前列腺电切业务查房

1、关于前列腺电切业务查房第一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月查房目的：通过护理查房了解基础护理落实情况，健康宣教是否到位，责任护士对病人病情掌握情况，护理评估及护理问题是否正确全面，护理措施是否恰当，以及护理人员专科知识的掌握情况，指导并解决护理中存在的问题从而提高护理人员专业技术及水平。2第二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月患者高某某，男性，77岁，患者自5年前无明显诱因出现尿频，尿急，排尿费力等症状，夜尿5-6次每夜。于2015年11月07日来我院门诊就诊，门诊行彩超示：前列腺大小约4.5cm*3.7cm*3.8cm大小,内回声欠佳，残尿约为60ml，诊断为前列腺增生。给

2、予相应药物对症治疗，效果可。4天前患者无明显诱因出现排尿困难，来我院门诊给予导尿治疗，3小时前无明显诱因出现肉眼血尿，患者及家属为求进一步诊治，来我院就诊，经门诊于2016年6月8日以“前列腺增生、血尿待查”收入院。近日来无头晕、恶心、呕吐、发热等症状，饮食正常，睡眠间断入睡（5-6小时/天），小便导尿，大便正常。无明显消瘦症状。于2016年6月14日08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除术，手术顺利，术后常规治疗。一、病情介绍：3第三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月1.一般资料：患者高某某，男性，77岁，诊断为“前列腺增生，泌尿系感染，血尿待查，高血压”已婚，配偶体键，育有2子，1女

3、。2.健康状况：高血压病史15年余，否认冠心病、糖尿病史，否认传染病史、无手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物食物过敏史。3.护理查体：一般情况 ：发育正常，营养良好，神志清楚，步态正常，面容正常，语言正常，表情自如，合作程度良好。4.专科情况 ：双肾区无叩痛，双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区未见隆起，无压痛，外生殖器未见明显异常，尿管在位，尿道口未见炎症、血性分泌物，尿色泛红。双侧提睾反射正常。肛门指检：质韧，无触及结节，中央沟变浅，前列腺II度增生，肛门括约肌肌力可。一、病情介绍：4第四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月5.辅助检查：输尿管CT示：1.膀胱占位性病变伴腹主动

4、脉周围淋巴结转移。2.肝脏多发点状低密度灶3.双侧肾盂增宽4.前列腺增大伴钙化胸片示：1.两侧肺纹理增粗2.主动脉迂曲硬化膀胱镜检查示：前列腺增生6月21日病理回报：高级别浸润性尿路上皮癌6.实验室检查：2016年6月9日血常规：血红蛋白 122g/L 红细胞压积37.5% ，生化全项：乳酸脱羟酶MB 237.00U/L，PSA：fpsa/psa:0.222016年6月8日尿常规：潜血+ 白细胞+，镜检：白细胞充满视野 红细胞充满视野6月20日尿常规镜检：白细胞15-20个/HPF 红细胞：充满视野7.心理状态及社会支持程度：患者对疾病有一定了解，术后状况良好，有医保，城居，家属可承担医疗费用

5、，有家属陪伴。一、病情介绍：5第五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月8.病情观察及治疗过程：患者高某某，男性，77岁，于2016年6月8日经门诊以“前列腺增生、血尿待查”收入院，入院时T：36.2,P：72次/分，R：16次/分，BP：170/100mmHg。入院后给予泌尿外科护理常规，二级护理，低盐低脂饮食，紫外线照射房间Qd，保留尿管长期开放，尿道口消毒BID，给予硫酸依替米星0.2g iv.drip QD，静脉抗炎药物治疗，完善各项常规检查。于2016年6月14日08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除术，手术顺利，于10:30安返病房，术后给予泌尿外科护理常规，一级护理，禁食水，紫

6、外线照射房间Qd，氧气吸入，心电监护，保留尿管长期开放，尿道口消毒BID，密闭膀胱冲洗，冲洗通畅，冲洗液清亮，给予静脉抗炎、止血、补液药物治疗。一、病情介绍：6第六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月生理盐水100ml+巴曲亭2u iv dirp Qd，生理盐水100ml+血必净50ml iv dirp Qd，生理盐水100ml iv dirp Qd，钠钾镁钙葡萄糖注射液500iv.dirp Qd,5%葡萄糖250ml+欣亚264mg iv dirp Qd，硫酸依替米星0.2g iv dirp Qd，复方氨基酸500ml iv dirp舍尼亭2mg口服Bid（术后6小时），麻仁软胶囊2盒

