临床输血技术指南

1、临床输血技术指南临床如用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者，低血容量患者可配晶体液或胶体液应用.内科血红蛋白60g/L或 HYPERLINK /doc/5363111.html t _blank 血细胞比容0.2时可考虑输注,ICU病人Hb90100g/L,Hct27%30%可输注.对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供氧不足的情况Hct可突破30%。外科血红蛋白70g/L,应考虑输注;血红蛋白在70l00g/L之间,根据患者的贫血程度，心肺代偿功能，有无代谢率增高以及年龄等因素决定。一、输注红细胞：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白

2、60g/L或红细胞压积0.2时可考虑输注。1、浓缩红细胞适用：各种急性失血的输血；各种慢性贫血；高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；小儿、老年人输血。2、红细胞悬液400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成。3、洗涤红细胞400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤34次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率80%，血浆去除率90%，RBC回收率70%规格：由400ml或200ml全血制备。作用：增强运氧能力。适用： 对血奖蛋白有过敏反应的贫血患者； 自身免疫性溶血性贫血患者； 阵发性睡眠性血红蛋白尿症； 高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者

3、。4、冰冻红细胞去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80保存,保存期10年，解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血浆。白细胞去除率98%；血浆去除99%；RBC回收80%；残余甘油量1%。洗除了枸橼酸盐或磷酸盐、K+、NH3等。解冻后42保存24小时，作用：增强运氧能力。适用：同WRC；稀有血型患者输血;新生儿溶血病换血;自身输血。二、输注血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向。作用：止血。适用：血小板减少所致的出血； 血小板功能障碍所致的出血。血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征： 血小板计数50109/L 一般不需输注。 血小

4、板10-50109/L 根据临床出血情况决定，可考虑输注。 血小板计数5109/L 应立即输血小板防止出血。 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。三、输注血浆：1、新鲜液体血浆用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子、或抗凝血酶缺乏，并伴有出血表现时输注。一般需输入1015ml/kg体重新鲜冰冻血浆。作用：补充凝血因子，扩充血容量。适用： 补充全部凝血因子(包括不稳定的凝血因子V、)； 大面积烧伤、创伤。2、新鲜冰冻血浆用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子、或抗凝血酶缺乏，并伴有出血表现时输注。一般

5、需输入1015ml/kg体重新鲜冰冻血浆。作用：扩充血容量，补充凝血因子。适用： 补充凝血因子； 大面积创伤、烧伤。 要求37摆动水浴融化。3、普通冰冻血浆主要用于补充稳定的凝血因子。作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。适用：主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如、因子缺乏；手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。4、冷沉淀含有：因子80100单位；纤维蛋白原约250mg；血浆20ml。适用：甲型血友病；血管性血友病(vWD)；纤维蛋白原缺乏症。四、输注白细胞：作用:提高机体抗感染能力。适用：中性粒细胞低于0.5109/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小 时无效者。充分权衡利弊后输注，一般

6、不主张输注白细胞。五、输注全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%时考虑输注。但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。附：常用血液及成分的保存条件及离开血库后的最长保存时间一、全血1、保存条件血库26专用冰箱保存，在有效期内使用。2、离开血库冰箱到输注结束在常规温度中不超过4小时。 二、红细胞悬浮液同全血。 三、浓缩红细胞同全血四、洗涤红细胞1、保存条件在血库26专用冰箱内保存不超过24小时。2、因洗涤红细胞采用开放式洗涤，被污染的机率高，取回病房后应立即输注。 五、冰冻红细胞1、解冻洗涤后的红细胞在26血库专用冰箱内保存6小时。2、取回病房后立即输注。六、血浆1、保存条件-20以下血库专用低温冰箱保存，在有效期内使用。2、血浆在血库完全融化后原则上是立即输注。因故不能输注者在无污染的前提下，只能作为普通血浆存放于4冰箱内不超过24小时