张家口市医疗公共服务供给中的问题与对策研究 公共管理专业

1、摘 要随着经济的发展我国在公共服务领域方面的投入不断加大，渐渐获得了一些成就。我国国情特殊再加上一些历史和现实的条件限制，我国在公共服务领域仍然存在着许多不完美的地方，特别是在医疗公共服务领域，供给不均衡的情况十分明显。由于条件限制本文主要探讨张家口市医疗公共服务情况，并根据相关情况提出一些建设性的建议。希望可以给其他地区提供借鉴。目前医疗公共服务领域存在的问题主要就是看病难，看病贵的问题，造成这样问题的原因就是医疗资源分布不均衡。因此需要凭借政府为主导积极引导社会各界力量缓解目前状况，解决现存问题。文章以张家口市医疗公共服务供给状况为切入点，研究张家口市医疗公共服务供给中的问题，通过分析现状

2、来促进医疗公共服务供给的公平发展 。关键词：医疗；公共服务；供给AbstractWith the development of the economy, Chinas investment in the public service sector has continuously increased and gradually gained some achievements. Chinas national conditions are special, coupled with some historical and realistic conditions, and there are

3、still many imperfections in the public service sector in China. Especially in the medical public service field, the situation of unbalanced supply is very obvious. Due to limited conditions, this article mainly discusses the situation of medical public services in Zhangjiakou City, and puts forward

4、some constructive suggestions based on the relevant circumstances. I hope we can provide lessons for other regions. At present, the main problems in the field of medical public services are the difficulty in seeing a doctor and the expensive medical treatment. The reason for this problem is that med

5、ical resources are not evenly distributed. Therefore, it is necessary to rely on the government as the leading factor to actively guide all sectors of society to ease the current situation and solve existing problems. Wenzhu takes Zhangjiakou Medical Public Service provision as an entry point to stu

6、dy the problems in the provision of medical public services in Zhangjiakou City, and to promote the fair development of medical public service provision by analyzing the status quo of medical public services in Zhangjiakou City.Key words： health care； public service； supply一、 绪 论医疗公共服务分布不均衡是我国公共服务领域

7、存在的重要问题。医疗资源分布不均衡就会导致出现看病难，看病贵的问题，在公共服务领域政府承担者不可推卸的主要责任，如何改善现有状况，各界力量都在出谋划策。如何改善现有医疗公共服务分布不均衡的情况，可以从两个方面入手，首先是政府本身需要做出努力，合理利用政府自身资源，提高资源使用效率等等措施均可以促进医疗公共服务分布的平衡。政府在医疗公共服务领域投入的资金不断加大，但是卫生费用占国内生产总值的比例却基本上没有发生改变。从我国目前的情况看来，欠发达地区的医疗公共服务是由政府拨款支持的，各方面的成本也是有政府负责。在这种条件下，农村基本医疗卫生服务能够满足实际需要，公共卫生投入和产出居于政府投入效用的

8、条件夺取。医疗服务供给研究包含的内容较多，其讨论成果对政府积极开展医疗公共服务有重要的借鉴意义。国外由于各国国情不同，采取的措施也不尽相同。各国的医疗公共服务体系有相同的地方也有各自的特色，国外的医疗服务体系有值得我们借鉴的地方但同时也存在着许多问题，即使存在着许多问题，但各国医疗服务体系都维持了公益性的特征，国外的医疗公共服务体系对我们医疗公共服务体系建设有一定的积极意义，从国外的医疗公共服务体制中学习到适合我国医疗公共服务提供的有益经验。在写作本论文时，拟采用文献研究法，调查问卷法研究方法。二、 医疗公共服务概述21公共服务及其理论211 公共服务的概念研究医疗公共服务的供给状况，要一定的