7、，乳果糖口服液2瓶，（遵嘱口服），静脉点滴通畅，无反应。6月15日停一级护理，停氧气吸入，停心电监护，停密闭膀胱冲洗，改为间断膀胱冲洗，停禁食水，改为半流质饮食，继续静脉抗炎止血补液药物治疗，密闭膀胱冲洗通畅，色清亮。6月16日患者膀胱冲洗通畅，色清亮，,停间断膀胱冲洗，继续给予静脉抗炎药物治疗，尿管通畅在位，色淡黄。6月17日患者生命体征平稳，尿管通畅在位，色淡黄，继续给予静脉抗炎药物治疗，6月20日停液体，生命体征平稳，尿管通畅、色淡黄。6月21日停保留尿管长期开放，患者自行小便，色淡黄，鼓励其多饮水。一、病情介绍：7第七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月6月21日停保留尿管长期开

8、放，患者自行小便，色淡黄。病理回报：高级别浸润性尿路上皮癌，告知患者家属下一步治疗方案，取得配合，预约腹部彩超，给予膀胱灌注化疗药物：盐水40ml+泽菲1g 膀胱灌注，以及静脉提高免疫力药物治疗：Ns250ml+薄芝20mg 静脉点滴。 一、病情介绍：8第八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术前护理问题1.8/6排尿形态改变护理目标:患者住院期间尿管通畅在位，无尿道刺激症状。病情变化：4天前患者无明显诱因出现排尿困难，来我院门诊给予导尿治疗，保留尿管长期开放，尿道口消毒BID。护理措施：留置鼓励经口补液及静脉输液，每日饮水量2500-3000ml。尿管以利导尿,妥善固定尿管,避免受压打

9、折,保持通畅。床头放置提示，向患者及家属讲解导尿管护理相关知识。完善手术相关检查。护理评价:未解决二、护理问题、措施及评价9第九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月2.8/6血尿护理目标：住院期间血尿症状减轻或消失病情变化：4天前患者无明显诱因出现排尿困难，来我院门诊给予导尿治疗，入院3小时前无明显诱因出现肉眼血尿。护理措施：完善手术相关检查。鼓励患者多饮水，每日饮水量2500-3000ml，忌烟酒，忌食辛辣刺激饮食。密切观察尿液的颜色、性质、量如有异常及时通知医生。妥善固定导尿管，嘱患者勿牵拉打折。护理评价：于6月12日减轻二、护理问题、措施及评价10第十张，PPT共五十九页，创作于2

10、022年6月3.8/6感染护理目标：患者住院期间生命体征平稳，尿管通畅色清亮，血象、尿常规正常。病情变化：2016年6月8日入院，保留尿管长期开放，急查尿常规：潜血+ 白细胞+，镜检：白细胞充满视野 红细胞充满视野。护理措施：遵医嘱给予静脉抗炎药物，硫酸依替米星0.2g 静脉点滴Qd鼓励患者多饮水，每日饮水量2500-3000ml。饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，忌烟酒。嘱咐患者活动时勿牵拉尿管，保持通畅，悬垂集尿袋。尿道口消毒Bid。更换引流袋要严格执行无菌操作。保持床单位及衣服清洁，勤更换衣物。护理评价:未解决二、护理问题、措施及评价11第十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月4.8/

11、6高血压护理目标：住院期间患者血压值维持在正常范围。病情变化：患者既往高血压病史15年余，入院血压170/100mmHg。护理措施：指导患者饮食清淡，低盐低脂，忌烟酒，多饮水。密切观察患者血压变化，按时服用降压药，如有异常及时通知医生。 避免情绪激动，留家属陪伴。护理评价：于6月11日缓解（血压维持在正常范围）二、护理问题、措施及评价12第十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月5.8/6紧张，焦虑护理目标：患者住院期间主诉焦虑症状减轻、精神状况好。病情变化：患者新入院，环境陌生，对疾病担心。护理措施：向病人介绍主管医师、护士及病室环境，消除病人陌生感，增强病人信任感和安全感 耐心地给病

