肱骨头骨折护理查房(6月)课件

1、肱骨头骨折护理查房刘良梅查房时间：2014年6月24日主持人：沈克秀主讲人：刘良梅参加人员：骨一科护士。查房形式：中医护理查房查房的题目：肱骨头骨折的中医护理查房查房地点：骨一区病房沈克秀 肱骨头骨折是骨科常见病，多由外伤引起，主要临床表现为肩部肿痛，活动受限。局部压痛，叩击痛，可及骨擦感，伸屈活动受限，内外旋活动疼痛明显。今天我们结合46床陈家瑞这个病例进行中医护理查房，旨在学习本病症的中医护理知识，根据患者的生理、心理、社会、各方面的情况，提出护理诊断，完善各项护理措施，切实解决患者的健康问题。下面请责任护士介绍简要病史及提出主要护理诊断和护理措施。二、专科检查右上肢肿胀明显，局部皮肤有瘀

2、斑右上臂近端局部压痛，可及骨擦感。肢轴向叩痛，右五指活动感觉正常患肢肢端感觉血运活动可。三、中医辨证施治避风寒，糖尿病饮食，畅情志。完善手术相关检查，向家属交代病情予前臂悬吊带固定患肢并外展。中西医予活血化瘀、改善骨循环。中西治疗以活血化瘀，消肿止痛为法，方拟生四物汤化载。1234四、护理诊断1、疼痛-与骨折伤筋，血瘀、气滞有关。此处添加容2、生活自理缺陷-与骨折躯体移动受限有关。3、知识缺乏-缺乏本疾病相关知识，术前，术后的注意事项有关4、体温过高-与术后吸收热有关5、焦虑-与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关。6、潜在并发症-切口感染、关节、脱位，泌尿道感染等。肱骨近端相关解剖特点肱骨近端解剖

3、特点肱骨近端解剖（内侧面观）1、解剖颈2、肱骨头8、小结节10、外科颈手术治疗内固定物3.5mm空心钉手术入路（1）手术入路（2）肩关节外侧切口 护理措施3、给药护理：遵医嘱给予五水头孢唑啉钠静滴预防切口感染，参麦益气养阴等药物治疗，合理安排输液顺序，以确保药物的治疗效果保持输液管通畅，控制输液速度，以防滴速过快加重，患者的心肺负担。4、情志护理：多与病人交谈，了解其思想动态，嘱其畅情志，保持良好的心理状态，告知病人本疾病的预后和手术的注意事项，让病人解除思想顾虑，积极配合治疗。5、病情观察：（1）术后遵医嘱给予心电监护及血氧饱和度监测及低流量吸氧，注意观察生命征变化，有异常及时报告医生并配合

4、处理。告知患者及家属用氧的安全知识。（2）注意切口渗血引流管引流液的情况，保持引流通畅并记录引流液的性质、颜色、量的变化，有异常及时报告医生。（3）保持尿管管道通畅，嘱患者多饮水，防止尿路感染，给予会阴抹洗一天2次，注意观察尿量的颜色和量。（4）注意观察深静脉管，留置针有无妥善固定，遵医嘱予肝素钠封管，观察留置针的部位有无肿胀。（5）严密观察患肢的感觉和末梢血液循环，注意患肢皮温、色泽、运动、肿胀及伤口敷料，渗血情况警惕有无手指麻木，肢体青紫，出血等神经血管损伤症状出现。七、临证护理（1）疼痛的护理：评估病人疼痛的性质和程度，协助病人取正确舒适体位。术后一天，可采取半卧位或侧卧位，可给予前臂吊

5、带悬吊上臂垫软枕，保持患侧肩呈中立屈肘90绝对禁止患侧卧位。（2）便秘的护理：给予清淡易消化饮食，多饮水多吃蔬菜顺时针按摩下腹部，促进肠蠕动，必要时遵医嘱给予开塞露置肛，或番泻叶冲服，并注意观察疗效。（3）发热的护理：术后外科热期间，汗出较多，及时擦干汗液多饮水，避风寒，按时为病人测体温。健康指导九、健康指导（1）术后要坚持三个月甚至一年的功能锻炼，但锻炼要循序渐进，以防引起假体松动、弯曲、骨折等不良后果。（2）患者不可参加接触性体育运动或反复抬举运动。（3）术后6周内不可举重超过一杯水重量的物品。（4）术后6周禁止直抬手臂或将手背到体后。（5）术后禁止用患侧前臂将自己从床上或椅子上撑起等。（

6、6）术后1、3、6、9、12个月分别来医院复查一次，以后每年复查。十、肱骨骨折锻炼方法1、骨折早期（1-2周）伤后即可开始主动握拳练习，每日200次左右，及腕关节屈伸活动，并配合予以手指，手腕轻扶摸或按压，推压消肿。早中期可练习如：端碗、夹菜、系裤带等。2、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧手去触摸健侧肩胛骨。3肩外展外旋：举臂摸头后部。4、肩外展、内旋、后伸：反复扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部。5、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵。6、肩内收、外展、内旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。3骨折后期（6周后）：在医生指导下以肘关节为中心，进行肘关节的屈曲和前臂的旋转练习。1、划圆圈（肩关节环转）向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。沈克秀：责任护士已介绍了病情，护理诊断用护理措施，请各位补充。朱露娟：术病人容易引起便秘，指导病人进食清淡易消化饮食，多饮水，环型按摩下腹部预防术后便秘。张雪凤：术后患者功能锻炼要循序渐进，以防引起假体松动、弯曲、骨折等不良后果。张娜：可给予前臂吊带悬吊上臂垫软枕，保持患侧肩呈中立屈肘90绝对禁止患侧卧位。护士长总结 ：肱骨头骨折半肩人工关节置术,我科通过本次查房使大家对肱骨头骨折半肩人工关节置术进行了系统回顾与复习，责任护士的护理诊断准确护理措施到位，病