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文档简介
1、呕血的护理小组成员:蒋欣鑫、罗春春、方 曦、龙姿颖案例:何贻武,男,42 岁,因“肝癌”由门诊收入,步入病房,自述有乙肝病史,肝区疼痛,NRS评分2分 ,食欲下降 、腹泻、 消瘦 、活动后感气紧休息后能缓解,左耳听力下降。病员于9月10日18点55分呕吐大量鲜红色血液及血凝块,报告医生后遵医嘱给予对症处理并于此时下病危,于19点30分病员又呕吐较多鲜红色血液;病员于9月11日8点57分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块,于12点50分病员家属放弃治疗于此时带管出院。护士对呕血的处理: 病员于9月10日18点55分呕吐大量鲜红色血液及血凝块时,报告医生后,遵医嘱予心电监护示窦性心动过速节律齐,呼吸规
2、则另建静脉通道,予奥曲肽每小时5毫升泵入,静脉双通道补液通畅,双侧予床挡保护;于19点30分病员又呕血时,遵医嘱持续给予止血治疗,同时测得血压偏低,经合血后于21点40分经2人三查八对无误后遵医嘱于此时输入同型RBC,输血前予抗过敏治疗,调节滴数每分15滴,心电监护示窦性心律,节律齐,呼吸规则,输入顺利,持续奥曲肽每小时5毫升泵入。病员于9月11日8点57分再次呕吐大量鲜红色血液及血凝块时,报告医生后遵医嘱给予垂体后叶素滴入,持续给予奥曲肽每小时5毫升泵入,经2人三查八对无误后再次输入同型RBC,同时给予抗过敏治疗。2、迅速建立静脉通道:可选用大针头,必要时行深静脉置管,立即配血备用,尽快补充
3、血容量,输液开始宜快,应注意避免因输液、输血过多过快而引起的急性肺水肿;肝硬化患者宜输新鲜血,因库存血中含氨高易诱发肝性脑病;3、积极采取止血治疗;常用止血药:去甲肾上腺素、巴曲亭、垂体后叶素、生长抑素等;4、监测生命体征:随时监测和记录血压、呼吸、脉搏、心率、尿量等,有条件可行心电监测;并注意观察呕血和黑便的次数、量及性状必要时应监测中心静脉压;5、迅速做好各种标本的采集和送检;6、加强保暖:避免受凉,有利于末梢血液循环;7、保持安静:对烦躁不安或情绪紧张者可给予镇静药(如安定);肝病患者禁用吗啡、巴比妥盐类;7、做好饮食指导:呕血及门脉高压或不能排除门脉高压所致出血者应禁食,在呕血停止24h可进食流质,并逐步过渡到半流质;若为门脉高压症出血,一般在出血停止后23d给予 低蛋白饮食,做到少量多餐, 避免暴饮暴食、饮酒、浓茶、 咖啡及粗糙食物或过冷过热、 产气多的食物。非门脉所致 出
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