12、人做本病的健康教育指导耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑做好家属工作，解除病人后顾之忧 护理评价：未解决二、护理问题、措施及评价13第十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月6.8/6知识缺乏护理目标：患者及家属了解疾病知识，并愿意配合治疗。病情变化：患者入院后对疾病注意事项不了解。护理措施：向其讲解疾病的相关知识。耐心地做好本病的健康教育指导，解释一切可能出现的并发症的治疗、预防知识。给予术前指导。 护理评价：于6月13日解决二、护理问题、措施及评价14第十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月78/6有管路脱出的危险护理目标：患者尿管通畅在位，无打折、受压，妥善固定。病情变化：入院

13、4天前患者无明显诱因出现排尿困难，来我院门诊给予导尿治疗，入院后保留尿管长期开放，非计划拔管危险评估：31分护理措施：妥善固定尿管，每班次严格交接管路长度做好记录。告知患者及家属患者活动时勿牵拉尿管。床头放置管路提示，告知患者及家属导管脱出的严重后果，提高其防范意识。护理评价：未发生二、护理问题、措施及评价15第十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术后护理问题及措施1.14/6疼痛护理目标：患者术后三日疼痛缓解。病情变化: 于2016年6月14日08:30在连硬麻下行经尿道前列腺切除术，手术顺利，于11:15安返病房，术后保留静脉止痛泵长期开放，给予静脉抗炎止血补液药物治疗，疼痛评分

14、5分。护理措施：评估疼痛的性质、程度及忍受能力，每班次进行评估。保留静脉止痛泵长期开放，教会患者及家属使用。协助患者舒适的卧位，分散患者注意力。护理评价:于6月17日缓解，疼痛评分2分二、护理问题、措施及评价16第十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月2.14/6感染护理目标：患者住院期间生命体征平稳，尿管通畅色清亮，血象、尿常规正常。病情变化：2016年6月8日入院，保留尿管长期开放，急查尿常规：潜血+ 白细胞+，镜检：白细胞充满视野 红细胞充满视野，于6月14日08:30在连硬麻下行经尿道前列腺切除术，6月20急查尿常规：白细胞15-20个/HPF。护理措施：遵医嘱给予静脉抗炎药物

15、，依替米星0.2g静脉点滴 Qd。根据病情鼓励患者多饮水，每日饮水量2500-3000ml。饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，忌烟酒。嘱咐患者活动时勿牵拉尿管，保持通畅，悬垂集尿袋。尿道口消毒Bid，更换引流袋要严格执行无菌操作。保持床单位及衣服清洁，勤更换衣物。护理评价:未解决（于6月20停液，复查尿常规：白细胞15-20个/HPF）二、护理问题、措施及评价17第十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月314/6排尿型态改变护理目标:患者术后一周拔除尿管,排尿通畅。病情变化：患者于2016年6月14日08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除术，术后保留尿管长期开放，尿道口消毒BID，密闭膀胱冲洗

16、，冲洗通畅，冲洗液色清亮。护理措施：遵医嘱静脉输液，术后一日鼓励其多饮水。留置尿管以利导尿,妥善固定尿管,避免受压打折,保持通畅，每班交接外露管路的情况并记录。患者拔管前定时夹闭导尿管,锻炼膀胱功能。护理评价:于6月21日拔除尿管，患者自行小便。二、护理问题、措施及评价18第十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月4.14/6高血压护理目标：住院期间患者血压值维持在正常范围。病情变化：患者既往高血压病史15年余，入院血压170/100mmHg，于2016年6月14日08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除术，术后血压155/79mmHg。护理措施：指导患者饮食清淡，低盐低脂，忌烟酒，多饮水。

17、密切观察患者血压变化，按时服用降压药，如有异常及时通知医生。 避免情绪激动，留家属陪伴。护理评价：于6月17日缓解（血压维持在正常范围）二、护理问题、措施及评价19第十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月5.14/6自理缺陷护理目标：患者住院期间生活所需得到满足，能够下床活动，基本日常生活能够自理。病情变化：患者术后卧床，不能下床活动，基本生活不能自行完成，术后自理能力评估：15分（重度依赖），于6月17日复评：55分 （中度依赖）护理措施：评估患者病情及自理能力。为患者提供生活护理，必要时协助翻身、床上洗头、温水擦浴、进食水等。教会患者使用床头呼叫器，将呼叫器放在病人伸手可及处。留家

18、属陪伴。护理评价: 未解决二、护理问题、措施及评价20第二十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月6、14/6紧张，焦虑护理目标：患者住院期间主诉焦虑症状减轻、精神状况好.病情变化：患者及家属对手术预后及疾病发展担心，6月21日病理回报：高级别浸润性尿路上皮癌。 护理措施：耐心地给病人做本病的术后健康指导及下一步治疗。耐心地听病人倾诉，及时答疑解惑。做好家属工作，解除病人后顾之忧。护理评价：未解决二、护理问题、措施及评价21第二十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月7.14/6知识缺乏护理目标：住院期间患者及家属能够了解疾病知识，并愿意配合治疗。病情变化：患者于2016年6月14日

