制 C强烈兴奋 D先兴奋后抑制 E先抑制后兴奋 6、尿潴留患者一次放出尿液不应超过A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml 7、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志冷淡、四肢发凉等病症，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠126mmol/L，血糖2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克 8、以下哪项不是多发伤的全身反响A血糖升高 B白细

11、胞计数上升 C低钾血症 D凝血功能障碍 E血糖下降 9、患者男性，48岁，因“发热、腹痛3天来院，入院测体温39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克治疗，关于抗感染治疗以下哪项处理是正确的A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程710天 E如疑心血源性感染行血培养，至少应抽血2次，每次8ml以上 10、患者女性，40岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血3年余，要求进一步检查，为明确诊断以下哪一项检查最有意义A纤维支气管镜检查

12、 B痰细菌培养和药敏鉴定 C高分辨率CT D胸部X线检查 E磁共振检查11、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促病症未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择A查血清钾浓度 B做全导心电图 C查血糖及尿酮体 D超声心动图 E查心肌酶谱 12、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断A痰培养 B肺功能检查 C胸部高分辨CT D血气分析 E纤维支气管镜检查 13、患者男性，48岁，因“多发伤1天入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天适宜的能量摄入

13、是A1020kcal/kg B2030kcal/kg C3040kcal/kg D4050kcal/kg E50kcal/kg14、梗阻性休克的治疗原那么是A针对发生原因进行有效处理 B大剂量升压药的使用 C大剂量的皮质激素的使用 D尽早的补碱 E常用晶体液进行复苏 15、患者女性，32岁。1小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是A脑电图 BMRI C脑CT D全脑血管造影 ETCD 16、下述关于呋喃丹口服中毒的表达错误的选项是A作用快 B恢复快 C对红细胞胆碱酯酶的

14、亲和力小于血清胆碱酯酶 D毒性作用范围较宽，相对平安 E一般不引起迟发性脑病 17、以下哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律A地高辛 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美托洛尔 E维拉帕米 18、病态窦房结综合征的病因包括哪些A淀粉样变性 B纤维化与脂肪浸润 C硬化与退行性变 D甲状腺功能减退症 E窦房结动脉供血减少 19、有关肾替代的根本概念，正确的选项是A单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗 B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质去除的主要方式 C滤过膜不能保存白蛋白 D血液滤过的溶质去除方式主要通过对流机制完成 E血液透析的溶质去除方式主要通过对流机制完成 20、高渗性失水补液首选A0.9%氯化钠溶液 B等渗盐水和氯化钾 C5%葡萄糖溶液 D5%葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 21、COPD急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是A抗生素 B糖皮质激素 C支气管扩张药 D镇静药 E止咳、祛痰药 22、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步