9、理论基础，公共服务为研究医疗公共服务的供给状况提供了理论基础。为了了解医疗公共服务供给状况， HYPERLINK javascript:; 我们需要了解什么是“公共服务”，然而对公共服概念的解释有很多种。公共服务，是21世纪公共行政和政府改革的核心理念，包括加强城乡公共设施建设，发展教育、科技、文化、卫生、体育等公共事业，为社会公众参与社会经济、政治、文化活动等提供保障。公共服务以合作为基础，包括加强城乡公共设施建设，强调政府的服务性，强调公民的权利1。212公共服务的相关理论公共产品是私人产品的对称，是指具有消费或使用上的非竞争性的和受益上的非排他性的产品，也称“公共财货”、公共物品，其为西

10、方经济学用语，指能为绝大多数人共同消费或享用的产品或服务，如国防、公安、司法以及义务教育和公共福利事业等，这些产品或服务的特点是:一些人对这些产品或服务的消费或享受不会影响另一些人对它的同样的使用，具有非竞争性，一些人对这一产品的利用不会排斥另一些人对它的利用，具有非排他性2。目前，关于公共产品的概念，按照萨缪尔森的解释，所谓非竞争性，是指一个人对公共产品消费的增加不会使其他人对该产品的消费减少，或者说其边际成本为零，而非排他性，则意味着在公共产品消费领域，不可能将那些未付费的人排除在外，因而付费与不付费在享有公共产品效用上几乎是无差异的，由于非竞争性和非排他性的缘故，公共产品的供给只能由政府

11、承担，在这里，公共产品供给成为“市场失败”的典型3。所谓新公共服务理论，是指以民主社会的公民权、社区和公民社会、组织人本主义和后现代公共行政等理论为基础，以公民为中心的公共管理理念，新公共服务理论主要有这几个基本判断：政府的职能是服务，而不是“掌舵”，公共利益是根本目标，在思想上要具有战略性，在行动上要具有民主性，为公民服务，政府承担的责任是复合的而非单一的，以人为本的理论，大力弘扬公民权和公共服务精神4。22医疗公共服务的内涵221医疗公共服务的内涵政府提供公共服务，医疗公共服务是政府提供公共服务的重要内容，政府从自身出发提供医疗公共服务，满足公众需求。地区间经济发展不平衡，政府所能提供的医

12、疗公共服务的内容也不尽相同，经费及发达地区能提供的医疗公共服务资源就会多一些，经济欠发达地区的医疗公共服务资源就会欠缺。再阅读相关文献后，本我认为应该将医疗公共服务具体界定为公共卫生服务和基本医疗服务两个方面。发展医疗公共服务需要谁会各界的努力，通过集体的努力改善现有情况。222医疗公共服务的特征医疗公共服务作为政府公共服务的一部分具有自己的特征：。1、效用不可分割性。医疗公共服务是面向全社会提供的，具有整体性，不能割裂开来，作为某个个人的专用物品不具有私人性质。2、消费的非竞争性。医疗公共服务为实惠各界公平享有，没有任何人拥有特权，在医疗公共服务领域，每个人都是平等并且是公平的。3、受益的非

13、排他性。医疗公共服务的受益者为全体公众，没有任何人可以单独享用卫生医疗公共服务带来的好处，而他自身也不能随意剔除享受该权益的公民。4、提供目的的非营利性。医疗公共服务是政府公共服务领域的一项供给内容，本身不具有盈利性，主要是为社会各界提供医疗领域的公共服务。三、张家口市医疗公共服务供给的现状31 张家口市医疗公共服务供给的内容政府提供医疗公共服务，有三个方面，首先政府要明白自己需要提供什么，提供给什么样的医疗公共服务，其次向谁提供医疗公共服务，将医疗资源分配公平，缩小城乡差距，最后政府要思考应该怎么提供医疗公共服务，使居民满意，确定政府提供医疗公共服务的方式。政府在提供医疗公共服务方面的作用十

