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XXXX 公司安全管理表格 A 类施工现场临电验收单年 月 日 表 11-5-1单位名称临时供电时间：自项目变配电设施工程名称年 月 日至 年 月 日检查情况 项目 检查情况手 动 工 具 及设备绝缘三 相 五 线 制 配电线路闸 箱 坚 固 、 完整、位置合理闸箱配盘、 闸具完好设 备 及 电 闸箱接地接零室 内 外 照 明线路及灯具危 险 场 所 用灯 及 行 灯 采用低压设备、 线路受漏电器保护高大机具、 架子防雷装置验收结论方案制工长签章安全部门签章（电气工程师）电气负责人签章定人签章XXXX 公司安全管理表格 A 类XXX记录公 司 名 称：记 录 人：记 录 时 间： 年 月 日 年 月 日

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