19、08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除术，术后常规治疗，向患者讲解注意事项。护理措施：向其讲解疾病的相关知识。做好本病的健康教育指导，解释一切可能出现的并发症的治疗、预防知识。指导患者饮食宜清淡，忌烟酒，多饮水，每日饮水量2500ml-3000ml。护理评价：于6月21日患者及家属掌握二、护理问题、措施及评价22第二十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月8.21/6高级别浸润性尿路上皮癌护理目标：住院期间患者病情稳定（减慢癌细胞的转移），患者家属能够配合治疗。病情变化：患者于2016年6月14日08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除术，6月21日病理回报：高级别浸润性尿路上皮癌。护理措施：

20、及时通知医生病理回报结果，向患者家属交待下一步治疗方案，取得家属配合。完善相关检查，预约腹部彩超，给予膀胱灌注化疗药物：盐水40ml+泽菲1g 膀胱灌注。给予静脉提高免疫力药物治疗：Ns250ml+薄芝20mg 静脉点滴。护理评价：未解决二、护理问题、措施及评价23第二十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月914/6有出血的危险护理目标：患者留置尿管期间，膀胱冲洗通畅，尿色清亮。病情变化：患者于2016年6月14日08:30在腰麻下行经尿道前列腺切除术，手术顺利，于11:15安返病房，术后给予泌尿外科护理常规，一级护理，禁食水，紫外线照射房间Qd，氧气吸入，心电监护，保留尿管长期开放，

21、尿道口消毒BID，密闭膀胱冲洗，冲洗通畅，冲洗液色清亮。护理措施：保持尿管通畅，避免牵拉打折，妥善固定。保持密闭膀胱冲洗通畅，密切观察尿液的颜色、性状，根据血尿情况调节冲洗速度。遵医嘱给予静脉补液治疗,使用止血药（于6月16日停）。护理评价:未发生二、护理问题、措施及评价24第二十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月10.14/6有管路脱出的危险护理目标：患者留置尿管期间,尿管通畅在位病情变化：患者术后留置尿管及密闭膀胱冲洗，保留静脉止痛泵长期开放，术后非计划性拔管评分：28分护理措施：妥善固定尿管及静脉管路，每班交接外露管路的情况并记录。告知患者及家属患者活动时勿牵拉导管。床头放置护

22、理提示，告知患者及家属导管脱出的严重后果，提高其防范意识。护理评价:未发生二、护理问题、措施及评价25第二十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月11.14/6有下肢静脉血栓的危险护理目标：患者住院期间无下肢静脉血栓形成。病情变化：患者术后卧床，双下肢制动，不能下床活动，DVT评分：1分（中度危险）护理措施：术中给予抗栓压力袜预防术中血栓形成，术后对患者进行评估，提高防范意识.及时巡视病房，密切观察病情，下肢有无肿胀，协助患者适当活动下肢，做足背运动。下床时避免动作幅度太大，适当活动。向患者及家属讲解注意事项，提高防范意识。护理评价:未发生二、护理问题、措施及评价26第二十六张，PPT共

23、五十九页，创作于2022年6月12.14/6有便秘的危险护理目标：患者住院期间排便型态正常，每日1次.病情变化：患者术后肠蠕动减慢，术后卧床，不能下床活动。护理措施：如病情允许，指导其多饮水，进食清淡饮食，多食粗纤维食物，如水果、蔬菜。 根据病情适当活动，顺肠蠕动的方向环形按摩腹部，以促进肠蠕动。给予润肠通便药物：麻仁软胶囊2盒，乳果糖口服液2瓶，遵嘱口服。护理评价:未发生二、护理问题、措施及评价27第二十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月13.14/6有皮肤完整性受损的危险护理目标：患者住院期间皮肤完好，无压疮发生。病情变化：患者术后6小时卧床，不能翻身，术后压疮风险评估：18分（