14、分重要。张家口市政府必须不断探索，寻找解决问题的途径，来解决张家口市医疗服务的问题。32 张家口市医疗公共服务供给的现状2016年末，张家口市共有社区卫生服务中心（站）51个其中社区卫生服务中心24所， HYPERLINK javascript:; 社区卫生服务站27所，基层医疗机构总诊疗人次10581万人次，入院人数105万人其中，社区卫生服务中心诊疗人次数为472万人次，占45社区卫生服务站诊疗人次为14.6万人次，占1.4，社区卫生服务机构共有床位数692张，人员总合计人数为1038人，其中生技术人员862人，5其他技术人员53人，管理人员43人，工勤技能人员80人，到2016年，张家口

15、市社区卫生服务中心分科床位数情况为预防保健科9张，占162， HYPERLINK javascript:; 全科医疗科为290张，占52，16%，内科为153张，占27.52，外科为66张，占11.87%，儿科为9张，占162：妇科为6张，占1.08%；中医科为6张，占1.08%，其他为17张，占3.06%6。通过床位数表明，张家口市社区卫生服务中心以全科医科床位数最多，全科医疗科说明张家口市社社区且生服务正在大力响应相关医改政策、充分发挥社区基层医疗机构的服务能力，社区增加更多的全科医生，全力发展全科医疗，最终实现基层首诊愿望。33 张家口市医疗公共服务供给的不足3.3.1供给总量不充分改革

16、开放以来，我国经济不断发展，张家口市经济也不断发展。政府财政收入在不断增加，各方面的支出也在不断增加，但对于医疗公共服务领域方面的支出却远远不够，同人民日益增长的医疗卫生需求不匹配。供需不平衡在医疗公共服务领域十分明显。随着我国逐渐步入老龄化社会，张家口市的老年人口也在不断增加，老龄化的到来使医疗资源的需求十分旺盛，政府财政的不平衡，导致供需矛盾。使张家口市医疗公共服务显现出供给不足的局面。出现这样的局面，值得政府及社会各界人民深思。需要各界力量出谋划策，改善局面。寻找长效发展的机制，政府和社会各界都需要贡献出自己的一份力量。3.3.2 供给结构失衡张家口市政府在公共卫生服务方面不平衡。公共卫

17、生服务存在明显的区域差异，区域经济发展不平衡。公共卫生服务供给的过度差异已成为影响区域协调和社会稳定的重要因素。长期以来，在医疗卫生事业的公共卫生服务中，中国除了农村经济基础薄弱、长期积累和有效投入不足、公共卫生水平和医疗公众水平外，还采取了所谓的“城乡分割管理”。该地区的服务水平很低。与城市卫生和医疗公共服务相比，农村地区不仅硬件服务设施薄弱，而且医疗卫生人员素质和服务水平也不高。就城乡公共卫生支出规模而言，一般防疫、妇幼保健、农村卫生中心的防治支出比例越来越低，政府投入不足。公共卫生机构防疫和妇幼保健必须提供收费服。为了保持事业单位的正常运转，在“大而小”的改革理念下，公共卫生服务体系中的

18、“马修效应”越来越严重，使得卫生和医疗公共服务资源享有多种优惠待遇。从初级系统到大型医院的高级系统的许可证。因此，参加医疗公共服务供给的人数越来越多，与此同时，医疗公共服务供给的技术竖屏也在不断增加，但是经济发展落后地区的基础医疗公共服务区在逐渐减少，有些地区的基础医疗公共服务甚至快到了小时的地步。我国绝大部分医疗资源集中在经济发展水平较好的城镇，而这绝大部分的大部分都集中到了大型医院，结果就是导致条件好点医疗公共服务越来越好，得到了越来越多的支持，而偏僻穷困的地方医疗资源越来越少。医疗公共服务少的地方人民为了解决自己身病痛不得不向大城市集中。供给的失衡是导致出现如此状况的根本缘由。3.3.3

