强直性脊柱炎健康教育

1、关于强直性脊柱炎健康教育第一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月概述一种慢性炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志有明显家族聚集现象，并与HLA-B27密切相关 炎症累及滑膜关节和软骨关节以及肌腱、韧带附着于骨的部位（肌腱端），常引起纤维性和骨性强直 第二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月流行病学家族聚积发病倾向，强直性脊柱炎先证者的亲属发病的概率是正常人的23倍发病年龄在1530岁 ，男性患者远多于女性 50岁以后发病较少第三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月发病机制遗传易感性 HLA-B27外源性诱发因素和免疫因素 感染第四张，PPT共五十一页，创作于2022

2、年6月临床概况以肌腱端炎、指/趾炎或少关节炎起病 伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤粘膜损害等关节外表现 不同程度的骶髂关节受累 炎性腰痛呈隐匿性、很难定位 晨僵 第五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月指/趾炎（腊肠趾）第六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月关节表现慢性下腰痛 背部发僵，以晨起为著 外周关节炎：以肩髋居多，膝踝关节受累也常见 关节外或关节附近骨压痛 全身症状如厌食、倦怠或低热枕墙距、扩胸度 第七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月其它骨骼肌受累 明显的肌肉变细在部分进展期强直性脊柱炎患者中是由于废用性萎缩所致 继发性淀粉样变性 第八张，PPT共五十一页，创作

3、于2022年6月实验室检查 75% ESR增快 HLA-B27 第九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月放射学检查 骶髂关节炎 1966年制订的强直性脊柱炎纽约诊断标准对骶髂关节X线改变作了如下分期： 0级：正常骶髂关节； I级： 可疑或极轻微的骶髂关节炎 II级： 轻度骶髂关节炎，局限性的侵蚀、硬化，关节边缘模糊，但关节间隙无改变； III级：中度或进展性骶髂关节炎，伴有以下一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直； IV级：严重异常，骶髂关节强直、 融合，伴或不伴硬化 第十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月放射学检查肌腱端炎 脊柱的密度增高影和

4、随后的骨吸收（破坏）髋关节受累 MRI 第十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月AS晚期骶髂关节与髋关节X线征第十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月AS晚期脊柱X线征（骨桥）第十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月鉴别诊断 炎性下腰痛与机械性下腰痛的鉴别 炎性下腰痛 机械性下腰痛发病年龄 40岁 任何年龄起病 慢 急症状持续时间 3个月 4周晨僵 1小时 30分钟夜间痛 常常 无活动后 改善 加剧骶髂关节压痛 多有 无背部活动 各方向受限 仅屈曲受限扩胸度 常减少 正常神经系统查体异常 少见 多见血沉增快 常有 多无骶髂关节X线异常 常有 常无第十四张，PPT共五十一

5、页，创作于2022年6月治疗 治疗原则 目前还没有特效药，但多数病人的病情可以得到很好控制早期诊断至关重要合理使用抗风湿药，尤其是非甾体抗炎药每天进行功能锻炼（如游泳）睡硬床垫合理参加运动与娱乐活动避免创伤（因为有脊柱骨质疏松）第十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月药物治疗非甾类抗炎药物（NSAIDs）糖皮质激素 缓解病情药物（DMARDs） 第十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月非甾类抗炎药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热、消肿作用环氧化酶有两种同功异构体，即环氧化酶-1（COX-1）和环氧化酶-2 (COX-2）第十七张，PPT共五十一页，

6、创作于2022年6月糖皮质激素 顽固性肌腱端病和持续性滑膜炎可能对局部皮质激素治疗反应好 难治性虹膜炎 顽固性的骶髂关节痛 第十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月缓解病情药物 柳氮磺吡啶来氟米特沙利度胺甲氨蝶呤强氯喹等第十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月生物制剂抗TNF-单克隆抗体 Infliximab、Etanercept、Adalimumab第二十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月预后 通常为良性过程 髋关节受累是强直性脊柱炎预后不良的标志 强直性脊柱炎患者平均在患病15.6年后需停止工作 强直性脊柱炎功能的大部分丧失都发生在病初10年内，并且与外周关节炎、脊

7、柱X线改变及脊柱竹节样变的进展密切相关 全髋置换术 第二十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月AS的自我护理如谨慎而长期地进行体位锻炼，目的是取得和维持脊柱的最好位置，增强椎旁肌肉力量和增加肺活量。在休息时首要的是保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位。一旦病变上行侵犯到上段胸椎及颈椎时，应该停止用枕头。 第二十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免：定期测量身高；保持身高记录，是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施。胸壁病变比较常见，患者应知道吸烟的危害，停止吸烟。 第二十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月A

8、S的康复锻炼1.日常姿势训练 1）站立：头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； 2）坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息； 3）卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。 第二十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月2.功法锻炼 一、床上伸展运动： 早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向手指，脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后然后放松。可反复做几次（图1）。 第二十五张，P

9、PT共五十一页，创作于2022年6月二、膝胸运动： 仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝作上述运动。双膝各重复23次，放松；做双手抱双膝运动23次，至僵硬消失为止（图2） 第二十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月三、猫背运动： 趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓形，直至拉伸满意为止（图 3A）；回复原位后，塌背仰头抬臀，尽量拉伸至满意为止（图3B）。如此重复5次。第二十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月四、腹部运动： 目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双臂置身旁；头及

10、双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝；坚持5秒钟，回复至原位，以卜动作重复5次（图4）。第二十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月五、转体运动： 取坐位，曲臂平举，双手交叉，转体向右，目视右肘；坚持5秒钟后复原。反之转体向左，目视左肘。每侧重复5次（图5）。第二十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月六、转颈运动： 坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧重复5次。同样也可采取颈前屈，下颌尽量向胸靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向重复5次（图6）。第三十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月七、扩胸运动： 目的：伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿态。双足

11、与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑两面墙上，行深呼吸（图7A）；双肩向前并伸展头及上背，坚持5秒钟（图7B）。恢复原位，重复5次。第三十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月风湿病图片SLE蝶形红斑第三十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月SLE蝶形红斑第三十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月皮肤累及及盘形红斑第三十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月第三十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月类风湿关节炎关节畸形第三十六张，PPT共五十一页，创作于2022年6月X线可见骨质酥松、关节间隙变窄破坏、融合第三十七张，PPT共五十一页，创作于2022年6月强直性脊柱炎强直性脊柱炎驼背畸形及脊柱侧弯第三十八张，PPT共五十一页，创作于2022年6月脊柱侧弯第三十九张，PPT共五十一页，创作于2022年6月强直性脊柱炎脊柱矫形术前后对比第四十张，PPT共五十一页，创作于2022年6月髋关节受累，髋关节间隙变窄第四十一张，PPT共五十一页，创作于2022年6月白塞氏病口腔溃疡第四十二张，PPT共五十一页，创作于2022年6月溃疡多较深，不易愈合第四十三张，PPT共五十一页，创作于2022年6月外阴及阴囊溃疡第四十四张，PPT共五十一页，创作于2022年6月龟头溃疡、皮肤改变第四十五张，PPT共五十一页，创作于2022年6月干燥综合征