0-6岁儿童健康管理和服务规范课件

1、关注儿童健康 重视儿童保健0-6岁儿童健康管理服务规范 精河县妇幼保健院 刘凤琦儿童保健基本知识 儿童保健的定义： 儿童保健是要努力消除疾病和致 病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。健康新概念： 身体健壮，无躯体疾病 心理健康，无情绪、行为障碍，无心理疾病 适应环境，发挥社会功能 儿童保健基本知识生长发育规律生长指小儿整体和各器官的长大，是量的变化 发育指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化 是一个连续的过程 各系统发育不平衡 头尾规律：由近到远，由粗到细，由低级到高级 由简单到复杂 个体差异 儿童保健基本知识小儿年龄分期及保健重点 幼儿期：满1周岁至

2、不满3周岁 a.早期教育 b.定期检查 c.合理膳食 d.预防意外事故 学龄前期：3周岁至学龄前阶段 a.学龄前教育 b.合理膳食 c.定期体格检查 d.预防意外事故 e.心理卫生 学龄期：小学至青春期发育前 青春期：女孩约1218岁，男孩约1320岁村及社区儿童保健管理服务范围辖区内0-6岁的散居儿童，集居儿童新生儿疾病筛查、生长发育监测 喂养与营养指导早期综合发展、心里行为发展评估与指导计划免疫、常见疾病防治健康安全保护、健康教育、健康促进村卫生室和社区卫生服务站职责在乡（镇）卫生院或社区卫生服务中心指导下，掌握辖区内儿童健康基本情况开展或协助开展儿童保健健康教育和服务完成辖区内儿童保健服

3、务与健康状况数据的收集，上报0-6岁儿童保健管理服务规范建立儿童保健档案：满月或42天进行健康体检或生长发育监测，正确评估和指导。做好母子保健服务手册和七岁以下儿童系统保健管理的登记工作体检次数：1岁以内每年健康检查4次、1-2岁每年2次、3岁以上每年1次对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿进行专案管理胎儿期的保健动态监测胎儿发育状况指导孕妇合理膳食，要有良好的生活环境和心理状态避免或减少孕期有害因素对胎儿的影响开展产前筛查和诊断（避免畸形发生）新生儿期的保健访视内容：健康检查、指导母乳喂养、科学育儿、发现异常及时就诊 一看：新生儿一般情

4、况，如精神、呼吸、面色、吸吮能力，皮肤颜色等二问：出生体重、出生时情况、吃奶、睡眠及大小便情况；是否已接种卡介苗，乙肝疫苗三查：进行全面体格检查，每次均要测量体重、体温，检查口腔、眼、皮肤、脐部、乳腺等有无异常情况，并进行护理指导四指导：指导喂养、护理、防病，佝偻病的预防，指导投维生素AD，0-6岁儿童体格检查询问喂养情况:纯母乳、混合、人工喂养。蛋类、肉类、蔬菜、水果、豆制品、粥、软饭添加情况。鱼肝油、钙的补充生活情况：食欲、睡眠、户外活动、大小便一般情况：厌食、偏食、异食癖、多汗、易惊、曾患疾病：了解清楚，详细记录体格检查内容及评价体格发育指标： 身高、体重、头围、胸围、坐高、上臂围 测量

5、工具：体重秤、身高量板、软尺 体格发育评价： (1) 百分位评价法 (2) 均值离差评价法：也就是五级或六级评价法， 参照标准：中国七岁以下儿童生长发育参照标准 卫生部妇幼保健与社区卫生司发 2009年9月均值离差法评价（五级评价） 等级划分法等级M+2SD五等级下中下中中上上三等级下中上体格检查内容及评价体查内容：皮下脂肪、面色、皮肤、毛发、头颅、前囟、浅部淋巴结、眼、耳、鼻、口腔（牙数、龋齿数、咽、扁桃体）胸廓、心、肺、腹部、肝脾、肛门外生殖器、四肢、神经精神、贫血、佝偻病、其他体检结论、检查结果及指导处理画生长发育图开展高危儿筛查、监测、干预、以及转诊工作、对残障儿童进行康复训练与指导。