19、 保障体系不健全目前，中国已初步建立了城镇职工医疗保健制度，但尚未完全覆盖。农村新型合作医疗制度尚未覆盖农村所有人口。其他统计数据表明，中国已进入老龄化国家行列，保障老年人口享受医疗公共服务也是我国目前必须考虑到的问题。城镇职工医疗保障体系正在逐渐覆盖，但对于这项医疗保障体系，居民仍有许多能理解的问题，职工对医疗保障体系的细节了解的不够，有些人预计报销费用太高，标准设置不太明确，尤其是相关报销程序还不完全清楚，这些都成为了居民对这项保障体系丧失信心的体现。在许多地区，医院和门诊服务的主要医疗费用得到了保障，保护水平进一步提高。城镇居民医疗保险制度的监督管理也存在诸多问题。在定点医疗机构中仍有一

20、些处方，如处方开处方、基本药物目录外的处方药、不合理的大规模检查等，导致部分被保险人的赔偿金额减少。城镇职工医疗保障体系是一项很好的惠民措施，但是由于一些医疗机构不合理的操作导致城镇居民对这项保障体系产生怀疑，因此需要政府建立一套完善的监督保障机制，对破坏保障制度或没有按要求执行医疗保障制度的单位或个人给予一定的惩罚。建立城镇职工医疗保障体系后，也要将目光转向农村，建立农村医疗保障体系。低收入、低医疗消费观念是制约农民参与农村医疗保险的关键因素。农村合作医疗制度的发展存在诸多困难。由于农民收入低、资金投入少、覆盖面低，部分农村的保护水平较低。一些基层医疗机构受到影响，基层卫生机构基本设施差、住

21、房不好、设备陈旧、人才短缺、缺乏预防保健工作经费、卫生机构和预防措施。医疗机构在自身生存困难的情况下，发展农村卫生事业。许多乡村诊所已被个体从业人员所取代，并成为以营利为导向的卫生服务提供者。农村医疗服务人员同城镇相比有很大的差异，容易出现医疗纠纷。农村地区对新型农村合作医疗制度了解程度低，不愿意参加新型农村合作医疗制度，认为新农合并不能为他们带来优惠和好处，除了自身对新型农村合作医疗制度的不信任外，一些基层医疗公共服务机构过度提供医疗服务，随意提高药品和医疗服务的价格，导致农民认为新农合并不能实质上为他们带来利益，降低了他们对新型农村合作医疗的好感，损害了农民的切身利益。如果参加新农合可以获

22、得一定的优惠条件，但这些优势却用于其他以前没有出现过的开支，会让他们认为新型农村合作医疗保障制度并没有给他们带来切实的利益和好处。还有最为重要的一点犹豫医疗公共服务供给的不平衡，农村地区的医疗条件有限，农民即使参保也难以治愈自身疾病，这就降低了他们参保的积极性。四、 HYPERLINK javascript:; 张家口市医疗公共服务中存在的问题及原因分析41医疗公共服务供给中存在问题的原因张家口市医疗公共服务供给事业取得了一定的成绩。张家口市政府不断加大对医疗工作的人、对、物投入力度。不断促进医疗公共服务供给的平衡。虽然医疗公共服务供给不断发展，但医疗公共服务领域仍在存在许多问题，解决了这些问

23、题，才能弥补张家口市在医疗公共服务领域存在的缺陷，推动医疗公共服务供给的平衡。411 政府职能转变不到位医疗公共服务作为政府公共服务的一项重要内容市政府的重要职责。但在某些方面各级政府的职责没有明确规定，各级政府对自己应该负责的事情不甚了解，导致政府事权不匹配。上下级政府权利分配随意，。卫生服务的公共服务支出向部下政府施压。在垂直的政府管理体制夺取，上下级的一些法定职责往往是下属的行政权实际上，上级政府可以通过评估和“一票否决”来分解地方政府的一些职责，然后大将其工作交班给部下政府执行；各级政府之间的权力分配不统一。政府承受基础设施建设和经济建设支出比重过大。贫困人口主要集中在县、乡，县乡政府

