肾内科公休会

1、肾内科9月份工休会主讲人：杨淮蓉 刘蜀兰一、了解病房相关人员及相关规章制度：二、动静脉内瘘术后护理三、收集意见和建议一、病房相关人员及相关规章制度：1、科室主任：甘华 护士长：李卉 一组主管医生：沈清，李曼丽；陈利群，欧阳南 二组主管医生：杜晓刚，赖寒；钟清，王辉 住院总值班医生：龚颖 2、上午8:30-11:00为医生查房时间，病人尽量不要外出，家属请收起陪伴床，请将电视的声音关到最小；3、陪伴不能坐和睡病床，早上7:30和下午15:00之前陪伴床必须收起来，晚上9:00之后才可以打开； 4、保持病区的清洁整齐，物品不能乱摆乱放，微波炉供大家免费使用，只能用来加热食品，不能煮生食，请大家共同

2、爱护；5、每天发放一日清单，请病友们仔细看看，如有疑问，请到护士站询问；6、贵重物品妥善保管，随身携带，注意用电安全，病房严禁私自使用电炉，电饭煲等电器，病房里禁止吸烟，以免发生意外；7、四楼做B超，二楼可缴费，一楼住院部药房，负一楼为胸片检查； 动静脉内瘘术后的护理造瘘的目的： 动静脉內瘘成形术简单的说是将上肢的血管动脉端和静脉端吻合在一起，将静脉动脉化，是静脉血流量增大，以起到在血液透析时血流量充足，从而进行持续性血液透析。注意事项： 1 动静脉内瘘成形术后，因静脉压力升高，淋巴回流受阻，手臂会有不同程度的肿胀，应嘱病人将内瘘侧肢体抬高至水平以上30，保持血液通畅。睡觉时尽量卧于健侧使患者

3、有保护意识。观察伤口敷料有无渗血、出血等情况。观察病人生命体征是否改变，询问病人有无胸闷、心悸，如发现病情变化应及时向主管医生报告，给予及时处理。2 观察动静脉瘘管是否通畅，用手触摸手术侧有无震颤或用听诊器倾听动静脉管有无吹风样血管杂音，音量是否改变，如末梢循环不良，静脉一动脉血管无震颤、听不到血管杂音，应报告医生查明是否因包扎过紧或有栓子或血栓形成。3、禁止在造瘘侧手臂进行血压测定，静脉注射，输液，抽血等操作，避免造成内瘘闭塞。4、适当运动造瘘侧手臂，拆线后可用手捏握橡皮健康球，每日锻炼34次，每次1015 min，以促进血管扩张、动脉化，加快内瘘成熟时间及充足的血流量。5、保持造瘘侧手臂皮

4、肤清洁。每次透析前将造瘘侧手臂清洗干净。6、透析结束后穿刺部位禁止接触到水，并用无菌敷料覆盖4h以上，防止感染。7、造瘘侧手臂不能受压，衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物，手臂避免持重物。8、避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。9、如果穿刺处发送血肿，可压迫止血，并用冰袋冷敷，24h可热敷。健瘘操开始时间：术后2周。目的：促进内瘘成熟。具体方法：术侧手捏橡皮圈：缓慢捏，数秒1 2 3 4；缓慢放开，数秒1 2 3 4。每次1015分钟，每天34次。用手或止血带在上臂轻压至静脉适度扩张充盈，放开，可配合握拳运动，如此反复，每次1015分钟，每天34次。抬高肢体运动开始时间：术后出现末

5、梢浮肿，次日即可进行此运动。目的：促进静脉回流，减轻水肿。具体方法：术侧向上抬高尽量垂直每次在空中停留时间约6秒，每次运动时间约1015分钟，早晚各一次。注意：对于疼痛明显者，应根据实际情况抬高术侧，避免过度牵拉加剧疼痛。 握拳运动和腕部关节运动 开始时间：根据情况，术后3-7天。目的：促进静脉回流，减轻水肿，促进内瘘成熟。具体方法：握拳运动：术侧肢体在自然状态下，缓慢握拳，数秒1 2 3 4；五指伸展，数秒1 2 3 4。如此反复，每次1015分钟，早晚各一次。握拳运动可配合肘关节的屈伸进行。腕部关节运动：术侧肢体在自然状态下，腕关节做屈伸、收展、旋转运动。每次1015分钟，早晚各一次。4) 如果您没有力气可由家属协助做手臂运动：按压患者上臂，加压约5-10秒后放松，并作环状向心脏的方向按摩，