6、对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正进行筛查和防治，预防意外伤害的发生体格检查与评估皮肤：出院7天到6个月（是否有胎记、色素异常、黄疸、苍白、皮疹、湿诊、增大淋巴结）8个月到72个月（面色是否红润，一年两次血常规检查）四肢：7天到12个月（检查上下肢活动是否良好且对称）18个月到72个月（观察步态是否正常）听觉：新生儿做听力筛查及复查，出生3天、满月、3个月、6个月、12个月各做一次听力筛查头部：测量头围、囟门及颅缝，5-6个月易出现乒乓颅，7-8个月方颅多见 ，囟门多在1.5岁内闭合，体格检查与评估腹部：是否有肝脾肿大、包块外生殖器及肛门：畸形，小阴唇粘连，阴囊水肿，隐睾症，腹股沟斜疝等既转诊手

7、及足部：检查手指、足趾数目、是否有赘肉、畸形足、是否有活动性佝偻病征（手镯征、“O”形及“X”形腿）脊柱：是否有脊膜膨出、脊柱侧弯大运动发育：3个月抬头、翻生、6个月坐、9个月站、12个月走、18个月上楼梯、30个月会跑、36个月双脚跳 神经精神发育指标： 感知觉发展 （视感觉、听感觉、嗅觉、味觉、皮肤觉、知觉） 动作的发育（大运动、细动作） 言语的发育 根据不同心理发育特点，提供心理行为指导 神经精神发育评价：筛查性检查、诊断性检查 神经精神发育内容及评价一笑二哭三认母，四抓八语周逗人（指精神发育） 三翻六坐, 七滚八爬, 九站周会走 (指运动功能) 神经精神发育内容及评价一岁内儿童计划免疫

8、服务儿童计划免疫出生注射乙肝疫苗、卡介苗满月后注射第二针乙肝疫苗满2个月口服小儿麻痹糖丸， 满3个月口服小儿麻痹糖丸，百白破疫苗接种, 复 查卡介苗满4个月口服小儿麻痹糖丸，百白破疫苗接种新生儿访视记录填写注意事项1、体重、体温、呼吸：填写具体数字2、皮肤、眼、哭声：用文子叙述清楚3、脐部：有无感染、脐疝4、接种疫苗情况：乙肝、卡介苗5、喂养方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养的概念要清6、处理及指导意见填写清楚7、下次随访日期一定告知清楚儿童健康检查记录表填写注意事项1、填写时：有的打没有的打需文字记录的写清楚2、佝偻病的症状写清楚如：枕秃、肋外翻、鸡胸等3、户外活动：询问家长儿童在户外活动的

9、平均时间后填写。4、服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写5、体检结论：按中国七岁以下生长发育参考标准评价，身高别体重，评出较好、一般、差，比如：身高是中等，体重也是中等他的结论是一般6、下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。儿童健康检查记录填写注意事项前卤如果未闭，请填写具体的数据。听力：最好使用耳蜗电图仪器。没有的使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块

10、，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿四肢：无跛行，未见异常，填写活动自如0-6岁儿童保健管理服务要求（一）儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训，按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理。（三）通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务，入户调查等多种途径掌握辖区内适龄儿童数。尽量详细填写电子档案的录入工作 （四） 加强托幼机构的联系，做好集体儿童的管理 0-6岁儿童保健管理服务要求（四）加强宣传，向儿童监护人告知服务内容，使更

11、多的儿童家长愿意接受服务（五）儿童健康管理服务在时间上应与预防接种时间相结合。鼓励在儿童每次接受免疫规划范围内的预防接种时，对其进行体重、身长（高）测量，并提供健康指导服务。（六）每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康管理档案，（七）积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。0-6岁儿童保健管理服务考核指标 （一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100 （二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的06岁儿童数/年度辖区内应管理的06岁儿童数100。0-6岁儿童健康管理服务规范儿童保健管理服务范围、职责、要求、规范了管理程序 规范了服务内容： 1、 掌握辖区内0-6岁儿童的基本情况、 2、 做好新生儿访视、健康教育、健康促进 3、 做好4、2、1、体检及评估工作 4、 做好健康档案、体弱儿档案管理 考试题生长指小儿整体和各器官的长大，是量的变化 发育指细胞、组织、器官功能的成熟，是质的变化新生儿访视：出生后3天、7天、天各访视一次，遇到异常情况要访视次数，每次访视都要做详细记录0-6岁儿童体检次数：1岁以内每年健康检查次、1-2岁每年