24、的财政压力十分大，县、乡政府提供医疗公共服务导致了从财政压力的增大，地方政府，特别是基层政府，对医疗公共服务担当更多的责任，由于地区经济欠发达导致税收水平一般，所有的压力都层层下压到了下级政府，造成了地方政府承受的转移。财政收入不够难以支撑较大的公共服务财政支出，政府迫不得已重视当地经济的发展，增加自身的税收，然而你公共卫生服务的供给没有获得充分的满足。政府的财权不规范没有进行明确的责任划分，政府对医疗公共服务缺乏责任感，财政收支的困难使得地区间卫生医疗公共服务供给的差距不断加大，导致地区间医疗公共服务供给的不平衡。412 政府激励和约束机制存在缺陷发展医疗公共服务，需要政府力量的引导，鼓励和

25、支持，但政府在医疗公共服务方面的投入不足，缺乏长效的机理和约束机制。政府间是一种合作上下级的关系，但在一些事情和问题上，却表现出明显的竞争关系。大部分政府把主要精力放在发展经济上，发展税收效益好的企业。在政府财政支出方面更注重基础设施建设和城市建设等方面。医疗公共服务供给的决策出自于自上而下的推进，正是缺少自下而上的群众利益表达机制，结局造成政府的经济性建设支出比重过高、医 HYPERLINK javascript:; 疗公共服务支出历史欠账较严重的现象。另外，由于行政管理体制，使得部下政府部门负责人的政绩考绩几乎完全取决于上司政府的评说和辖区内居民和企业的没直接干系。因而，上司的意志在很大程

26、度上决定了部下政府所造的事情。公共医疗服务的投入产出周期较长，政府部门的投入不能当即受益。除此以外，地方政府对医疗公共服务的积极外部财政投入所得到的收入也不能充分享受。这些因素进一步减弱了政府前进医疗公共服务的积极性。 HYPERLINK javascript:; 在医疗公共服务体系的供给平衡中，由于收入差距的不断扩大，社会各成员的医疗需求不断分化，富有阶层的医疗需求获得充分满足，贫困人民看病却越发困难。然而，一些社会成员由于经济原因，他们的医疗需求很难完全满足。公共服务供给的不平衡现象十分明显。五、 HYPERLINK javascript:; 完善张家口市医疗公共服务供给的对策科学发展观的

27、提出，标志着我国发展理念的又一次质的飞跃，科学发展观要求我们正确理解和全面衡量发展，坚持以人为本，把促进人的全面发展作为根本目标，同时，科学发展观不仅注重发展成果的创造，更加注重发展成果的公平享有。7我国当前的社会矛盾发生改变，经济发展水平不断提高，人民对物质生活方面更加高要求，并且呈现出多样化的特征。所以对于医疗公共服务方面的需求越发高要求。完善医疗公共服务是政府职责，政府要强化自身提高医疗公共服务的良好意识，提高履行自身职责的能力，提高公众满意度。为了提高公众满意度，政府可以从以下几个方面着手：51 加强财政保障并完善转移支付安排511提升相关财政支出的使用效率政府支持医疗公共服务的主要方

28、式就是财政支出，财政收入是财政支出的前提，政府的财政收入主要源于税收，为了更好地提供相关的财政支持，政府要获得充足的税源并且提高自己财政拨款的使用效率。用于医疗公共服务领域方面的财政支出必须做到专款专用，减少其他不必要的支出，提高政府资金的使用效率。除了政府主要的财政支出外政府还可以引入其他的资助方式来弥补政府支出不足的情况，政府可以向社会提供一些优惠政策，吸引社会力量进入医疗公共服务领域，减轻政府财政负担。政府在医疗公共服务资源的分配中，要合理发挥自己的作用激励和引导相关力量为医疗公共服务提供帮助，避免医疗资源的过度集中，促使医疗公共服务分布均衡。为了提高医疗公共服务财政投入的效率，在投资管