24、低度危险），6月18日压疮风险评估：22分（无风险）护理措施：根据患者病情随时进行压疮评估，提高防范意识，床头放置护理提示，落实宣教，预防压疮的发生。麻醉后6小时，指导患者适当活动，如病情允许，Q2小时更换体位，避免局部长期受压。 保持床单位清洁、干燥、平整，保持皮肤清洁。翻身时避免托、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。护理评价:未发生二、护理问题、措施及评价28第二十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 三、经尿道前列腺电切术后健康宣教1.指导患者术后第23周，凝固坏死组织脱落，半数患者的尿液呈淡红色，若排尿通畅、无痛、属于正常现象，不必惊慌，大量饮水后可自行消失。2.绝对忌酒少食辛辣辛辣

25、刺激性食品，多吃润肠通便粗纤维的食物。3.不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈，要做到有尿就排。4.术后6周内禁止性生活、提重物、用力排便及走远路不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，引起尿潴留。5.避免久坐经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。适当活动，有助于减轻症状。6.夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水每日2000-3000ML，保持小便通畅。7.出院1月后复查。29第二十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月30第三十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月专科知识讲解 前列腺电切术后的护理31第三十一张，PPT共五十九页，创作于20

26、22年6月前列腺增生的概述：前列腺为男性附性腺中最大的不对称的实质性器官，临近膀胱颈，形似板粟。良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，俗称前列腺肥大，是男性老年人最常见的泌尿外科病。BPH的发病率随着老年男性年龄的增长而增加。发病与老年人性激素平衡失调有关，易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压病人抗高血压药物有关。32第三十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月前列腺增生的分度及分期正常前列腺为栗子大；第一度肥大为鸽蛋大；患者排尿困难，尿频夜尿增多、排尿无力，膀胱壁因排尿费力而出现小梁，但是没有残余尿。 第二度肥大为鸡蛋大；膀胱逼尿肌开始代偿不全，不能将尿液完全排出而出现残余尿，常常易合并

27、发生慢性细菌性膀胱炎。 第三度肥大为鹅蛋大：由于长期排尿费力，引起膀胱排空机能减退发生尿潴留、肾功能不全。 33第三十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月前列腺增生的临床表现尿频、尿急、尿痛：是前列腺增生最常见的早期症状，夜间 为明显。排尿困难：是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢，典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末淋沥、排尿时间延长等。尿潴留：当梗阻加重达到一定程度时可使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，残余尿逐渐增加，继而发生慢性、急性尿潴留。34第三十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月前列腺增生的临床表现尿失禁：常为晚期症状，最易发生在患者入睡时，由于

28、盆底肌肉松弛而出现尿失禁。增大的腺体一方面造成排尿困难，但另一方干扰了膀胱口括约机制，也可以发生尿失禁。血尿：主要由膀胱炎症及合并结石时出现。常为镜下血尿，如果为腺体表面的血管扩张破裂时可引起肉眼血尿。出血量大，而发生尿道内血块堵塞致急性尿潴留。 35第三十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月前列腺增生的诊断直肠检查：是重要的检查方法，前列腺增生病人均需作此项检查。超声：采用经腹壁或直肠途径进行。尿流率检查：可以确定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。血清前列腺特异性抗原（PSA)测定：对排除前列腺癌、尤其是前列腺有结节或质地较硬时十分必要。IVU、CTU和膀胱镜检查：可以除外合并泌尿系统肿

29、瘤的可能。36第三十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月前列腺增生的治疗方法。前列腺增生的治疗主要有药物治疗、手术治疗及冷冻疗法、微波疗法、前列腺内注射疗法等。当药物治疗未能有满意疗效时，手术治疗为 前列腺增生症的最佳选择。手术治疗包括耻骨上经膀胱前列腺摘除术，耻骨后前列腺切除术，经会阴前列腺切除术，耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术)，经尿道前列腺等离子切除术（TURP), TURP具有手术时间短、无创口出血少、痛苦小、恢复快的优点，当前国内应用TURP虽尚不如国外普及，但趋势是正在逐步取代开放性手术。37第三十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月经尿道前列腺等离

30、子电切术四大突破非开放性手术：手术后病人身体上看不到伤痕，是经尿道前列腺切除的一大特点。医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。 手术时间短：电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了时间。由于电切操作时需要不断用大量冲洗液保持视野的清晰和带走切除的组织，手术本身要求在1小时之内结束。 38第三十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月 经尿道前列腺等离子电切术四大突破手术创伤较小：由于经尿道前列腺电切术是非开放性手术，手术时间又短，对患者的打击较开放性手术自然要小。一些难以承受开放性手术的高

