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文档简介

1、居民健康档案管理普洱市妇幼保健院 王顺2016年6月7日合格的居民健康档案应满足 那些要素？一、真实二、不失访三、符合规范四、空漏项3项五、能立马找出目录一、绪论二、居民健康档案室的基本要求三、居民健康档案表卡如何使用四、居民健康档案如何填写五、居民健康档案如何归档六、居民健康档案如何摆放二、居民健康档案室的基本要求居民健康档案是受档案法约束的正式文书，涉及居民的诸多隐私，健康档案的管理应按照个人档案来管理，健康档案室也应按照档案室的建设标准建设。但目前难以达到，但最起码应具备以下几个条件：一、专门的档案室，不与其他用房混用，门窗具备防盗条件，悬挂“健康档案室”标志，专人专管，须上锁，确保隐私

2、不泄露；二、采光好，当不能受日光直射，可采用人造光；三、通风良好；二、居民健康档案室的基本要求四、防盗、防水、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、方强光、防泄密等；五、定期打扫室内卫生；六、配备温湿度计，一天至少记录一次温湿度，适时调整室内温湿度（温度控制在14-24，湿度控制在45%-60%),温湿度控制在有条件的卫生院执行。三、居民健康档案表卡如何使用一、使用的表卡必须符合国家规范，不允许篡改、增添、删减表卡中的内容； 特别提醒：所有档案封面只能是“居民健康档案”，一律不得印制成“XX州/县居民健康档案”，或“XX县城镇居民健康”/“XX县农村居民健康档案”等其他格式。二、各类人群使用相应的表

3、卡； 1.居民健康档案封面 2.个人基本信息表（儿童可空项） 3.健康体检表（首次建档）0-6岁儿童满7周岁、孕产妇42天结案后补齐。三、居民健康档案表卡如何使用4.重点人群健康管理记录表卡 见各专项服务规范相关表单5.其他医疗卫生服务记录表 5.1接诊记录表 5.2 会诊记录表三、按照时间节点使用相应版本的国家规范表卡； 严格按照2012年1月1日为时间节点。2016版亦然。四、表卡须齐全（0-6岁儿童、孕产妇健康档案中可无健康体检表）三、居民健康档案表卡如何使用4.3 老年人管理记录表 4.3.1 老年人自理能力评估表 4.3.2 老年人年度体检表 4.3.2 老年人中医药健康管理服务记录表4.4 高血压患者管理记录表 4.4.1 高血压患者随访服务记录表 4.4.2 高血压患者年度体检表4.5 2型糖尿病患者管理记录表 4.5.1 2型糖尿病患者随访服务记录表 4.5.2 2型糖尿病患者年度体检表四、居民健康档案如何填写居民健康档案管理指导意见及填写规范-培训讨论后修订稿五、居民健康档案如何归档3.完成归档 0-6岁儿童健康检查表填完一张归一张，要求每完成一次服务须于1周内

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