29、理层面要进行一定的计划，对投资方进行深入考察，减少投资的随机性和盲目性。在制定医疗公共服务方面制定相关的政策，应该具体详细。512 加强农村地区医疗公共服务的财政保障城乡医疗公共服务发展不均衡的现象，需要我们加强对农村地区医疗公共服务的财政保障，乡村地区人口数量庞大经济水平却十分落后，发展乡村地区的医疗公共服务，在所有医疗公共服务体系中占据重要位置，大力发展乡村地区的医疗公共服务，可以促进医疗公共服务分布的平衡。农村地区医疗公共服务发展缓慢的原因主要是经济水平不到位，所以需要上级政府加强财政支出为农村地区提供医疗公共服务的财政保障。 HYPERLINK javascript:; 在经济基础薄弱

30、的情况下，农村医疗公共服务“以县为主”的管理体制以及在投入方面不对称的财权和事权，导致了医疗公共服务经费分担与投入保障机制的不合理，这种体制性因素造成了农村地区医疗公共服务的经费短缺，整体发展迟，当务之急就是完善我国农村地区医疗公共服务的财政保障机制8。值得深思的是如何改善农村地区的医疗公共服务保障机制。政府能做的就是加大对农村地区的财政支持，医疗公共服务的财政支出向农村地区倾斜，政府在京性财政补助的同时必须承担起自己应负的责任。政府除了在财政问题上提供支持外还可以提供一定的优惠政策，让农村地区的人可以享受到一些优惠，可以给予一定的政策优惠或者财政补贴，平衡城乡医疗公共服务的供给，缩小差距。5

31、.1.3财政转移支付安排需要完善经济发展水平的差距导致了医疗公共服务发展的不平衡，经济发展水平落后地区对于医疗公共服务需求量较大，由于自己经济实力不够，医疗公共服务发展落后，依靠自己的实力难以发展医疗服务，于是与经济水平高的地区差距逐渐加大。要消除差距需要政府力量的支持。政府要加大对农村地区的医疗服务投入， HYPERLINK javascript:; 不断完善财政转移性支付安排，我国现行的财政转移支付概况是中央政府和省级政府用于医疗公共服务的专项补助规模较大，因此，我国现行的财政转移支付在缩小地方医疗公共服务财政支出差距方面的作用极其有限，改革现行财政转移支付制度势在必行9。目前省以下地方转

32、移支付制度发展缓慢,势必影响现行转移支付体系调节纵向财政平衡的效应,在一定程度上引发县、乡基层财政困难,所以我们将研究的目标锁定在省直接对县的转移支付制度上10；完善转移性支付安排：需要政府自身建立一套考核标准，考核地方政府关于医疗服务支出的绩效水平。完善的具有强制性有效性的制度标准是提升地区医疗卫生服务资源合理分配、提高有效服务水平、保障全民健康水平的重要依据。514 各级政府需明确划分责任政府要明确自己的职责，政府必须对自己职责范围内的事情负责。所以对于医疗服务领域需要明确划分其职责，使各级政府明确自身职责，承担起自己应付的职责。政府职责的合理划分，可以提高政府的公共服务效率。划分政府职责

33、需要依据一定的原则，用借鉴行为的原则来划分政府在医疗公共服务供给上的差异，医疗公共服务问题需要具体问题具体分析，由当地政府主管采取相应的政策。 HYPERLINK javascript:; 调节收入分配功能的医疗公共服务项目应主要由中央政府担当，但是鼓励各地方尽可能克服当地内部出现的不公平现象。受益原则也是划分政府责任的重要原则，但是最终受益的主体仍然是是居民。划分政府责任后，各级政府要承担起自身的职责和责任，为居民提供居民需要的医疗公共服务。政府在享受权利的同时必须承担起自己的责任，合理分配医疗公共服务，保障区域之间的平衡。52 完善相关公共政策的指向521推动城乡政策协调发展就我国当前公共