31、年患者，部分有全身并发症的病人也可以接受这种手术。 电切术可以重复进行：不单对前列腺增生过大的患者可采用分次经尿道电切最终完成整个增生前列腺的切除手术，且对于开放性前列腺切除术有组织残留，症状不能缓解或经尿道电切术后症状复发者，也可再次电切以解除梗阻。 39第三十九张，PPT共五十九页，创作于2022年6月经尿道前列腺等离子电切术前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的器械，它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，电切镜前面安装了一个钨丝做的可以前后伸缩的“电切环”，电切环接通高频发生器产生的高频电流，钩住前列腺向后一拖，便可切下一条前列腺，反复不断地重复上述动作，便可将前列腺全部切除。4

32、0第四十张，PPT共五十九页，创作于2022年6月经尿道前列腺等离子电切术前列腺等离子电切术一般要在腰椎麻醉下进行，麻醉后将电切镜插入尿道，从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管，7天后拔除导尿管便可以排尿，一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬。41第四十一张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术前护理评估评估健康史，了解既往史及治疗经过，有无高血压、糖尿病及其他疾病。评估患者的排尿情况，有无尿潴留及膀胱内感染征象。评估心、肺等重要脏器功能，了解手术耐受能力。了解辅助检查结果

33、如B超、尿流率检查等。评估患者对疾病手术的认识和心理状态，有无紧张、焦虑等。42第四十二张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术前健康指导 （一）心理支持与自我调适指导：病人多为老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢等症状常使病人苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪，渴望得到他人的理解、关怀和同情。注意鼓励病人诉说自己的苦恼，认真倾听，给予有效的心理疏导。 介绍国内外此类手术开展情况，解答病人疑问，介绍治疗效果好的病友，给予心理支持。讲解治疗原理、手术效果、术后注意事项等，增强病人对治疗的信心。介绍病室环境、人员，减少因陌生环境带来的不适感，技术操作稳、准、快，减轻病人的紧张情绪。43第四

34、十三张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术前健康指导 （二）休息与活动指导：前列腺增生病人应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。指导病人练习床上卧位排便，避免因排便习惯性体位改变而引起便秘。肛提肌功能锻炼：目的：预防及降低术后尿失禁的发生。肛提肌锻炼越早，次数越多，发生尿失禁的机会越少，反之则高。方法：嘱病人有意识地做中断排尿，收缩肛门括约肌的动作，每天早、中、晚3次，每次连续缩肛100次，每次缩肛不少于30s，手术早上再强化1次，术后坚持训练，次数根据病人的耐受情况而定。44第四十四张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术前健康指导

35、（三）饮食与营养指导：前列腺增生病人非手术治疗者，日常应多食新鲜水果、蔬菜、粗粮、大豆、蜂蜜，适量食用牛肉、鸡蛋，多饮凉开水，少饮浓茶，禁烟、酒，少食辛辣肥甘之品，少饮咖啡、柑橘、桔汁、白糖、精面粉。择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强机体的体质和提高对手术的耐受性。术前禁食12小时，禁饮6小时，以减轻胃肠道负担，防止麻醉和手术过程中呕吐或误吸。术前2周戒烟、酒，不吃辛辣刺激性食物，以免引起咳嗽，影响手术日程安排。45第四十五张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术前健康指导 （四）皮肤及肠道准备：手术区备皮后，洗澡清洁全身，防止术后 感染。术前晚清洁灌肠，以免术中粪便污染。

36、46第四十六张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术后护理措施了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规，术后去枕平卧6小时，固定三腔气囊管于右侧大腿，保持双下肢平直，避免随意弯曲。肠蠕动恢复或肛门排气后，逐渐恢复饮食，鼓励多饮水。保持大便通畅。可给予缓泻剂预防便秘，术后禁止灌肠。持续膀胱冲洗者，根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度，预防术后继发出血，血凝块堵塞导尿管；准确记录冲洗量和排出量。47第四十七张，PPT共五十九页，创作于2022年6月术后护理措施卧床期间，协助按摩下肢肌肉，促进血液循环，预防静脉 血栓形成。拔导尿管前，应做夹管功能锻炼。指导患者做提肛锻炼， 恢复膀胱括约肌功能。48第四十八张，PPT共五十九页，创作于2022年6月健康指导 指导患者术后第23周，凝固坏死组织脱落，半数患 者的尿液呈淡红色，若排尿通畅、无痛、属正常现象 ，不必惊慌，大量饮水后可自行消失