安徽省技术转移计划项目申报书

1、PAGE PAGE 8 计划类别别：安徽省技技术转移移计划项项目申报书项目名称称： 落户企业业（承担单单位）： 二一年六月填 写 说 明一、基本本信息1、计划划类别：指落户户企业或或落户项项目。2、项目目名称：落户企企业填写写企业计计划实施施转化的的项目名名称，落落户项目目填写项项目名称称。3、落户户企业（承担单单位）：落户企企业填写写企业名名称，落落户项目目填写项项目承担担单位名名称。二、项目目概述项目在同同行业中中所处地地位、核核心技术术或关键键技术的的创新点点、知识识产权情情况、所所处阶段段、主要要研发与与产业化化目标。三、项目目承担单单位落户项目目介绍项项目受让让单位的的基本情情况，落

2、落户企业业介绍新新成立的的企业基基本情况况。四、项目目的关键键技术内内容含已攻克克的关键键技术内内容和下下一步需需要研究究的关键键技术内内容。五、项目目实施进进度分年度填填写。六、市场场前景预预测及分分析包括国内内外应用用或市场场现状、潜在用用户、市市场前景景及风险险预测，经济、环境效效益和社社会作用用及影响响分析等等。七、申请请技术转转移计划划经费用用途指与项目目实施直直接有关关的支出出。一、基本本信息落户企业业（承担单单位）注册资金金通讯地址址邮政编码码项目负责责人姓 名性别出生日期期年 月学历/学学位职务职 称电 话手机E-maail联系人姓名电话手机项目名称称技术领域域电子信信息 高新

3、技技术改造造传统产产业 生物与与新医药药 航空航航天 新材料料 新能源源及节能能 资源与与环境 现代农农业 其他项目起止止时间起始时间间预计完成成时间落户项目目合同金金额申请技术术转移计划经费费金额万元项目来源源国家科科技计划划 部委计计划 省级科科技计划划 省级部部门计划划 其他 成果所属属地省内 省外 国外体现形式式新技术术 新工艺艺 新产品品 新材料料 新装备备 农业、生物新新品种 其他采用标准准国际标标准 国家标标准 行业标标准 地方标标准 企业标标准 其它创新属性性原始创创新 集成创创新 国外引引进消化化吸收创创新 技术水平平国际领领先 国际先先进 国内领领先 国内先先进 其他已获知

4、识识产权形式式发明专专利 数量 个 实用新新型专利利 数数量 个 外观设设计专利利 数量量 个个 软件著著作权 数量 个 植物新新品种 数量 个 集成电电路布图图设计 数量 个 其他 数量 个转移形式式合作开开发 技术转转让 技术入入股 技术服服务 其他项目投资资已完成投投资万元新增投资资万元资金筹措措企业自筹筹万元其它万元预期经济济效益达 产 期销售收入入万元净利润万元税收万元二、项目目概述三、项目目承担单单位四、项目目的关键键技术内内容五、项目目实施进进度六、市场场前景预预测及分分析七、申请请技术转转移计划划经费用用途八、申报报单位意意见法定代表表人或单单位负责责人 ： 申申报单位位公章：（签字或或盖章） 年年 月 日九、技术术转移示示范机构构意见主管领导导签字或或盖章： 单单位公章章： 年年 月 日十、市科科技行政政主管部部门或上上级主管管部门意意见主管领导