34、医疗卫生服务情况而言，城乡发展不均衡是当前医疗卫生公共服务不健全的重要原因。城市与农村在发展政治经济文化的过程中本身就存在较大的差异，而这种差异也就最终导致了政策的倾向性与不公平性，长此以往，城市医疗卫生发展越来越全面、完善，而农村医疗发展却越来越落后。面对这样的状况，我们目前最需要的就是政府首先发挥其职能，建立全面完善的城乡公共医疗卫生服务体制，增加对农村的政策支持，避免城乡医疗卫生服务发展不均衡的弊端。具体来说，政府应首先调查统计好当地城市与农村医疗服务的现状，针对突出性问题进行深入研究，之后制定出适应于该地区的有效的可执行的政策，进而建立一个高效化的平衡发展的医疗公共服务体系。政府切实可

35、行的政策更有利于推动城乡医疗平衡发展，通过政策引导，可以极大地推进农村的医疗卫生公共服务，例如促进农村医疗资源配置比例，增派农村医疗医务人员比例，提高农村与城市医疗沟通，提升农村卫生服务质量等，各地区应相互进行政策沟通，学习借鉴优秀政策经验，推动当地城乡医疗卫生服务均衡发展。522完善资源分配制度我国目前医疗卫生服务制度不完善的主要原因不仅是以上所说的城乡发展不均衡，还有一个重要原因就是，随着政治经济的不断发展，使得医疗公共服务资源的分配也产生了极大的不同。由于当前社会竞争的愈演愈烈，致使医疗公共服务资源更加集中、资源比例更加不平衡。城市中的大医院享受着政府各样有力政策，同时借助其自身的各种优

36、势，占据着大部分的优质的医疗卫生服务资源，其中包含：医院基础设施、物质基础、财力支撑、优秀人才的聘用、与国外医院国外交流频繁等等；而相对于大城市大医院的状况来说，一些更为基础的医疗卫生服务机构例如街道社区卫生服务站等，两者在医疗服务资源上有着极大的差异。因此政府在分配医疗卫生服务资源时应更注重对基层的医疗机构的资源分配，完善医疗卫生资源分配体系，防止医疗资源分配不均衡而导致资源的过度集中与过度贫乏。523 健全医疗服务保障体系医疗服务保障体系的构建是为了解决医疗公共服务领域的问题，政府需要构建完备的养老保障体系，完备的养老保障体系应该是可以覆盖全体居民的，覆盖到每个居民的头上，减少看病难，看病

37、贵，因病致穷的情况，政府负担医疗保障体系中的大比例费用，居民承担自己经济能力范围内的费用，健全的养老保障体系可以缓解医疗公共服务供给不平衡的情况。所以政府当前的主要任务鼓励居民参与养老保障体系，让更多的居民参与到养老保障体系内，扩大医疗保障体系的覆盖范围，大力发挥政府的作用，减轻贫困人口的负担。对于一些较为富裕的地区和人民，政府可以鼓励他们参加一定的商业保险，减少政府的部分财政支出。政府应根据当地具体情况实行相应的政策，因地制宜。在适中收入水平的适中农村地带，可以依据该地经济前进水平和农民收入能力，制定具体的方法和比例，强调以大病保障为根基全面实施新型农村合作医疗制度。在收入比较低的地区，增强对低收入群体的资助为低收入群体提供较为完善的医疗公共服务实行一定的优惠政策，给予低收入群体一定的财政补贴，为特困群体提供医疗救助专项基金。提高整体的医疗公共服务能力，扩大医疗保障体系的覆盖范围，逐步缩小地区间的发展差距。524 医疗公共服务的供给需要时社会的参与政府在医疗公共服务领域占据绝对的领导地位，但是仅仅依靠政府的力量去发展医疗公共服务是绝对不够的，政府需要凭借自己的能力，发挥自身的领导优势，带领社会力量去促进医疗公共服务分布的平衡。政府可以凭借